Keloider - diagnos, behandling och förebyggande

Inledning

Keloider är onormala och onormala ärrbildning som bildas på huden på grund av trauma, nötning, sår, brännskador eller piercing. Vad som skiljer dem från de klassiska hypertrofiska ärr är förlängningen och irreversibiliteten av lesionen: Keloiderna växer faktiskt på ett överdriven sätt från såret och sprider sig även i de närliggande områdena utan att spontant regna. Trots det faktum att keloid i sig inte utgör en malign lesion, tillgriper många patienter ett specifikt ingripande (t.ex. laser-, kryoterapi-, kortisoninjektioner) eftersom den skada som skapas är objektivt oestetisk. Ansåg att de också kan växa i ansiktet, keloider är ofta en orsak till förlägenhet och obehag för den olyckliga bäraren.

diagnos

Diagnosen av en keloid är ganska lätt och består i den enkla objektiva undersökningen av läsningen av läkaren.

De makroskopiska egenskaperna hos en keloid, detekterad genom klinisk diagnos, kan sammanfattas som:

• Initialt intensiv röd färg av lesionen; Färgerna blir därefter rosa eller bruna
• Frånvaro av hårsäckar
• Ärrläkning ej spontant resorberbar
• Tydlig förstoring av det ursprungliga såret och förlängningen i grannområdena
• Oregelbunden struktur och gummiliknande konsistens av lesionen

Vid histologisk undersökning observeras i en keloid en cellulär infiltration och en överdriven ackumulering av extracellulär matris (huvudsakligen sammansatt av typ III kollagen och hyaluronsyra).

Ibland orsakar keloid klåda, obehag eller ömhet i det område där det uppstår, vilket accentueras med rörelser eller dra huden på den drabbade platsen. När en keloid härstammar nära en ledd kan patienten uppleva en minskning av lemmarmobiliteten.

En hudbiopsi kan vara nödvändig i närvaro av en misstänkt tumörskada (t.ex. melanom).

behandling

Med många sannolikheter skulle det normala kirurgiska avlägsnandet av keloid leda till en ny lesion, därmed ligga grunden för bildandet av en ytterligare cikatricial process (med bildandet av ett tjockare och utsträckt keloidärt ärr jämfört med det föregående). För att undvika liknande konsekvenser, erbjuder doktorn ofta patienten ett konservativt eller alternativt tillvägagångssätt.

Möjligheterna att ingripa för att förbättra huden som påverkas av keloid är:

1. Intralesionala kortisoninjektioner (elektiv terapi för behandling av keloider): Övningen, inte alltför smärtsam, är ganska säker och fördelarna är mycket bra. Normalt måste patienten genomgå en kortisoninjicering en månad: efter flera behandlingscykler är keloiden plattad och dess närvaro är utan tvekan mindre iögonfallande. Det uppskattas att 70% av patienterna som lider av keloider och behandlas med kortisoninjektioner är nöjda med resultatet. Trots detta är återfallshastigheten mycket hög.
2. Laser terapi: en allmänt använd metod, lasern flattar keloid som gör det över tiden mindre synligt. Laserbehandling inducerar progressiv keloidregression genom att undertrycka fibroblastproliferation. Trots att ingripandet är effektivt, säkert och inte mycket smärtsamt, är det nödvändigt att genomgå fler behandlingar (vilket är ganska krävande) för att uppnå tillfredsställande resultat.
3. Interferoninjektion (liten grupp av proteiner som produceras av immunsystemet som svar på infektioner orsakade av patogener som bakterier, virus och svampar): en metod som innebär att man injicerar detta ämne direkt i keloid för att minska dess förlängning och storlek. Att vara innovativ, är denna metod omgiven av ett moln av tvivel och kontroverser. många experter är tvivelaktiga om den långsiktiga effektiviteten av denna behandling. Som ett alternativ till interferoninjektioner tror vissa forskare att lokal (lokal) tillämpning av immunmodulerande läkemedel, såsom imiquimod, kan vara fördelaktigt för keloidläkning eftersom det skulle stimulera kroppen att producera interferon.
4. Fluorouracilinjektioner: vissa forskare anser att den aktuella injektionen (in situ) av detta kemoterapeutiska medel kan användas i monoterapi eller i samband med kortikosteroidinjektioner och / eller med lasern för att minska keloidförlängningen .
5. Silikonplåtar (t.ex. silikonhydrogel): trots en långvarig applicering (i några veckor) av silikonplåtar direkt på keloid är ingen garanti för framgång för att avlägsna dessa skador, vissa experter är övertygade och föreslår denna typ av behandling vid patient. Resultaten är varierbara. I allmänhet indikeras detta tillvägagångssätt för hantering av symtom (klåda, obehag) hos patienter med stabila keloider och för förebyggande av återkommande, snarare än för effektiv behandling av keloid.
6. Kryoterapi: Metod som består i bokstavlig frysning av keloidskador med flytande kväve. Gränsen för denna behandling är hypopigmentering (missfärgning av huden där det finns en progressiv förlust av tonalitet av samma sak), vilket gör denna procedur omöjlig för personer med mörk hud.
7. Strålning: vissa läkare föreslår strålning för att platta eller dölja keloid. Trots att resultatet är bra är radioterapi inte alltid indikerad eftersom långsiktiga biverkningar (ökad risk för hudcancer) överstiger fördelarna.

förebyggande

Den bästa behandlingen för keloidbehandling är förebyggande åtgärder: Var och en av oss borde undvika onödigt trauma eller kirurgi (inklusive enkla öronproppar, tatueringar och kosmetisk kirurgi). Vidare bör eventuella hudsjukdomar - såsom akne och infektioner - behandlas omedelbart, därför från början av de första symptomen, för att minimera inflammerade områden.

För att förhindra en keloid som redan bildats från degenererande och ökande storlek, är det viktigt att hålla ärret alltid rent.

Återigen, för att förhindra att cheloidärret förstorar och orsakar obehag rekommenderar vi dagliga eller fler dagliga applicering av närande och antioxidant krämer.

Avslutningsvis är det inte möjligt att diktera en generisk profylaktisk linje mot keloider. Det enda viktiga tricket är att undvika onödiga ingrepp eller traumor som kan degenerera till icke-reversibla ärr som keloider.