Relaterade artiklar: Esofageal varices
definition
Esofageal varices är patologiskt dilaterade vener, belägna omedelbart under slemhinnan i distal esophagus eller proximal mage. Deras inverkan är direkt kopplad till ett tillstånd av portalhypertension, vilket finns som en typisk komplikation av allvarlig leversjukdom. Esofagusvariationerna härrör därför från ett strukturellt misslyckande av hjärt- och matstrupen-venöst nätverk, orsakad av en kronisk ökning av trycket i portalcirkeln (den kompromitterade leveren motverkar motståndet mot blodtillförseln från mjälten och från tarmcirkulationen) .
Den patologi som oftast orsakar esofageal varices är levercirros
Andra orsaker är trombos (blodproppar i venen), hepatit, schistosomiasis och leverneoplasmer.
Vanliga symptom och tecken *
- katarr
- hematemesis
- Gastrointestinal blödning
- Avföring picee
- hypovolemi
- Melena
- Blod i saliv
Ytterligare indikationer
Esofageal varianter kan bryta på grund av blodets starka blodcirkulation och till den gradvisa minskningen av väggarnas motståndskraft. Typiskt har patienter plötslig matsmältningsblödning, vanligtvis utan smärta eller andra symtom.
Den kraftiga blödningen av åderbråckarna är uppenbar för blodutsläpp genom kräkningar (hematemes) och / eller för evakuering av svarta och tarje avföring (melena).
Hos 80% av patienterna slutar variceblödning spontant. Trots detta är dödligheten hög, men är vanligtvis en konsekvens av allvarlig associerad hepatocellulär insufficiens (t.ex. avancerad cirros). Varices, både esophageal och gastric, diagnostiseras med endoskopi.
Behandlingen består huvudsakligen av elastisk ligering genom endoskopi och samtidig administrering av oktreotid (en syntetisk analog somatostatin som ökar splanchnisk vaskulär resistans). Ibland krävs för att minska trycket och utvidgningen av matstrupen-gastrisk varianter transjugulär positionering av en porto-systemisk shunt. Om de lämnas obehandlade, åderbråck tenderar att återkomma och kan leda till fortsatt blödning. Endoskopisk och / eller farmakologisk behandling minskar denna risk.
