Vad är Andropause?
Andropause är en term som nyligen visade sig för att indikera den naturliga utarmningen av manlig reproduktionskapacitet i ålderdom. Denna neologism påminner om kvinnlig klimakteriet ganska tydligt, även om suffixet "paus" är oerhört lämpligt för nedgången i människans procreativ förmåga. Den typiska hormonella profilen hos en individ i andropause är etablerad på ett sätt som är allt annat än drastiskt, uppenbart eller plötsligt, medan hos kvinnor är klimakteriet en väldefinierad process, ett obligatoriskt steg som börjar med menstruationscykeln och försämras av en snabb minskning av östrogenproduktionen.
För mannen kan vi därför inte tala om alla effekter av den reproductiva förmågaens sanna och korrekta "upphörande" snarare, andropausen bör beskrivas som en parafysiologisk process (därför i många avseenden normal), som manifesterar sig i extrem variabilitet i befolkningen. Termen ger utan tvekan idén, men just på grund av dessa överväganden var själva existensen av andropausen länge, och ofta fortfarande idag, utmanad.
Den "sanna" andropausen, som förstås som den fullständiga förlusten av förkreativ kapacitet, manifesterar sig inte hos alla män, utan endast i ett begränsat antal individer; Det är faktiskt ett subjektivt fenomen, eftersom många miljöfaktorer (övervikt, sedimentering, rökning och olika typer av överskott) kan väsentligt påverka fertiliteten hos män. I det medicinska samhället, med hänvisning till andropausen, är det därför föredraget att tala om PADAM, en angelsaxisk akronym härledd från " Partiell Androgenbrist i åldrande man " eller " partiell androgenbristssyndrom i ålderdom ". Andra författare, mindre permessiva, eliminerar partialitetens karaktär och talar helt enkelt om ADAM ( androgenbrist i åldrande män eller androgen insufficiens i åldern).
ANDROPAUSEN, även om den förstås i dess bredare mening, är INTE en sjukdom, men en parafysiologisk process som manifesterar sig i extrem variabilitet.
Artikelindex
Orsaker till andropause och riskfaktorer. Andropausa konsekvenser och symtom. Andropusdiagnos. AndropusbehandlingOrsaker till andropause
Testosteronfall
Det oundvikliga åldrande fenomenet åtföljs av en progressiv nedgång i testosteronemi, det vill säga serum testosteronnivåer. Den här nedgången är faktiskt ganska långsam och progressiv, och börjar oupphörligt omkring 25/30 år och korrelerar omvänt med BMI. Med andra ord är ju mer allvarliga överviktskriteriet desto större är risken för att andropausen kommer att knacka vid dörren, även i en relativt tidig ålder. Risken i synnerhet blir konsekvent från det sjätte årtiondet av livet framåt.
Hos människor är testosteronsyntesen överlåtna till Leydigs testikelceller, vars numeriska reduktion är typiskt relaterad till andropause; Inte överraskande reduceras testikelvolymen hos en äldre person normalt jämfört med den hos ett ungt individ. Även hypofyscentret som styr syntesen av testosteron genom frisättning av LH kan vara bristfällig. I synnerhet är den minskade amplituden av pulsatiliteten hos detta hormon, som i sin tur styrs av hypotalam GnRH (hormon för frisättning av gonadotropiner), typiskt för senescens. Låt oss kort återkalla att pulsatilitet är det fenomen där ett hormon inte utsöndras på ett konstant sätt över tid men i vågor av varierande intensitet och amplitud upprepas med mer eller mindre regelbundna tidsintervaller (hos kvinnor är GnRH-pulsatiliteten starkt korrelerad med olika faser av menstruationscykeln, medan det hos människor är relativt konstant). Exakt på grund av denna pulsatilitet visar de unga testosteronnivåerna i serum ett klassiskt cirkadianmönster (högre på morgonen och lägre på kvällen), vilket tenderar att platta tills det försvinner hos äldre.
Andropaus och hypogonadism
Den medicinska termen som används för att beskriva testikelns otillräckliga testosteronsyntes är inte "andropause", utan "hypogonadism". I andropause finns det alltid hypogonadism, men det motsatta förhållandet är inte giltigt, eftersom denna kliniska situation kan uppstå även i ung ålder. Därför är det i stället för att spåra eventuella symptom på andropause tillbaka till den naturliga åldringsprocessen och avgå till det, det är bra att få dem till en andrologist. De möjliga orsakerna till hypogonadism är faktiskt många och ännu mer är de ansvariga för dess mest kända och fruktade manifestation: erektil dysfunktion.
Total testosteron och fri testosteron
Den cellulära känsligheten för androgenernas verkan, som framför allt påverkas av antalet receptorer på nukleins nivå och i mindre grad av plasmalemma, bör också utvärderas.
I nästa kapitel analyserar vi orsakerna till andropause och de symtom som är förknippade med det.
