definition
Som ordet föreslår är hyperprolactinemi ett kliniskt tillstånd där blodprolactinnivåerna är högre än det normala intervallet. Låt oss kort återkalla att prolactin är ett hormon som utsöndras av den främre hypofysen, som genom att utöva sin egen funktion vid bröstnivån är inblandad i laktation. Den överdrivna produktionen av prolaktin leder till plasmakopulationen av hormonet (hyperprolactinemia, i själva verket), åtföljd av galaktorré och avbrott i menstruationscykeln (amenorré).
orsaker
Hyperprolactinemi kan återspegla ett allvarligt patologiskt tillstånd Den överdrivna ökningen av prolactinnivåerna i blodet kan gynnas av: att ta mediciner (antidepressiva medel, dopaminreceptorantagonister, opiater, läkemedel för behandling av angina, centralt verkande antihypertensiva medel - t.ex. alfa-metyldopa, etc.) kronisk njursvikt, hypotyroidism, svår leverskada, mikroadenom, strålbehandling, sarkoidos, överträning, hypofysör.
symtom
Bland de mest återkommande symtomen är tillväxt retardation (fördröjd pubertet) ett allmänt förekommande element i barndom hyperprolactinemia. I den kvinnliga (vuxna) varianten observeras istället att 90% av de drabbade kvinnorna klagar över galaktorré, oligomenorré, amenorré eller andra menstruella oegentligheter. till dessa symtom finns en droppe i libido, infertilitet och hirsutism. Hos människor orsakar hypeprolactinemi ofta erektil dysfunktion.
Information om hyperprolactinemi - Hyperprolactinemia Läkemedel är inte avsett att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar Hyperprolactinemia - Hyperprolactinemia Drugs.
droger
Återupprättandet av serumprolactinnivåer är det första målet som ska uppnås, lätt uppnås i de mildare formerna: tänk bara på former av hyperprolactinemi som är beroende av administrering av vissa läkemedel (det är tillräckligt att stoppa behandlingen och samtidigt ta in intaget av alternativa aktiva ingredienser) eller relaterade till hypotyroidism (intaget av sköldkörtelhormoner kan normalt rapportera prolactinvärden i de fysiologiska områdena).
Olika tal för hyperprolactinemi härrörande från adenom och mikroadenom: behandlingen är uppenbarligen mer känslig. Det är emellertid viktigt att understryka skillnaden mellan hypoteserna hos vissa författares hypoteser - övertygad om att ackumulering av prolaktin i blodet kan lösas med en specifik farmakologisk behandling som syftar till att förstöra mikroadenom - och andra som tror att istället att behandlingen är mer effektiv indikerade både förväntan, driven av tron att mikroadenomen kan stabilisera (aldrig växa) över tiden. De två olika teorierna om terapeutisk tillvägagångssätt tycks emellertid vara anslutna till hyperprolactinemi i samband med svåra sekundära störningar, såsom allvarliga menstruationsstörningar och osteoporos. Under liknande omständigheter är farmakologisk ingrepp väsentligt.
Det finns tal om hyperprolactinemi på grund av hypofysadenom när värdena av prolaktin i blodet överskrider 200 nanogram per milliliter
Bland de mest använda läkemedlen för behandling av allvarlig biverkningsberoende hyperprolactinemi är dopaminagonister den valfria behandlingen. Att ta dessa läkemedel verkar faktiskt snabbt minska prolactinnivåerna i blodet, förutom att gynna eftergivandet av prodromer på mycket korta tider.
Hos patienter som lider av adenom och hyperprolactinemi, som inte svarar positivt på läkemedelsbehandling, rekommenderas strålbehandling (som syftar till att minska tumörens storlek) eller kirurgi: strålbehandling är normalt förstahandsvalet, eftersom det nyligen vetenskaplig statistik visar att risken för återfall efter operation för att eliminera cancerceller är mycket högre än den som härrör från strålbehandling.
För behandling av adenomoberoende hyperprolactinemi är det lämpligt att ta det kombinerade preventivpillen (med östrogen och progestinhormoner) för kvinnor som inte vill bli gravid, för att reglera menstruationscykeln som förändras av variationen i prolaktinkoncentrationen.
Det finns tal om hyperprolactinemi på grund av amenorré när värdena av prolaktin i blodet överskrider 25 nanogram per milliliter
Dopaminagonister : dessa läkemedel utövar sin terapeutiska verkan utmärkt som hypoprolatinemiserande medel för behandling av adenom med misslyckande att kontrollera prolactinsyntes. Drogerna agerar vid hypofysen och hypotalamiska nivåer, liksom tydligt minskar storleken hos hypofysen adenom (som producerar prolaktin). I de flesta fall bör behandling med dessa läkemedel (för behandling av adenom) fortsättas för livet, eftersom en suspension av användningen av läkemedlet ofta orsakar tumörreformation.
