genera
Exostoser är de godartade formationerna av nytt ben, vilket kan genereras på ytan av människokroppen.
Att bestämma utseendet på en exostos kan vara ett upprepat irriterande fenomen, ett trauma, en infektion eller en genetisk mutation; Men i ett obestridligt antal fall beror dessa benigna neoformationer av ben på okända skäl.
Det finns många typer av exostoser, inklusive: östkanalens exostos, buccal exostos, hälspurs, flera ärftliga exostoser, osteokondroma, osteom i paranasala bihålor och subspikexostoser.
Exostoser kan vara symptomatiska eller asymptomatiska; När de är symptomatiska beror de associerade manifestationerna på den berörda anatomiska platsen.
Diagnostiseras av röntgenbilder, exostos kräver behandling när de är ansvariga för symptom som påverkar patientens livskvalitet.
Vad är en Esostosi?
Exostos är den medicinska termen som tillsammans med synonym osteomen beskriver alla de godartade formationerna av nytt ben, som kan härledas på ytan av människokroppen .
Ordet exostos omfattar alltså alla möjliga benaktiga tillväxter av godartad natur som kan genereras på benets yta, inklusive de så kallade osteofyterna (eller bensporerna ) och osteokondromerna .
- Osteofyt är namnet på en benformning som liknar en klo eller en torn av en ros, som kan bildas nära lederna, efter kronisk irritation eller långvariga erosionsprocesser.
- Osteochondroma är å andra sidan den medicinska termen som definierar exostoser med utseendet på den broskiga delen av de ben som innehåller ett skikt av brosk.
Exostoser: De vanligaste sajterna
Alla ben i människokroppen kan utsättas för exostos.
Det finns emellertid ben som på grund av deras läge eller av skäl som ännu inte har klargjorts påverkas mer än andra. mer specifikt, bland de ben som är mest föremål för fenomenet exostos finns följande:
- Benen som utgör den yttre hörselgången;
- Ankelben
- Den calcaneus, en av de 7 benen av tarsusen av foten;
- Käken eller käften;
- De långa benen i lemmarna (humerus, radie, ulna, händer i phalanges, lårben, tibia och fibula);
- Benen utgör paranasala bihålor (sphenoid, etmoid etc.).
orsaker
Att orsaka en exostos kan vara:
- En kronisk erosiv och / eller irriterande process som påverkar en mycket specifik anatomisk del . Det här är vad som händer i exostoser som förekommer i närheten av en lidande ledd av en artrit art (t.ex. Heberden noduler i händerna) eller i exostos som växer nära benen i en sena eller ett ligament (t.ex. );
- En skada eller skada på benet på vilket den onormala tillväxten uppstår . Exostoser på grund av denna typ av orsak är de som påverkar speciella ben såsom maxillan eller käften;
- Exponering fortsätter vissa miljöfaktorer . Det här är fallet med de exostoser som växer på hörselgångens ben av människor vars öron kontinuerligt utsätts för vatten och vind.
- En genetisk anomali . Det finns former av arveliga exostoser och former av exostos som uppstår efter en spontan mutation av DNA, under embryonisk utveckling (därför mutationer som inträffar efter befruktning men långt före födseln).
Fallet av exostoser på grund av en förändring av DNA (oavsett om det ärvaftas eller förvärvats under embryonisk utveckling) tar det generiska namnet på flera ärftliga exostoser;
- En osteomyelit . I medicin identifierar ordet "osteomyelit" infektionen och därmed inflammation i ett ben och dess medullära hålighet.
Det bör noteras att, trots det som just har rapporterats, förekommer många fall av exostos på grund av okända orsaker (dvs deras utseende kan inte hänföras till ett fenomen eller en exakt episod).
Vanliga typer av exostoser
De vanligaste och beskrivna typerna av exostoser är:
- Öronkanalens exostoser ;
- Hälen springer
- Flera ärftliga exostoser ;
- Osteom i paranasala bihålor ;
- Buccal exostoser ;
- Subnail exostos ;
- Osteochondroma .
EXPONERINGAR AV AUDITIVT ANVÄNDNING
Också känd som surferens öra är den auditiva exostosen tillståndet som härrör från tillväxten av en bentillväxt på benens yta som bildar den yttre hörselkanalen (det är yttreörets kanal, som börjar på nålens nivå och leder till trumhinnan).
För närvarande har läkare ännu inte identifierat den exakta orsaken till hörselostostos; emellertid har de upptäckt en hög förekomst av detta tillstånd hos personer som utövar vattensporter såsom surfing, segling etc. tror de att det utgör en orsaksfaktor som bestämmer den yttre hörselns återkommande exponering för vatten och vind (OBS: detta förklarar även uttrycket "surferens öra").
Exostoserna i öronkanalen kan påverka en eller båda öronen och kan degenerera till hörselnedsättning.
KALCANE PLUG
Även känd som hälspassan är hälspassan exostosen hos hälen.
