Dismetri på underbenen, falskt kortben eller sant kortben?

Av Dr Ilio Iannone

På det medicinska området är det ofta mycket förvirring i receptet på ökningen i fall av dysmetri i nedre extremiteterna. Allt detta beror på bristen på klarhet och svårighet att känna igen mellan en verklig förkortning av underbenet eller dess falska förkortning på grund av andra komponenter.

Förskrivningen av ökningen görs ofta mycket lätt och utan lämpliga kliniska utvärderingar.

Det är absolut nödvändigt att se om ett verkligt kort ben faktiskt är närvarande, vilket kräver permanent användning av en uppgång eller ett annat fenomen för vilket dess användning - förutom att det är värdelöst - kan vara skadligt.

Det enda diagnostiska verktyget som för närvarande används är den radiografiska mätningen av cotyloidlinjen. Det finns dock flera komponenter som orsakar nedsmutsning av falskt ben:

Protes av häl eller knä, större på ena sidan än den andra, orsakar en minskning av avståndet från marken till koppen; sänkning av det senare leder till ett falskt kortben.
Lutning av iliacbenet kan påverka koppens höjd: en främre lutning sänker koppen som orsakar ett falskt långt ben, en bakre lutning ökar koppen och orsakar ett falskt kortben.
Onormal bäckensbenifikation.
Rotationen av bäckenet som i allmänhet sänker koppen från framdrivningssidan.
Lumbarskolios.
Viscerala fixeringar.
Muskeltraktioner av psoas, piriformis (piriformis syndrom) etc.

Av dessa skäl är det lämpligt att noggrant utvärdera patienten innan man föreskriver en ökning genom instrumentella undersökningar och utvärderingstest.

Scansioscintigrafia e RX
Patientobservation

Vid stående är det nödvändigt att bedöma om det finns konsistens mellan bäckens lutning och en uppenbarligen mer deformerad underben. Vid utvärdering av sittläget är det möjligt att eliminera inverkan av underbenen på bältets lutning: om bäcken i detta läge är perfekt inriktad i förhållande till stående position ska orsaken till lutningen vara hänförlig till underbenet.

Osteopatiska tester som bedömer höjden av bäckenet.

Mot bakgrund av dessa aspekter bör ökningskravet endast tillämpas efter många utredningar. Denna lösning får aldrig vara för tjock och det är bättre att överväga några mm mindre än det faktiska behovet. Den måste placeras under fotens sål och inte bara under hälen, eftersom detta skulle gynna förkortningen av triceps sural.