Några av de läkemedel som anges nedan är också indikerade för att minska bröstsmärta (eller bröst ömhet) som kännetecknar PMS.
- Bromokriptin (Bromocriptin DRM, Parlodel): För vuxna med hyperprolactinamia rekommenderas att man tar en variabel dos på 1, 25 till 2, 5 mg en gång om dagen. Det är möjligt att öka dosen med 2, 5 mg var 2-7 dagar. Underhållsdosen föreslår administrering av 2, 5-15 mg av läkemedlet per dag. För hyperprolactinaemiska barn mellan 11 och 15 år tar 1, 25-2, 5 mg läkemedel per dag. Överstiga inte 10 mg per dag. Kontakta din läkare.
- Cabergoliana (Dostinex): För behandling av hyperprolactinamia rekommenderas att ta 0, 5 mg drogen oralt två gånger i veckan. Dosen kan öka med 0, 25 mg med intervall om minst 14 dagar. Överstiga inte en milligram, två gånger i veckan. Det bör understrykas att doseringen alltid måste utföras av den behandlande läkaren, baserat på nivåerna av prolaktin i blodet. Läkemedlet har en lång varaktighet, därför kan den administreras en gång varannan 2-3 dagar, vilket indikeras av läkaren. hos vissa patienter är även en gång i veckan tillräcklig. Långtidsbehandling med detta läkemedel kan främja en minskning av blodtrycket i samband med hallucinationer, illamående, kräkningar.
- Pergolid (t.ex. Pergolide EG): kraftfullt läkemedel som endast ska användas om det inte finns något svar efter behandling med Cebergolina eller Bromocriptine. Börja terapi med en dos av 0, 05 mg tas en gång om dagen. Vid behov ökar dosen med 0, 025-0, 05 mg efter kontroll av prolactinvärdena i blodet. Vanligtvis dra fördelarna av patienterna genom att ta 0, 1 mg läkemedel per os en gång om dagen.
- Zinksulfat (t.ex. zincometyl): För akut hyperprolactinemi rekommenderas att man administrerar 37, 5 mg zinksulfat (utspätt i 20 ml avjoniserat vatten) var 30: e minut, i 4 timmar, så att nivåerna av prolaktin i blodet är återupprättas.
Läkemedel för behandling av hypotyroidism- relaterad hyperprolactinemi: vissa former av hyperprolactinemi utlöses av en sköldkörtelns oförmåga att säkerställa rätt mängd hormoner som kroppen behöver för att uppfylla sina behov. I detta fall kan prolactinnivåerna i blodet återgå till det normala efter en terapi för att behandla det underliggande problemet. De viktigaste drogerna och farmakologiska specialiteterna som används för terapi för detta ändamål anges nedan:
- Levotyroxinnatrium (t.ex. Eutirox, Syntroxin, Tiracrin, Tirosint)
- Liotyroninnatrium (t.ex. Liotir, Titre)
För doseringen: läs artikeln om droger för behandling av hypotyroidism
Symtomatisk behandling för behandling av adenomoberoende hyperprolactinemi: Vi har sett att hyperprolactinemi kan orsaka allvarliga förändringar av kvinnlig fertilitet, vilket orsakar amenorré (menstruationstab) eller oligomenorré (fördröjning av menstruation större än 4 dagar). I det här fallet rekommenderas det för symptomkontroll att ta östrogen-progestinp-piller (när kvinnan inte vill ha ett barn). Här är några exempel på p-piller som används vid behandling för behandling av hyperprolactinemi symptom:
- Etinylestradiol / Levonorgestrel (t.ex. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): Dessa är p-piller, som främst är avsedda att blockera ägglossningen (preventiv effekt) och för det andra att reglera menstruationsfrekvensen i samband med hyperprolactinemi. Dessa läkemedel finns i förpackningar om 21-28 tabletter: varje tablett består av 0, 02 mg etinylestradiol och 0, 1 mg levonorgestrel. Den farmakologiska behandlingen innebär att man tar en tablett om dagen, i 21 dagar, eventuellt ungefär samma tid varje dag, följt av ett fria veckoslut.
- Desogestrel / etinylestradiol (t.ex. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): dessa är tabletter belagda med 20 mikrogram etnylestradiol och 150 mikrogram desogestrel. Doseringen av dessa läkemedel återspeglar den ovan beskrivna. Den korrekta modaliteten att ta dessa aktiva ingredienser garanterar en regelbundenhet av cykeln i samband med hyperprolactinemi.
