genera
Pelvic inflammatorisk sjukdom är en inflammatorisk process, akut eller kronisk, som påverkar kvinnliga reproduktionsorgan och angränsande strukturer. De vanligast förekommande platserna är äggledarna och i mindre utsträckning livmodern, äggstockarna och bäckenets peritoneum.
Pelvic inflammatorisk sjukdom orsakas mestadels av sexuellt överförbara smittämnen ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) eller av andra mikroorganismer som finns i könsorganet. Infektionen överförs därför huvudsakligen av en stigande väg, medan den i mindre än 1% av fallen beror på ett extragenital (ofta appendikulärt) fokus som når reproduktionssystemet genom blod, lymfatisk eller konturitet.
symtom
Att lära sig mer: Symptom på bäckens inflammatoriska sjukdom
Den mest uppenbara manifestationen av bäckens inflammatoriska sjukdom är smärta, även av stark intensitet, som ligger i underlivet och bäckenet. Akuta episoder är ofta förknippade med andra karakteristiska symptom, såsom:
- dyspareuni (smärta vid samlag)
- leucoxantorrhea (vaginal urladdning med dålig lukt)
- spotting (intermenstruell blödning)
- hypermenorré (särskilt riklig menstruation)
- lårryggsmärta (ryggsmärta)
- lågkvalitativ feber eller mild feber
- svaghet
- diarré
- kräkas
- urinvägar
Den kliniska presentationen av bäckens inflammatoriska sjukdom är dock väldigt variabel. I vissa fall, till exempel - speciellt när den stöds av inflammen av Chlamydia trachomatis - börjar inflammationen på ett nästan asymptomatiskt sätt. Vad som uppenbarligen kan verka bra är faktiskt ett epidemiologiskt problem av primär betydelse, både för att det främjar överföringen av sjukdomen och för att den kan på allvar skada kvinnans reproduktionsorgan.
Därför är det viktigt att avbryta den sexuella aktiviteten och utsätta dem för läkarvård så snart som möjligt när de ovan angivna symtomen visas på ett ganska nyanserat sätt. Ett tidigt ingripande kan i själva verket avvärja risken för att en gemensam sexuellt överförbar sjukdom, som behandlas med en mycket kort oral antibiotikabehandling, utvecklas till inflammatorisk bäckenbeteende och dess fruktansvärda konsekvenser.
Orsaker och riskfaktorer
De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av bäckens inflammatoriska sjukdom är representerade av: flera sexuella partners, tidig sexuell aktivitet (biologiskt försvar ännu inte fullständigt bildat), misslyckande att använda barriärpreventionella metoder (kondom), sexuell turism, relationer för betalning och prostitution, IUD (nyligen införd intrauterin utrustning), narkotikamissbruk, historia av bäckens inflammatoriska sjukdom eller någon veneral patologi, dålig eller överdriven personlig hygien (vaginala skador, till exempel, stör den normala balansen mellan den vaginala bakteriella floran och burken maskera de symptom som normalt leder till ett medicinskt samråd). Den åldersgrupp som drabbas mest är mellan 20 och 25 år. Sammantaget påverkar inflammation av bäcken 1-2% av den sexuellt aktiva kvinnliga populationen.
Användningen av p-piller kan inte på något sätt begränsa möjligheten att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar, men kan minska risken för inflammatorisk bäcken genom att öka tätheten av livmoderhalsslemhinnan. Denna viskösa vätska representerar i själva verket ett naturligt hinder för bakteriernas uppkomst i det övre könsorganet. Tvärtom, den frivilliga avbrottet av graviditet, förlossning eller en endometrialbiopsi gynnar bakteriens penetration i reproduktionsorganen.
De vanligaste smittämnena som är involverade i inflammation i bäcken är Chlamydia trachomatis och Neisseria gonorrhoeae, men ofta visar kulturtestet en polymikrobiell infektion. I icke-EU-medborgare måste tuberkulär etiologi också beaktas.
Pelvic inflammatory disease - Video: Orsaker Symptom Cures
X Problem med videouppspelning? Uppdatera från YouTube Gå till videosida Gå till Wellness Destination Se videon på youtubekomplikationer
När bäckens inflammatoriska sjukdom, som gynnas av patientens försummelse eller subklinisk kurs, varar länge, tenderar den att bli kronisk. I detta fall är konsekvenserna för kvinnors hälsa ganska allvarliga och möjligheten till komplikationer som infertilitet, sterilitet, extrauterin graviditet, återkommande episoder av bäckensmärta, smärta vid samlag och ökande genitala infektioner ökar.
Såsom visas i figuren leder, i avsaknad av adekvat behandling, inflammation av bäcken till bildandet av ärrvävnad, vidhäftningar och abscesser i äggledarna.
Av denna anledning är PID den främsta orsaken till ektopisk graviditet, där den befruktade oocyten - kan inte nå uterusimplantaten vid rörens nivå. Dessa har emellertid en lumen för smal för att rymma gestationssäcken och oundvikligen uppträder abort eller tubalbrott; Den senare händelsen är särskilt farlig och äventyrar kvinnans överlevnad.
diagnos
Diagnosen av inflammatorisk bäcken kan utnyttja flera kliniska och instrumentella test. Dessa inkluderar kulturundersökningen av den cervico-vaginala sekretionen, den urinrörliga swaben hos partnern, den endometriska biopsin (med ett litet prov av endometrium, vävnad som internt täcker livmoderhålan), laparoskopi (prospektering med microtelecamera införd genom en mycket liten skuren i buken) och bäckens ultraljud (mindre invasiv än de föregående, tillåter det att rekonstruera bäckens organ med ultraljud). När det gäller blodkemisk test var det en ökning i ESR (icke-specifikt inflammationsindex), PCR och ibland neutrofilt leukocytos.
behandling
Att lära sig mer: Läkemedel för behandling av inflammatorisk sjukdom i bäcken
Behandlingen av akut, okomplicerad bäckeninflammatorisk sjukdom är väsentligen antibiotikum (eventuellt associerad med smärtstillande medel). Med tanke på det allmänt polymikrobiella ursprunget och dålig tillförlitlighet vid undersökningen av cervico-vaginala sekretioner (inte nödvändigtvis de upptäckta patogenerna är desamma som de som finns i de övre könsorganen) är det nödvändigt att administrera droger med differentierad verkan på de patogener som oftast är involverade i etiologin av sjukdom. Utvärderingen och den möjliga behandlingen av partnern är grundläggande, liksom avståendet från sexuella relationer under hela behandlingen.
Endast i de mest allvarliga fallen och i nödsituationer ålägger inflammation i bäcken sjukhusvistelse att genomgå intravenös antibiotikabehandling eller särskild operation.