Liksom en klo eller en rosa torn, är hälspassan vanligtvis ett resultat av den kontinuerliga upprepningen av fenomen som irriterar införandet av Achillessenen på hälen (i detta fall kommer exostosen att ligga på bakre fronten av foten) eller införandet av plantar fascia på hälen (i det här fallet kommer exostosen att vara placerad på den nedre bakre delen av foten).
Statistiken säger att hälspassan är vanligare i:
- Människor som har vana att ha på sig skor som "slår" på baksidan av hälen eller som väsentligt ändrar fotens fotbåg (t ex: klackskor, när det gäller kvinnor);
- Människor som övar sport som road racing, där det är möjligt att utveckla inflammation av plantar fascia ( plantar fasciit );
- Personer som av sin natur har en akillessenen som är smalare än normalt;
- Överviktiga eller överviktiga ämnen.
MULTIPLE HEREDITÄRA EXOSTOS
Ovan nämnda multipel ärftlig exostos är en genetisk sjukdom som orsakar bildandet av olika beniga tillväxter i olika ben i människokroppen.
Ärftligt tillstånd i 50% av fallen och förvärvats under embryonisk utveckling i återstående procent, påverkar den multipla ärftliga exostosen företrädesvis långbenen i benet, axlarna och axelbladen.
Flera ärftliga exostoser tenderar att gå obemärkt upp till 5-6 år, en period där patienten börjar utveckla de första onormala bentillväxten.
OSTEOMA AV PARANASAL SENSES
De paranasala bihålorna är de 4 hålrummen fyllda med luft med sittplatser inuti kinderna och pannan, och härrör från den specifika dispositionen av de etmoida kranbenerna ( etmoid sinus), sphenoid ( sphenoid sinus), frontal ( frontal sinuses) och maxillary ( maxillära bihålor).
De paranasala bihålorna tjänar till: Förbättra uppfattningen av lukt, förstärka ljudet och röstens utsignal, gör kraniet mindre tungt och fuktigt - värma-rena den inspirerade luften.
Osteom i paranasala bihålor är det tillstånd som kan uppstå på grund av effekten av en exostos på ett av det etmoidiska benet, sphenoidbenet, det främre benet och käftbenet.
På grund av helt okända orsaker kan osteom i paranasala bihålor vara ett hinder för passage av inandningsluft och dränering av slem .
EXOSTOSI BUCCALE
Buccal exostos är det medicinska uttrycket som definierar de godartade benformationer som kan genereras inuti munnen eller på käken eller käften.
Som regel, vid ursprunget av buccalexostosepisoderna finns ett trauma eller skada på gingiva (uppenbarligen involverar den underliggande benstrukturen).
Buccal exostos är vanligare vid ungdomar.
SUB-UNGUEAL EXOSTOSIS
Kännetecknas även som nagelbäddens exostoser, är nagelexostosen det tillstånd som uppstår vid bildandet av en onormal tillväxt på benytan omedelbart under den så kallade nagelbädden (dvs. den karakteristiska delen av fingrar och tår, på vilka 'spik).
I allmänhet finns det ett trauma på den del av fingret som utvecklar anomali vid ursprunget av subspikexostosepisoderna.
Statistik i hand, subnail exostos är ett fenomen som läkare oftast hittar på bekostnad av första tån, det vill säga tån.
Ungdomar drabbas oftast av nagelbens exostoser.
osteokondrom
Som redan utsatt för läsarna är en osteokondroma en exostos som bildar sig på ett bens broskig yta. detta innebär att osteochondroma är en onormal benväxt, täckt, till skillnad från normala exostoser, av ett skikt av brosk.
Osteokondroma är också känd som osteokartilaginös exostos, och påverkar oftast benen i underbenen, bäckenbenen (särskilt de som är inblandade i höftleden) och scapulaen .
Bland de olika typerna av exostos som är erkända och beskrivna i den medicinska litteraturen är osteokondroma vanlig; I detta avseende rapporterar epidemiologiska undersökningar att cirka 2% av den allmänna befolkningen skulle lida av osteokondroma.
För närvarande är orsakerna till osteokondromor okända; Experter tror emellertid att vissa skelettutvecklingsavvikelser påverkar bildandet av dessa osteokartilagintillväxter, eftersom de mest drabbade ämnena är barn och ungdomar (dvs. en kategori av personer i fullfasen av bentillväxt).
Symtom och komplikationer
Exostoser kan vara helt symptomfria förhållanden - så att diagnosen i sådana situationer ofta är ett resultat av en slump - eller förhållanden som kännetecknas av en mer eller mindre komplex symptomatologi .
Samma typ av exostoser (t.ex. hälspurs) kan vara ansvarig för symptom hos en individ och helt asymptomatisk i en annan.
När en exostos är symptomatisk, är tillståndets manifestationer nära relaterade till utväxtens plats. till exempel:
- En symtomatisk hälsporre är vanligtvis ansvarig för smärta i ryggen eller botten av hälen (speciellt under aktiviteter som att gå eller springa) och en känsla av ömhet i hudens vävnader som omger den onormala bentillväxten.
- En symptomatisk buccal exostos är en källa till smärta i munnen och problem vid borstning av tänderna.
