genera
Tinea cruris (eller "jockey klåda") är en svampinfektion som påverkar ytskiktet i huden i inguino-crurale regionen .
Detta tillstånd stöds av dermatofytsvampar, som huvudsakligen tillhör Trichophyton- släktet.
Se Foto Tinea Cruris
Tinea cruris är vanligare hos män än kvinnor och förekommer ofta under sommarsäsongen, efter en riklig svettningsepisode. Infektion är i själva verket gynnad av upprättandet av ett hett fuktigt mikromiljö i ljummen och i den krurala regionen, som predisponerar proliferationen av patogener.
De viktigaste riskfaktorerna för tinea cruris är vana att ha klara och inte mycket andningsbara kläder, sportaktivitet och närvaro av samtidig dermatofytos (ofta är infektionen modern med tinea pedis). Andra predisponeringsbetingelser är fetma (ansvarig för konstant applicering av hudveck), diabetes och immunbristtillstånd.
Tinea cruris visar en hudutbrott, ofta bilateral, bestående av små runda fläckar, rodnade vid kanterna, som tenderar att flinga; Genom att förstora perifert, tar dessa lesioner ett karakteristiskt ringliknande utseende.
Ett annat vanligt symptom är klåda, medan smärta kan uppstå när komplikationer uppträder, såsom maceration, intertrigo från Candida och bakteriella superinfektioner orsakade av repor.
Tinea-cruris sträcker sig ursprungligen från den vevformiga veckan (dvs. nära benets rota); från denna sida kan utslaget sprida sig till lårets inre yta, ljummen, perineum och perianala regionen.
Diagnosen formuleras på basis av dermatologisk utvärdering och mikroskopisk, histologisk eller kulturell undersökning. Hos människor är utbrott av tinea-cruris väl lokaliserad och tenderar inte att involvera skrot och / eller penis; Dessa aspekter är viktiga att överväga vid åtskillnad av denna infektion från candidiasis.
Behandlingen av tinea-cruris inbegriper användningen av antimykotiska läkemedel, appliceras lokalt i huden eller tas oralt. För att undvika återfall bör behandlingen fortsättas i några veckor, även efter det att alla tecken på sjukdomen har försvunnit.
orsaker
Tinea cruris är en ytlig hudinfektion ( dermatofytos ), lokaliserad i inguino-crurale regionen, vanligtvis på grund av svampar av släktet Trichophyton och Epidermophyton .
Dessa mikroorganismer, som kallas dermatofyter, kan parasitera hudens stratum corneum och de kutana bilagorna (hår, hår och naglar), båda rik på keratinmaterial, av vilka de matas.
De dermatofyter som är ansvariga för tinea-cruris finner den bästa situationen för deras utveckling, särskilt på sommaren, då kombinationen av hög och varm fuktighet gynnar svettning och stagnation av talgkärl i sekvensen.
Dessa svampar utgör i regel inte något problem, eftersom hudbarriären och immunsystemet utför en naturlig försvars- och kontrollåtgärd med avseende på deras alltför stora spridning. Men i närvaro av några gynnsamma förhållanden beter sig dessa mikroorganismer som opportunister, det vill säga att de kan "utnyttja" situationer med immunsvaghet och övervinna resistensen hos människokroppens barriärer och bosätta sig i huden.
De arter av svampar som oftast är ansvariga för uppkomsten av tinea-cruris är:
- Trichophyton rubrum ;
- Trichophyton mentagrophytes;
- Epidermophyton floccosum .
Män påverkas mer av tinea cruris än kvinnor, på grund av att skrotan appliceras på låret.
Hur infektionen inträffar
Tinea cruris överförs vanligtvis genom utbyte av kläder, handdukar, lakan och föremål för personlig hygien (som rakhyvel och kamrar). I vissa fall kan infektionen kontraheras genom sexuell kontakt .
Den vanligaste första infektionskällan är tinea pedis (eller idrottsfot), med eller utan onychomycosis: det är faktiskt möjligt att sjukdomen härrör från auto-inokulering av dermatofyter som redan finns i ett annat kroppsområde.
Sällan kan smitta förekomma genom kontakt med djur (särskilt husdjur) eller med marken .
Förberedande faktorer
De viktigaste faktorerna som kan predisponera för denna infektion är förknippade med upprättandet av en hetfuktig mikromiljö i inguino-crurale regionen och inkluderar:
- Vana att bära täta kläder (inklusive badkläder) och syntetiska kläder som hindrar korrekt hudtranspiration;
- Förekomst av samtidig dermatofytos (särskilt la tinea pedis);
- Riklig svettning;
- Sportaktivitet;
- Diabetes mellitus;
- Fetma ansvarar för konstant applicering av hudveck.
Överdriven spridning av svampar som orsakar tinea cruris kan också bero på förändringar i hudens pH och dålig hygien. Andra predisponeringsfaktorer inkluderar immunbristtillstånd som är sekundära för långvarig eller frekvent antibiotikabehandling, användning av kortisonmedicin, kemoterapi, undernäring, diabetes och andra försvagande systemiska sjukdomar.
