genera
Närvaron av protein i urinen, även känd som proteinuri, är ett medicinskt tillstånd som uppstår när ökad renalprotein utsöndras.
Under andra omständigheter kräver hög proteinuri ytterligare undersökning för att avgöra om det finns ett allvarligare hälsoproblem, såsom njurskador på grundval av detta resultat.
Ökat protein i urinen kan också bero på olika andra tillstånd, såsom: anemi, tungmetallförgiftning, cystit, diabetes, gikt och graviditet.
vad
Den signifikanta närvaron av proteiner i urinen, vilka läkare brukar beteckna som teknisk proteinuri, kan bero på njurskador eller andra ganska allvarliga förhållanden. Lyckligtvis kan urinproteinkoncentrationer högre än normalt också vara en del av det fysiologiska, som händer i speciella situationer, såsom intensiv fysisk aktivitet, feber och svår känslomässig stress.
Många proteiner cirkulerar i varje individs blod, vilket är väsentligt för kroppen att säga minst; Faktum är att de utför transportfunktioner (näringsämnen, gaser, hormoner etc.), immunfunktioner (försvar mot virus, bakterier etc.) och regulatorer (metabolism, koagulering, pH och blodvolym etc.).
På njurnivå renas blod från avfallsprodukter och överskott av ämnen, som genomgår en siktning; Maskorna i den här mycket fina sikten korsas av många ämnen, som hamnar i filtratet och sedan reabsorberas eller expanderas genom urinen, enligt biologiska behov. Bland alla dessa ämnen ingår inte proteiner, vilka förutom de med mindre dimensioner, är nästan frånvarande i filtratet och urinen.
Under livet kan det hända att - på grund av patologier eller andra problem (högt blodtryck, diabetes, njureinfektioner, medfödda missbildningar, etc.) - blir näsan av näsan siktlös och tillåter mer protein att passera. Följaktligen ökar proteinkoncentrationen av urin - bedömd genom ett gemensamt test på ett urinprov - signifikant.
Baserat på det registrerade värdet, genom att analysera urinen samlad över en 24-timmarsperiod, talar läkarna om:
- Mikroalbuminuri (30-150 mg) *
- Mild proteinuri (150-500 mg) *
- Måttlig proteinuri (500-1000 mg)
- Svår proteinuria (1000-3000 mg)
- Proteinuri inom intervallet nefrotiskt syndrom (> 3500 mg)
* Proteururi definieras som urinproteinutsöndring större än 150 mg per dag; Andra källor ökar denna tröskel till 300 mg, så att vi under 300 mg / dag talar om mikroalbuminuri och över 300 mg / dag talar vi om proteinuri .
Varför mäter du
Proteinuri kan indikera förekomsten av skador på njurarna. Allmänt tillåter dessa organ inte att kroppen ska passera molekyler, såsom proteiner, i urinen. Emellertid, i närvaro av vissa sjukdomar eller särskilda tillstånd, undviker dessa substanser njurfiltrering och utsöndras.
Av detta skäl är det lämpligt att undersöka orsakerna till närvaron av för hög proteinuri, speciellt om detta är kontinuerligt.
Att komma ihåg
Proteinuri manifesterar sig innan funktionen av rening av blod från njurarna äventyras. Som ett resultat är närvaron av protein i urinen ett tidigt tecken på njursjukdom.
Av denna anledning bör detekteringen av proteinuri aldrig försummas, med smärta av att ignorera en potentiellt progressiv nefropati mot njursvikt.
När föreskrivs
Proteinuri är en parameter som utvärderas med urintestet . Detta föreskrivs som en del av rutinanalyser eller som uppföljning av ett tidigare positivt urinproteintest.
Denna feedback är användbar för läkaren för:
- Avslöja en överdriven eliminering av proteiner i urinen;
- Stöd vid bedömning och övervakning av njursjukdom
- Förstå om njurskador är närvarande.
Hos personer som nephropati redan är kända (t.ex. primär glomerulonefrit eller diabetisk nefropati) är närvaron av proteinuri en förutsägelse för risken för utveckling mot mer avancerade grader av njursvikt.
