andnings hälsa

Kronisk rhinit

genera

Kronisk rinit är en irriterande och inflammatorisk process som påverkar nässlemhinnan, vars symptom uppträder gradvis, varar flera månader och har måttlig svårighetsgrad.

Enligt en högspecialiserad medicinsk definition är kronisk rinit den typen av rinit vars kliniska manifestationer går åtminstone en timme om dagen, nästan ett år i rad.

Kronisk rinit kan vara allergisk eller icke-allergisk (eller vasomotorisk).

Kronisk allergisk rinit uppstår efter allergi mot ämnen som pollen, damm, djurhår eller den så kallade balsamoen i Peru.

Kronisk icke-allergisk rinit uppträder däremot på grund av en överdriven dilation av blodkärlen i nässlemhinnan, vilket leder till ackumulering av blod och vätskor i näshålorna.

Behandlingen av kronisk rinit beror på de utlösande orsakerna. Därför är korrekt diagnos nödvändig.

Medicinsk betydelse av rinit

Rhinit är den medicinska termen för någon irriterande och inflammatorisk process som påverkar nässlemhinnan.

Huvudfunktionerna i nässlemhinnan:
  • Värmer och luftar luften som kommer in i näsan.
  • Det fäller skadliga (eller i alla fall utländska) ämnen som kan hittas i luften som kommer in i näsan.
  • Den stöder luktsansen, eftersom den har kopplingar till den första kranialnerven (eller luktnerven).

Mycket vaskulär, är nässlemhinnan det slemsekretande epitelet, vilket täcker och fuktar näshålorna.

Vad är kronisk rinit?

En kronisk rinit är en form av rinit vars symptom uppträder gradvis, senaste månaderna och har måttlig svårighetsgrad.

Enligt en mer specialiserad definition som mynts av läkare är rinit kronisk när dess kliniska manifestationer går åtminstone en timme om dagen, i ungefär ett år.

Det är viktigt att understryka att det som just har angivits är giltigt i de flesta fall, inte för alla (det kan därför finnas variationer).

Skillnader jämfört med akut rhinitis

En rinit är akut när symptomen som karakteriserar den verkar snabbt, varar några dagar och är mycket allvarliga.

orsaker

Det finns två typer av kronisk rinit: kronisk allergisk rinit och kronisk vasomotorisk rinit (eller icke-allergisk).

Dessa två typer av rinit skiljer sig åt i sina orsaker.

Orsaker till kronisk allergisk rinit

Orsakerna till kronisk allergisk rinit är desamma som för generisk allergisk rinit .

Allergisk rinit är resultatet av ett allergiskt svar (så det är en allergi) mot ämnen, såsom pollen, damm, den så kallade balsamoen i Peru eller djurhår.

Ur det fysiopatologiska synsättet, i närvaro av en allergisk rinit händer det att allergenerna (dvs. de ovan nämnda substanserna) inducerar mastcellerna närvarande vid näsan för att bli huvudpersoner av en abnorm och massiv degranulation, från vilken de härleder stora mängder inflammatoriska ämnen. Ett ämne som härrör från degranulation, särskilt aktivt för att orsaka inflammatoriska processer som karakteriserar allergisk rinit, är histamin.

Vad är en allergi?

En allergi kan definieras som ett överdriven, olämpligt och skadligt antikroppsvar, som utlöses av immunsystemet mot substanser (de så kallade allergenerna) som för de flesta människor är helt ofarliga.

Orsaker till kronisk VASOMOTORRHINITE

Vasomotorisk kronisk rinit uppstår på samma sätt som en generisk vasomotorisk rinit (eller icke-allergisk rinit ).

Enligt de mest ackrediterade medicinska teorierna kan initiering av den inflammatoriska processen som kännetecknar icke-allergisk rinit vara en överdriven dilation av blodkärlen i nässlemhinnan och den därmed sammanhängande näshålan som omfattas av den senare (dvs. näslemhinnan) av stora mängder blod och vätskor.