Vem är mest utsatta
Tinea cruris är en svampinfektion som oftast finns hos idrottare och hos överviktiga människor . Dessutom har de som redan lider av en annan dermatofytos, såsom tinea-pedis eller ringorm i kroppen, större risk att drabbas av denna infektion, särskilt när de drabbade inte motstår trängseln att klia eller röra på befintliga lesioner, vilket gynnar således spridningen av svampsporerna.
Tecken och symtom
Tinea-cruris börjar typiskt med ett utslag som sträcker sig från den vågformiga veckan ovanför den intilliggande inre delen av låret. Från denna sida kan skadorna falla ned till halvmånen mot benets övre del, men de kan också gå uppåt mot puben och buken eller sträcka sig mot perianala regionen eller skinkorna.
Utsöndringen av tinea-cruris består av små erytematösa och desquamativa fläckar med ett ringformat utseende, dvs med ett lättare mittområde och en klar och röd marginal. Utseendet på dessa lesioner är typiskt cirkulärt (kallas även "ringorm") och finns också i andra former av ringorm (som tinea corporis): utbrottet uppträder initialt som en discoid macula som tenderar att bredda i en centrifugal mening; När inflammationstillståndet genomgår spontan upplösning, återgår sårets mitt till en ljusare färg (rosaceous), medan marginalen förblir rödaktig.
Tinea-crurisens skador är typiskt kliande, medan de desquamating marginalerna kan överföras av blåsor . Utsläppen associerad med denna svampinfektion kan vara bilateral.
Tinea cruris kan bli komplicerat med maceration, miliaria, sekundär bakterieinfektion eller Candida intertrigo. Vidare är biverkningar på behandling, skrapt dermatit och lichenisering möjliga. Dessa tillstånd kan orsaka långvarig klåda, smärta och en brännande känsla runt det drabbade området.
Återkommande av tinea-cruris är vanliga, eftersom svampar kan infektera upprepade infektioner upprepade gånger. Exacerbations förekommer oftare under sommaren.
diagnos
Diagnosen av tinea cruris formuleras av dermatologen på basis av anamnese, klinisk undersökning och mikroskopisk observation av ett prov av kutana skarningar.
Orsakande hudsvamp kan identifieras genom direkt mikroskopisk undersökning av färska kaliumhydroxidpreparat (KOH) och positiva laboratoriekulturer.
Differentiell diagnos
Tinea cruris ska särskiljas från:
- Kontaktdermatit;
- psoriasis;
- erytrasma;
- Kronisk laven simplex;
- Candidiasis.
Hos män är injektion av skrot vanligen frånvarande eller mild. Denna kliniska egenskap är viktig för att särskilja med Candida intertrigo, där tvärtom, skrothud ofta är inflammerad. Vid candidiasis finns dessutom typiska satellitskador, medan utbrottet av tinea-cruris är väl lokaliserat.
behandling
Behandlingen av tinea-cruris beror på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna, men brukar det innebära användning av de mest lämpliga antimykotiska läkemedlen, som skall appliceras på huden eller tas oralt, enligt indikationerna hos hudläkaren.
I de flesta fall kan tinea cruris behandlas framgångsrikt med en topisk antisvamp (kräm, lotion eller gel), som ska appliceras på det drabbade området en eller två gånger per dag i minst 7-10 dagar efter det att lesionerna försvunnit. vilket generellt inträffar efter ca 2-3 veckor. Behandlingsalternativ inkluderar terbinafin, naftifina, mikonazol, clotrimazol, ketokonazol, ekonazol och ciklopirox. Under behandlingen bör man bära slitstarka syntetiska kläder.
Hos patienter med eldfasta, inflammatoriska eller diffusa infektioner innefattar inriktningen istället intag av orala antifungaler (såsom itrakonazol eller terbinafin), en gång om dagen i ca 3-6 veckor.
Vid hanteringen av mykos i ljummen är samtidig behandling av tinea pedis (fotsår) och onychomykos också avgörande för att minska risken för återfall.
Med lämplig diagnos och terapi är prognosen för tinea cruris utmärkt; Om inguinalregionen inte hålls torr och ren är återkommande sannolikare.
Förebyggande och användbara tips
Förebyggande av tinea-cruris innebär att man håller rena och torra ljummen. Infektion är i själva verket gynnad av början av en varmfuktig mikromiljö på inguino-crural nivå, på grund av hindrad fördämning av svett, fetma eller dålig personlig hygien.
Användbara åtgärder för att förhindra tinea cruris inkluderar:
- Torka ljummen väl efter ett varmt bad, träning eller en särskilt varm dag;
- Använd bomullsunderkläder och byt den dagligen.
- Använd inte täta kläder eller kläder med syntetfibrer.
- Undvik att dela handdukar, servetter, kamar, limer eller nagelsaxar med andra personer.
För att bekämpa tendensen att återinfektera med tinea-cruris måste man slutligen desinficera alla föremål som används av patienten genom kokning, kemtvätt, desinfektionsmedel och specifika svampdödande produkter.