- En symptomatisk multipel ärftlig exostos kännetecknas av närvaron av: lemmar av olika längd (benämndens heterometri), välvda armar och / eller ben, kort statur, känsla av ledstyvhet, smärtsamma ben under rörelse av de relaterade lederna och nerverna och / eller blodkärl som passerar nära onormala benformationer;
- En exostos av den symptomatiska öronkanalen orsakar hörselnedsättning och, om den lämnas obehandlad, total förlust av hörselns förmåga;
- En symtomatisk exostos av paranasala bihålor orsakar problem med dränering av slem, hindrar luften att komma in i näsborrarna och, om det ligger i närheten av en viss viktig nerv, orsakar det att den senare skadas, vilket resulterar i smärtsamma.
komplikationer
Även om de är formationer av godartad natur kan exostoser fortfarande vara orsaken till komplikationer. Till exempel:
- Öronkanalens exostos kan orsaka komplikationer som: hörselnedsättning och tendens att utveckla återkommande öroninfektioner (de beror på vattnet som ackumuleras och stagnerar i hörselgången efter den förändrade anatomin hos den senare) ;
- Om den växer nära blodkärl kan osteokondroma främja uppkomsten av vaskulära komplikationer, inklusive: falskt aneurysm (eller pseudoaneurysm ), flebit och akut ischemi .
- Flera ärftliga exostoser kan vara komplicerade när en av benaktigheterna blir maligna (i dessa situationer är den resulterande maligna tumören ett exempel på osteosarkom).
Visste du att ...
Enligt statistiken skulle utvecklingen i maligna termer av bentillväxt på grund av flera ärftliga exostoser vara av betydelse för 1 till 6 patienter per 100; Lyckligtvis är det därför ett ovanligt fenomen.
diagnos
För att diagnostisera exostoser är en röntgenundersökning av den berörda anatomiska delen väsentlig.
Om det finns några tvivel om den godartade naturen av utväxten detekterad är utförandet av en benbiopsi tydlig .
För dem som lider av flera ärftliga exostoser är diagnosen av det genetiska tillståndet i fråga möjligt även före födseln (Obs: läkare söker endast efter denna sjukdom när en av föräldrarna till den eventuella framtida patienten är en bärare, annars, är inte ett rutintest, vilket kan vara, till exempel, som relaterar till Downs syndrom).
terapi
Mycket ofta kräver exostos närvaro ingen behandling.
Användningen av någon form av behandling sker endast när exostosen är symptomatisk eller, sämre, är orsaken till komplikationer .
Hur mycket exostos kräver en terapi (därför, i de fall där den är ansvarig för problem som äventyrar livskvaliteten), är den typ av terapi som antagits beroende av lokaliseringen av den anomala knogstillväxten och svårighetsgraden av symtomen.
Exempel på terapi
EXODOS AV REVISORKANALEN
När hörselkanalexostosen kräver terapi består den senare av en kirurgisk operation, känd som canaloplastica, vars syfte är att avlägsna den anomala knogstillväxten och återställa den normala anatomin hos hörselns yttre hörselgång.
Visste du att ...
Människor som riskerar att utveckla surferens öra (t.ex. surfare, seglare, seglare etc.) kan effektivt förhindra denna typ av exostos genom att använda öronproppar eller en hjälm som skyddar öronen mot exponering till vatten och vind.
KALCANE PLUG
För behandling av symptomatiska fall av hälsporer är det två typer av terapeutiska förhållningssätt: ett terapeutiskt förhållningssätt av konservativ karaktär, som representerar förstahandsbehandling och ett terapeutiskt tillvägagångssätt av kirurgisk karaktär, som i stället utgör den behandling som uteslutande är avsedd för patienter på vilka de tidigare nämnda konservativa terapierna har varit ineffektiva.
- Den konservativa behandlingen av hälsporrar inkluderar: vila från alla aktiviteter som kan orsaka hälssmärta, ta antiinflammatoriska medel, applicera is på det smärtsamma området, sträcker och förstärker övningar för benmusklerna (uppenbarligen från underbenen som drabbats av exostoser), fysioterapi och användning av skor som bevarar hälsan på hälen (för en kvinna, bör användandet av hälskor användas).
- Den kirurgiska behandlingen av hälsporrar består däremot i avlägsnandet av exostosen, följt av en viloperiod och rehabilitering.
MULTIPLE HEREDITÄRA EXOSTOS
När det är en källa till symptom kräver flera arveliga exostos användning av en kirurgisk behandling som syftar till att:
- Ta bort alla exostoser som komprimerar nerverna och / eller närliggande blodkärl;
- Ta bort eventuella exostoser som visar tecken på illamående
- Korrigera avvikelserna i lemmarna;
- Rätta benämningens heterometri så mycket som möjligt.
prognos
För symptomatiska exostoser är prognosen normalt godartad, för de symptomatiska exostosen är förutsägelserna om tillståndets utveckling osäkra, mindre uppenbara.
Även när de utsätts för de mest adekvata behandlingarna, kan vissa exostoser återkomma efter en tid och bli huvudpersonen i återkommande .