På grundval av olika vetenskapliga studier är några av de huvudfaktorer som verkar kunna stödja ovannämnda vasodilationsprocess under förhållanden som fortfarande är svåra att förstå:

  • Hög temperatur, plötsliga temperaturförändringar, hög luftfuktighet, exponering för giftiga ångor (t.ex. cigarettrök), kryddig mat, alltför varmt, stress, alkohol, intensiva dofter etc. Alla dessa faktorer är märkta med termen miljöfaktorer;
  • Hormonala obalanser som karakteriserar speciella ögonblick i människans liv, såsom graviditet (uteslutande för kvinnor) eller puberteten.
  • Hormonala terapier eller hormonella preventivmedel;
  • Särskilda farmakologiska ämnen, inklusive: några NSAID (t.ex. ibuprofen eller aspirin), beta-blockerare, ACE-hämmare (eller angiotensinkonverterande enzymhämmare), nasala nedbrytningsmedel i form av sprayer (i dessa situationer, vi talar om medicinerad rinit), läkemedel för behandling av erektil dysfunktion och vissa lugnande medel (t.ex. bensodiazepiner);
  • Förekomsten av skada på turbinaten eller frånvaron av den senare, till exempel på grund av kirurgisk borttagande kirurgi. Turbinaterna är specifika områden i nässhålan, som består av vävnader som har till uppgift att fuktiga insidan av näsan och förhindra inträdet i kroppen av bakteriella medel och andra potentiellt farliga mikroorganismer.

    Vasomotorisk rinit, som beror på turbinat skada eller frånvaro, kallas också atrofisk rinit ;

  • Intensiv motion;
  • Starka känslor;
  • Sexuell upphetsning.

Det är viktigt att påpeka att i vissa fall uppträder vasomotorisk rinit utan att någon av ovanstående omständigheter uppstår. Med andra ord verkar det för oförklarliga skäl. I dessa situationer beskriver läkarna det inflammatoriska tillståndet som en idiopatisk störning ( idiopatisk vasomotorisk rinit ).

Epidemiology

Kronisk rinit är ganska vanlig.

Det kan påverka individer i alla åldrar, men det har en särskild förkärlek för vuxna.

I de flesta fall är kroniska rinitepisoder allergiska.

Symtom och komplikationer

De klassiska symptomen på kronisk rinit är de typiska symptomen på en generisk rinit, nämligen: täppt näsa, rinnande näsa, upprepad nysning, postnasal dropp (eller dränering) och nasal röst.

Om kronisk rinit är allergisk kan följande störningar läggas till:

  • Nasal klåda;
  • hosta;
  • huvudvärk;
  • Känsla av trötthet
  • sjukdomskänsla;
  • Kliande halsen;
  • konjunktivit;
  • avrivning;
  • Palpebral svullnad (eller svullna ögonlock);

Om kronisk rinit är vasomotorisk, kan de slutföra den klassiska symptomatologin:

  • Måttlig irritation och känsla av obehag i och runt näsan.
  • En nedsatt luktsinne (anosmi);
  • Bildandet av en eller flera scabs i näshålorna. Dessa scabs kan vara ansvariga för en dålig lukt som kommer ut ur näsan och blödning (om du försöker ta bort dem);
  • Tendensen till snarkning och halitos.

INTENSITET OCH PERIODICITET AV SYMPTOMER

Intensiteten hos symtomen på kronisk rinit varierar från patient till patient, med vissa av dem som lider mer än andra.

Den symptomatiska svårighetsgraden är emellertid alltid lägre än den som observerats med akut rinit.

I allmänhet är de som lider av kronisk rinit alternativa perioder där symtomatologin är särskilt tydlig i perioder där de kliniska manifestationerna knappt nämns; i vissa situationer kan denna växling ske samma dag och inom några timmar.

KOMPLIKATIONER

En kronisk rinit som kännetecknas av särskilt intensiva symtom kan i hög grad påverka patientens livskvalitet, påverka arbetsaktivitet, interpersonella relationer, akademisk prestation etc.

