prov

Ortoptiskt besök av G.Bertelli

genera

Den ortopoptiska undersökningen är en ögonundersökning som tjänar till att diagnostisera de muskulära och sensoriska underskotten som påverkar den visuella apparaten.

Denna utvärdering är indelad i olika tester och innefattar bland annat undersökning av synskärpa .

Den ortopoptiska undersökningen är användbar för att förstå orsakerna som bestämmer de olika formerna av strabismus, boende och konvergensfel och amblyopi (även känd som "lata ögat") och intervenerar också på de resulterande symtomen, såsom förändringar av det visuella fältet, postural abnormaliteter och dubbel vision .

Den ortoptiska undersökningen kan också vara användbar i närvaro av andra okulära problem (t ex traumatiska incidenter, särskilt ansträngande arbete för ögonen, dyschromatopsi etc.) och gör att du kan planera den mest lämpliga rehabiliteringsvägen för patienten.

vad

Den ortoptiska undersökningen är en mycket viktig oftalmologisk utvärdering som möjliggör identifiering av binokulära anomalier, verifierar graden av samarbete mellan de två ögonen . Detta test används i synnerhet för att bekräfta eller utesluta förekomsten av störningar i den neuromuskulära apparaten och de förändringar som härrör från dem (såsom strabismus, amblyopi, undertrycksmekanismer och okularförlamning).

Den ortoptiska undersökningen innefattar utvärdering av okularmotilitet i betydelsen:

  • Tredimensionalitet ("stereopsis");
  • konvergens;
  • Rörelser som gör ögonen till en enhetlig vision;
  • Boende.

Varför kör du

Den ortoptiska undersökningen är användbar för diagnos eller utvärdering av riskfaktorer som kan predisponera för:

  • Störningar som minskar eller förhindrar binokulär syn, såsom strabismus och amblyopi;
  • Svåra synskador ( låg vision );
  • Astenopia eller visuellt trötthetssyndrom, vilket kan påverka de som spenderar många timmar på datorn eller digitala enheter för arbete eller fritid.

Den ortoptiska undersökningen är en bedömning riktad mot både barn och vuxna .

Diagnostisk omfattning

Den ortoptiska undersökningen är framförallt användbar för att markera begränsningarna i rörelsen av de extraokulära musklerna i de olika blickpositionerna, både för varje enskilt öga och när de arbetar tillsammans (undersökning av okularmotilitet).

Undersökningen kontrollerar blickenes konvergens och, i fall av strabismus, tillåter oss att kvantifiera omfattningen av avvikelsen, identifiera vilken muskel som orsakar diplopi (dubbelsyn) och följa utvecklingen av den kliniska bilden över tiden.

Den ortopoptiska undersökningen utvärderar även känsligheten för kromatisk kontrast och dyschromatopsi (svårighet i uppfattningen av färger).

Ortopedi behandling av visuell rehabilitering

När det gäller terapeutiska fält spelar den ortoptiska undersökningen en viktig roll vid övervakningen av amblyopi (ett tillstånd som ger ensidig synminskning) eftersom det följer utvecklingen av förbättring av visuell kapacitet genom att ingripa, beroende på det specifika fallet, med ortoptiska övningar eller möjliga bandage. Ortoptiken är också användbar för definitionen av rehabiliterande vägar hos patienter som lider av neurologiska patologier eller som har lidit huvudskada, samt tillhandahåller stöd vid posturala förändringar, dyslexi eller inlärningssvårigheter .

Ortopoptisk besök: när anges det?

Den ortoptiska undersökningen är viktig för diagnos av olika patologier, som påverkar binokulär syn, minskar motoriska färdigheter (särskilt vid körning eller manuella fingerfärdighetsuppgifter som kräver snabbhet och precision) och kan i barnet orsaka en fördröjning i utveckling (som att gå och tala).

I det avseendet bör det noteras att denna provning ingår i protokollet för pediatrisk förebyggande :

  • Under de första 6-8 månaderna av livet tjänar den ortoptiska undersökningen att utesluta förekomst av medfödda patologier eller höga visuella defekter som kan orsaka betydande synskador, men om de detekteras och behandlas tidigt är de enklare att hantera.
  • Om allt går smidigt, ska nästa kontroll göras mellan två och tre år . I denna åldersgrupp kan barnet skilja mellan enkla symboler och, om de hanteras på ett lugnt sätt, samarbetar med ögonläkaren, för vilken det blir enklare att bedöma förekomsten av synfel, till exempel amblyopi.
  • I förskoleåldern (5-6 år) kontrollerar ögonläkaren ögonen ännu mer exakt än den föregående: barnet kan förutom att känna igen teckningar och bokstäver, interagera med läkaren genom att svara på sina frågor. Kontrollen tjänar till att verifiera att utvecklingen av det visuella systemet går rätt och att det inte finns några svårigheter i binokulärt samarbete, såsom att påverka läsning och skrivning.

Vid vuxen ålder är den ortoptiska undersökningen riktad mot personer som lider av generella eller specifika sjukdomar i det visuella systemet som framkallar symtom som diplopi, visuella fältförändringar eller posturella defekter.

Ändrade värden - orsaker

Den ortoptiska undersökningen gör det möjligt att framhäva de förhållanden som förändrar koordinationen och okularmotiliteten och påverkar binokulär synen och bestämmer:

  • Lazy eye (amblyopi);
  • Anisometropia (tillstånd där de två ögonen har en annan brytning);
  • Dubbelsyn (diplopi);
  • Strabismus och andra konvergensfel hos de två ögonens visuella axlar;
  • nystagmus;
  • Okulär förlamning.