Urinprov och urinpipa
Ett halvkvantitativt test som kallas en urinpipa (från den engelska dip-and-read testremsan, därmed baserad på användningen av reaktiva remsor) används som ett screeningtest för den allmänna populationen; Om resultatet är positivt kan testet upprepas några dagar senare för att utesluta tillfälliga ökningar i samband med icke-patologiska tillstånd. När diagnosen bekräftas eller svårt urinvägar uppskattas uppsamlas urin inom 24 timmar. Det är också möjligt att utvärdera proportionerna och koncentrationerna av de olika plasmaproteinerna genom urinelektrofores (särskilt viktigt när man misstänker att proteinuri är kopplad till en ökad syntes av plasmaproteiner, vilket förekommer i multipel myelom).
Att läsa pinnen ger väsentligen kvalitativ information som kan delas enligt följande:
- "Negativ";
- "spår" (motsvarande ungefär 10-20 mg / dl);
- "protein 1 +" (ca 30 mg / dl);
- "protein 2" (ca 100 mg / dl);
- "3+ proteiner" (ca 300 mg / dl);
- "4+ proteiner" (ca 1000 mg / dl).
Istället för mätstickan eller det traditionella urintestet inom 24 timmar använder läkare i allt högre grad en ny teknik baserad på förhållandet mellan albuminets urinalkoncentration (det mest omfattande plasmaproteinet) och kreatinin (en avfallsprodukt). som följer av normal muskelmetabolism). Detta test - även känt som ACR, från det engelska albuminet till kreatininförhållandet - betraktar varje situation där det finns mer än 30 mg albumin per gram kreatinin (30 mg / g eller 30 mikrogram / mg) som är värd diagnostiska undersökningar . Även i detta fall, mot positiva värden, upprepas undersökningen efter en eller två veckor och - om ämnet är positivt igen - följs av andra fördjupade undersökningar för bedömning av njurfunktionen.
Normala värden
Inom vissa gränser kan en minimal närvaro av protein i urinen betraktas som normalt. På samma sätt kan de höga nivåer som finns under särskilda förhållanden, t.ex. efter intensiv fysisk ansträngning eller efter en sjukdom, anses inte oroande.
När vi pratar om protein i urinen är följande värden normala:
- Oavsiktligt urinprov: mellan 0 och 20 mg / dl;
- 24-timmars urinuppsamling: mindre än 150-200 mg / dl.
Höga urinproteiner - orsaker
Som förväntat är hypertoni och diabetes de två största riskfaktorerna för proteinuri, vars förekomst ökar signifikant med ökande ålder och BMI.
Närvaron av proteiner i urinen kan också associeras med olika andra tillstånd och sjukdomar, inklusive:
- Akut glomerulonephritis;
- Fokal glomerulonephritis;
- amyloidos;
- IgA nefropatier beroende
- Hjärtsjukdomar (perikardit, hjärtsvikt);
- Multipelt myelom;
- leukemi;
- malaria;
- Sickle cell anemi;
- Reumatoid artrit
- sarkoidos;
- Systemisk lupus erythematosus;
- Tungmetallförgiftning;
- Mesangial proliferation glomerulonephritis;
- Njurinfektion;
- Blåscancer;
- Potentiellt njur giftiga läkemedel;
- Goodpasturesyndrom;
- Polycystisk njursjukdom;
- Urinvägsinfektion.
Förutom dessa rent patologiska omständigheter kan känsliga ökningar av urinproteinkoncentrationer också associeras med fysiologiska tillstånd (i detta fall talar vi om transient proteinuri ). Exponering för kall eller intensiv värme, feber, svår känslomässig stress och ansträngande motion (både sport och arbete) kan öka mängden protein som finns i urinprovet avsevärt. Graviditet kan också associeras med mild proteuri, även om signifikanta proteinkoncentrationer skulle leda till misstanke om en pågående urininfektion eller utvecklingen av preeklampsi.