I det specifika fallet med kronisk vasomotorisk rinit kan detta, om det inte behandlas ordentligt, leda till uppkomsten av bihåleinflammation, näspolyppar och / eller otit.

diagnos

Att diagnostisera kronisk rinit och förstå dess triggers (så om det är allergisk eller vasomotorisk) är följande nödvändiga: fysisk undersökning, medicinsk historia och en serie allergitest (hudtest och blodprov).

Ett positivt svar på allergitest är en indikation på kronisk allergisk rinit; ett negativt svar indikerar å andra sidan en kronisk vasomotorisk rinit.

Kunskap om de exakta orsakerna till kronisk rinit är avgörande för planering av den mest lämpliga behandlingen.

behandling

Behandlingen av kronisk rinit beror huvudsakligen på de utlösande orsakerna. I själva verket kräver kronisk allergisk rinit en terapi som, för olika aspekter, skiljer sig från den planerade terapin vid kronisk vasomotorisk rinit.

CHRONIC ALLERGIC RINITE

Den mest använda behandlingen vid allergisk kronisk rinit innefattar:

  • En serie försiktighetsåtgärder som syftar till att undvika exponering för allergenerna som utlöser symtomen.
  • Administrering av antihistaminer i spray, tabletter eller flytande lösning. Antihistaminläkemedel används för att blockera frisättningen av histamin, som, som läsare kommer ihåg, är ämnet ansvarigt för allergiska inflammatoriska processer;
  • Användningen av fällmedel som administreras genom spray eller munnen. Decongestants är användbara för att rensa den täppta näsan.

    De är kontraindicerade i fall av högt blodtryck och genitourära sjukdomar. De får inte användas under långa perioder.

  • Användning av ögondroppar och spraylösningar. Ögondroppar tjänar till att lindra kliande ögon; Spraymedelslösningar å andra sidan tjänar till att riva näsan av överskott av slem
  • Immunterapi. Allergier är överdrivna respons på immunsystemet. Immunoterapi är avsedd att minska immunförsvarets effekt, så att sannolikheten för ett överdriven svar från immunsystemet till någon typ av allergen är mindre.

CHRONIC VASOMOTOR RHINITE

Behandlingen av icke-allergisk rinit innefattar:

  • En serie anmärkningar som syftar till att undvika exponering för de faktorer som verkar inducera dilation av blodkärlen i nässlemhinnan och den därmed följande inflammatoriska processen. Detta är naturligtvis möjligt i alla de fall där vasomotorisk rinit inte är idiopatisk;
  • Nasal tvätt med saltlösningar. De tjänar till att rensa näshålorna från överdriven slem och irriterande ämnen. Förutom att minska inflammatoriska tillståndet är de en lättnadskälla;
  • Användningen av nässpray baserat på kortikosteroider. Kortikosteroider är kraftfulla antiinflammatoriska läkemedel, som är läkemedel som minskar inflammation. Deras långvariga användning kan leda till olika biverkningar, därför är det bra att ta dem endast efter receptet.
  • Användningen av antikolinerga nässprayer. De begränsar produktionen av slem inuti näshålorna, vilket lindrar symptomet som kallas en rinnande näsa.
  • Användningen av neksprayer med avsvällande medel. Minska överdriven dilatation av blodkärl i nässlemhinnan.

VARIGHET FÖR BEHANDLINGAR

Kronisk rinit är ett långsiktigt tillstånd, så det är troligt att behandlingar kommer att behålla under långa perioder.

Generellt rekommenderar läkare att sluta behandlingar efter några månader av minst två skäl:

  • Eftersom några av de ovannämnda terapierna, om de appliceras under långa perioder, kan ha allvarliga biverkningar;
  • För att se om tillståndet har löst sig eller om å andra sidan, om behandlingen upphör, återkommer den.

prognos

I allmänhet, om patienter undviker att utsätta sig för triggarna av symtomen, har de en rimlig sannolikhet att återhämta sig från kronisk rinit eller åtminstone begränsa de resulterande störningarna.