Endogent kolesterol

Kroppen producerar kolesterol

Termen endogen kolesterol avser den mängd kolesterol som produceras av kroppen; Under normala förhållanden syntetiserar kroppen hos en vuxen person cirka 600-1000 mg kolesterol per dag.

Leveren i en utbredd åtgärd, men även tarmarna, binjurarna och huden, är i den meningen de mest aktiva organen.

Andelen av endogent kolesterol läggs till som tas externt genom mat, kallad "exogent kolesterol"; i allmänhet ger en balanserad diet 200 till 300 mg kolesterol per dag.

Kolesterolfunktioner

Det faktum att så mycket kolesterol produceras inuti kroppen påminner oss om hur viktigt denna lipid är för vår kropps hälsa: Kolesterol är faktiskt viktigt för nervtransmission (det är en del av myelinskedjans sammansättning ) för cellulär metabolism (reglerar fluiditeten och permeabiliteten hos membran), för den endokrina balansen (det är föregångaren till steroidhormoner och binjurskort), för kalciumhomeostas (prekursor av vitamin D) för skyddets funktion av huden (motsätter sig överdriven uttorkning och absorption av skadliga ämnen) och för uppslutning och intestinal absorption av livsmedelslipider (som föregångare till gallsalter).

Värden i blodet

Data i hand påverkar den endogena delen cirka 70-80% av plasmakolesterolvärdena (kolesterolemi), medan kostbidraget är blygsamt. Men dessa är indikativa procentsatser, eftersom kroppen perfekt kan anpassa den endogena syntesen till matintaget, och ännu mer till lipidhalterna i kroppen. I själva verket sänks den endogena syntesen till det högre kolesterolet som erhålls från mat och vice versa. Det följer att plasmakoncentrationen av kolesterol vanligtvis inte varierar med mer än ± 15% som svar på förändringar i kostenintaget (även om det individuella svaret kan variera avsevärt).

Familial hyperkolesterolemi

I vissa ämnen, med samma matintag, är syntesen av endogent kolesterol högre än normalt; Det följer att varje dietarbete som syftar till att minska kolesterol är otillräcklig för att återställa plasmakolesterolnivåerna till det normala.

Familjär hyperkolesterolemi är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av en defekt i generna som är involverade i syntesen av membranreceptorer för LDL; i frånvaro av dessa receptorer, misslyckas levern att fånga upp IDL- och LDL-lipoproteinerna som härrör från perifer lipidmetabolism, tolka situationen som en kolesterolbrist; följaktligen förbättras lipidsyntesen. Individer med familjehyperkolesterolemi uppvisar plasmakolesterolkoncentrationer, även 6 gånger högre än normalt (600-1000 mg / dl); så det är inte förvånande att många av dessa ämnen dör före 20 års ålder på grund av aterosklerotiska fenomen och besläktade sjukdomar.

Polygene hyperkolesterolemi

Lyckligtvis är familjehyperkolesterolemi (monogen, homozygot) ganska sällsynt (ett fall ungefär varje miljon personer), medan den heterozygotiska formen påverkar en av 500 individer. Största delen av befolkningen (upp till 20% av den västra befolkningen) är föremål för till ett mer måttligt tillstånd, kallad polygenhyperkolesterolemi, med kolesterolvärden vanligen mellan 250 och 300 mg per deciliter blod.

Ökningen av kolesterolnivåer bortom normen är resultatet av kombinationen av en medfödd genetisk predisposition med miljöfaktorer, såsom en atherogen diet (högt intag av mättade fetter, väte och kolesterol), fetma och stillasittande livsstil. Den typiska åldern för polygenhyperkolesterolemi är vuxen, vanligtvis efter 30 år.

Betydelsen av en korrekt diet

Till skillnad från det föregående svarar detta formulär ganska bra på kosten. Innan läkemedel används för att sänka kolesterol är det därför viktigt att ingripa i första hand om näring, eventuellt kombinera det med regelbunden motion (efter att ha råd med en läkare). Kosttillskott baseras i allmänhet på dessa punkter:

• minska det totala energiintaget hos överviktiga ämnen;
• minska det totala fettet i kosten till mindre än 30% av den totala energin;
• minska intaget av mättade fettsyror (livsmedel av animaliskt ursprung) till mindre än 10% av den totala energin; kom ihåg att en diet rik på mättade fetter kan öka kolesterolet med 15-25%; denna ökning är konsekvensen av fettavsättningen i levern, från vilken en större mängd acetyl-CoA är tillgänglig för hepatisk syntes av kolesterol; aspekt som ofta underskattas är minskningen av mättade fetter i kosten därför ännu viktigare än den enkla minskningen av kostkolesterol;
• minska, eventuellt eliminera, livsmedel rik på hydrerade oljor (närvarande i margarin och i många bageriprodukter);
• minska konsumtionen av kolhydrater med ett högt glykemiskt index (särskilt söta livsmedel, såsom de för konditorivaror och vissa typer av frukt);
• uppmuntra konsumtionen av oljesyra (närvarande i olivolja) och linolsyra (närvarande i fisk);
• uppmuntra användningen av komplexa kolhydrater;
• öka konsumtionen av frukt (utom bananer, fikon, druvor, persimmons och torkad frukt), grönsaker och baljväxter;
• måttligt saltintag.

För att lära dig mer, läs: Exempel Diet för högt kolesteroltal »

droger

Eventuellt misslyckande av kosten kräver användning av hypolipidemiserande läkemedel, som dock inte får ersättas men associeras med det för att utnyttja den synergistiska verkan av de två terapeutiska ingreppen. De mest använda läkemedlen i närvaro av hyperkolesterolemi är statiner (HMG-CoA reduktashämmare) och fibrater (mest användbara i närvaro av höga triglycerider). Andra läkemedel som vanligtvis används är ezetimib, niacin och gallsyra-sekvestranter.

För att lära dig mer, läs: Droger för högt kolesteroltal »