Efter den ortoptiska undersökningen och andra test ska läkaren ordinera den mest lämpliga behandlingen för den störning han har stött på. Den ortoptiska undersökningen kan också styra utvecklingen av redan diagnostiserade patologier.

Hur provet äger rum

Den ortopoptiska undersökningen är en undersökning som utförs, inom öppenvårdsproceduren, av ögonläkaren (specialist på ögonsjukdomar) eller av ortoptikern (sjukvårdspersonal som stöder doktorn vid utförandet av testen).

Efter en grundlig medicinsk historia börjar utvärderingen med en kontroll som syftar till att utesluta förekomsten av begränsningar av musklerna som är ansvariga för att förflytta ögonbollarna, både för varje enskilt öga och vid samtidig syn.

Därefter kontrolleras möjligheten att fixa objekt på tillvägagångssätt ( konvergens ) och att det inte finns några punkter i det utrymme där visionen är uppdelad .

Under undersökningen verifierar läkaren synskärpan, det vill säga hur mycket patienten kan se tydligt; I allmänhet uppmanas patienten att känna igen vissa optotyper (grafiska symboler, Albinas alfabet, bokstäver eller siffror) ordnade på ett exakt avstånd.

När den första fasen har slutförts innebär den ortoptiska undersökningen genomförandet av specifika test som gör det möjligt att fördjupa den kliniska bilden.

De viktigaste ortoptiska testen

De mest använda ortoptiska teknikerna innefattar:

  • Stereopsis : Under den ortopoptiska undersökningen utvärderar detta test djupförmågan och den tredimensionella synen, vilket kan vara defekt om det inte finns någon korrekt synergi mellan de två ögonen (vilket kan hända exempelvis för mycket olika synfel i ögat) och den andra).
  • Konvergens : Det är ett orthotiskt test som utvärderar de två ögonens förmåga att utföra en harmonisk och symmetrisk rörelse när de stimuleras att konvergera, vilket gör ett objekt som gradvis närmar sig näsens spets fixas. Denna utvärdering är mycket användbar för dem som använder en videoklubb under lång tid. När det gäller konvergensrörelsen kan den ortopoptiska undersökningen också verifiera fusionsamplituderna, det vill säga samverkanskapaciteten hos de två ögonen genom att sammanfoga två distinkta bilder till en enda bild och behålla denna unika egenskap även när de stimuleras att konvergera eller avvika.
  • Undersökning av ögonmotilitet (MOE) : Vid den ortoptiska undersökningen, kontrollera funktionaliteten hos musklerna som rör sig i ögat, i huvudblicken. Detta test gör det möjligt att markera en begränsad okularmotilitet, eventuell feljustering av ögonen och nystagmusen. Undersökningen av okularmotilitet tjänar till att identifiera förekomsten av hyper och / eller hypofunktion mot de extraokulära musklerna (såsom till exempel bristen på den externa rektusmuskeln, som är involverad i förlamningen av VI-kranialnerven), koordinerade rörelseanomalier av de två ögonen (t ex konvergensunderskott), speciella konformationer av ansiktsmassivet för att framkalla pseudo eller verklig strabismus (t ex epicanthus, orbitalstrålning etc.).
  • Test för studien av diplopi : Denna utvärdering av den ortoptiska undersökningen verifierar dubbelsyns manifestation (en enda bild uppfattas som dubbel) och dess relativa natur (horisontell, vertikal och snedställd). Därför lägger doktorn särskild uppmärksamhet åt hur ögonen koncentreras och rör sig för att fokusera en visuell stimulans (anpassning, konvergens och fokus). Eventuella underskott kan föreslå förekomst av skador på ögat eller ögonlocket, en orbital eller retrobulbar sjukdom etc.
  • Täcktest : tjänar till att markera förekomsten av strabismus, klassificera dem i affischer (alltid närvarande) eller latenta (de dyker upp endast under vissa omständigheter), förutom att indikera i vilken riktning okulär avvikelse (konvergerande, divergerande, vertikal eller torsion) inträffar. Om det kombineras med användningen av en prisma-stick, tillåter täckprovet att mäta kraften hos prismalinsen som behövs för att kompensera för avvikelsen.
  • Skärmundersökning av Hess Lancaster och Gracis : I närvaro av strabismus tjänar detta ortoptiska provningstest att kvantifiera graden av avvikelse och tillståndet hos musklerna som påverkas av problemet. Denna undersökning är preliminär för kirurgi.
  • Test för utvärdering av sensorialiteten: den undersöker binokulära relationer och retinalkorrespondens hos de två ögonen (det vill säga hur mycket de "kolliderar" de två bilderna som bildas på näthinnan i de två ögonen). Detta test möjliggör att detektera närvaron av syn sensoriska abnormiteter som undertryckande (dvs ett öga används inte på grund av den dåliga kvaliteten på den bild som det ger till hjärnan). Den fusions- och tillmötesgående prestationen förändras vid strabismus och / eller amblyopier.

Hur länge varar det?

Varaktigheten av det ortoptiska besöket är variabelt, men i allmänhet tar det 15-20 minuter.

Vad innehåller rapporten?

Den diagnostiska slutsatsen rapporteras i rapporten om den ortoptiska undersökningen som preparerades av ögonläkaren.

beredning

Den ortoptiska undersökningen utförs under en ögonundersökning. För att genomgå undersökningen finns ingen speciell förberedelse av patienten.

Vissa tester kan utföras utan att ögondroppar sätts in, så att ögonläkaren kan bedöma hur ögonen svarar under normala förhållanden.

Kontraindikationer och risker

Den ortoptiska undersökningen är en icke-invasiv undersökning som kan utföras vid vilken ålder som helst.