Ortostatisk proteinuri är en relativt vanlig patologi hos barn och unga vuxna, vilket är förknippat med signifikanta proteinförluster i urinen under stående (ortostatisk) position. Förmodligen är detta tillstånd kopplat till ökningen av trycket på renalglomeruli, vilket också tvingar passagen av proteiner mellan maskorna i dessa filter. I det liggande (klinostatiska) läget minskar trycket och förlusten av protein reduceras; läkare anser denna sjukdom av godartat ursprung, eftersom det i de flesta fallen spontant regressar med tillväxten. Ortostatisk proteinuria diagnostiseras genom en urinsamling uppdelad i två prov: en erhållen i upprätt läge och en erhållen på natten, efter att den unga patienten har vilat i några timmar och har tömt blåsan innan du lägger dig.
Protein i urin: symtom och behandling
Bland symptomerna på proteinuri - vanligtvis frånvarande i milda eller måttliga fall - ingår förekomst av skum i urinen och ödem, det vill säga den onormala ackumuleringen av vätskor i de interstitiella utrymmena, på grund av en minskning av det onkotiska trycket i plasma. Vattenretention, med utseende av ödem och svullnad (speciellt i händer, fötter och fotor, och därför i ansikte och buken i de allvarligaste fallen) är dock ett sen tecken, typiskt för de svårare stadierna av proteinuri.
Behandlingen av proteinuri syftar till att eliminera eller åtminstone kontrollera. orsakerna som ledde till ökad proteinkoncentration i urinen; hypertoni kan exempelvis kontrolleras av ACE-hämmande läkemedel eller angiotensinreceptorantagonister (ARB).
Lågt urinprotein - orsaker
Den fullständiga frånvaron eller låga värden av proteiner i urinen är inte associerade med någon speciell typ av patologi. Av denna anledning bör låga nivåer av denna parameter inte orsaka några problem.
Vissa antihypertensiva läkemedel - som tillhör klassen ACE-hämmare (ramipril, lisinopril, enalapril etc.) och angiotensin II-receptorantagonister (t.ex. losartan, valsartan, irbesartan) - kan minska proteinurien och sakta ned progressionen av den associerade nefropati mot svårare grader av kroniskt njursvikt.
Hur man mäter det
Bestämningen av proteinuria utförs på urinprov på morgonen eller på urinuppsamlingen inom 24 timmar.
beredning
För utvärdering av proteiner i urin måste ett prov samlas i en speciell ren behållare.
Urin påverkas inte av mat, så det finns inga kontraindikationer för att provet tas fast eller efter att ha ätit.
Situationer som kan snedvrida proteinuri
Vissa icke-patologiska situationer kan ge förändrade resultat av proteindosering i urinen:
- Blodförorening (t.ex. menstruation);
- Urinvägsinfektioner;
- Intensiv motion;
- Förlängd upprätt station (ortostatisk proteinuri).
Som ett resultat bör urintester konstruerade för att kontrollera proteinuri utföras utan dessa tillstånd.
Tolkning av resultat
Njurarna har till uppgift att hålla proteiner i kroppen, så dessa bör inte elimineras i urinen.
Tvärtom, om analyserna indikerar deras närvaro och om faktum är isolerat, kan detta bero på urinvägsinfektioner, droger, intensiv motion eller stress, emotionell eller fysisk.
I vissa människor finns proteiner närvarande i urinen under dagen och frånvarande på natten, när individen ligger ner (ortostatisk proteinuri).
Om närvaron av proteiner i urinen är konstant kan det emellertid vara en njursjukdom som till exempel akut och / eller kronisk glomerulonephritis. Protein i urinen är faktiskt en alarmklocka och kan indikera skador på njurarna. När organisk försämring upprättas är proteinkoncentrationen i allmänhet associerad med skadans allvarlighetsgrad. Ökningen av proteinuri över tid indikerar en förvärring av tillståndet och en minskning av njurfunktionen.
Hos gravida kvinnor kan höga koncentrationer av protein i urinen associeras med preeklampsi. Av denna anledning är det mycket viktigt att regelbundet kontrollera denna parameter under graviditeten.
