Pollenallergi
Pollinosis är en allergisk sjukdom som orsakas av inandning av antigen pollen, transporteras av luftströmmar även vid avsevärd avstånd från de platser där de produceras. De vanligaste symptomen är rinit, konjunktivit och ibland bronkial astma. Pollenallergi har en typisk säsongskurs.
Identifiering av allergener
Pollenallergi innefattar ett komplex av kliniska manifestationer (astma, rinit, konjunktivit) som stöds av immunologiska hyperreaktioner och vanligtvis förknippade med inflammatoriska processer.
Analysen av de allergena extrakten som härrör från pollen av olika arter har gjort det möjligt att identifiera många allergener, vars karaktärisering senare utnyttjades i allergidiagnostik.
Pollenanalys har visat att antigener typiskt är proteiner med låg molekylvikt eller glykoproteiner. Först trodde man att de allergena epitoperna framför allt exponerades för esin (cellmembran). Därefter konstaterades att de flesta av allergenerna fanns inne i granulatet och att det en gång i kontakt med en fuktig yta kom ut mycket snabbt från granulorns porer. Ytterligare elektronmikroskopiska studier har visat typiska selektiva ställen för olika pollenallergener (exempel: exine, protoplast, intin, etc.). Vissa allergener finns också i sporofyten (icke pollen del av växten), bland dessa kommer vi ihåg profilin (strukturprotein och grundkomponent av exoskeleten), som finns i nästan alla växtelement och i olika koncentrationer i nästan alla pollen . Av denna anledning har det kallats pan allergen och är ansvarig för vissa korsreaktioner vid allergiska orala syndrom.
diagnos
För att bekräfta misstanke om allergi mot en eller flera pollen måste en serie diagnostiska test utföras:
- History. Det första diagnostiska tillvägagångssättet för att identifiera pollenallergi är specialist allergi undersökning, under vilken läkaren kan bedöma eventuella symtom som är närvarande vid en objektiv undersökning . Dessutom utförs allergistekniker anamnesen, det vill säga den exakta och noga undersökningen av patientens kliniska historia, som utvärderar:
- Förekomsten i familjen av allergiska störningar;
- Symptomen på den allergiska reaktionen;
- Hur allergiska reaktioner uppstår: när den första attacken inträffade, hur lång tid det varade, hur ofta episoderna upprepas, symptomens säsongssituation och deras trend över tid.
- Livsstil, arbetsaktivitet, tendens att drabbas av inflammatoriska andningssjukdomar och kontraherade sjukdomar.
- Hudprov.
- Prick test. För att identifiera pollen ansvarig, placeras en droppe pollen allergen extrakt i kontakt med huden och området punkteras sedan med en speciell nål. Om personen är allergisk mot pollen observeras en karakteristisk wheal omgiven av ett område av rodnad. Specialisten utvärderar också reaktionens intensitet, som sedan uttrycks kvantitativt med en serie + tecken: det går från +, för att indikera en mild reaktion till ++++ för att indikera en mycket intensiv reaktion. Prick testet är pålitligt, lätt körbart och helt smärtfritt. Undersökningen kan ge förskjutna resultat om det utförs i närvaro av hudsjukdomar eller när personen följer behandling med antihistaminer eller kortisonmedikamenter.
- Intradermal reaktion : det är en Prick-testvariant, mer känslig men mindre specifik. I detta fall appliceras allergen inte, men injiceras i dermis, med en liten spruta. Resultatet utvärderas på följande 24-72 timmar: Om en rodnad svullnad uppträder på injektionsstället, vilket kan vara följt av klåda, är personen allergisk.
- Dosering av specifikt IgE (PRIST och RAST).
- PRIST-testet (eller testet av radioimmunabsorption på papper) doserar det totala IgE: ett venöst blodprov tas för att dosera den totala IgE (en typ av antikropp) närvarande i provet, vilket i fall av allergi ökar. PRIST-testet är ett viktigt test, men det har inte ett absolut diagnostiskt värde: totalt IgE kan faktiskt öka även vid icke-allergiska personer, till exempel på grund av infektionssjukdomar.
- RAST-testet (Radio Allergy Absorption Test) doserar den specifika IgE: nivån av specifikt IgE som produceras mot en viss substans mäts i venöst blod. Det samlade blodet sätts i kontakt med ett allergen: om blodet innehåller det specifika IgE mot allergenet, etableras ett bindemedel. I ett andra ögonblick bringas blodet i kontakt med radioaktiva anti-IgE-antikroppar: ju högre radioaktivitet som detekteras, desto större är den mängd specifikt IgE som finns i blodet.
Blodtest bekräftar diagnosen pollenallergi i samband med hudtest.
ISAC-test
Molekylär diagnostik av pollenallergi
ISAC-testet (Immuno Solid-phase Allergen Chip) är en analysanalys av den specifika IgE-titern, som tillåter att dosera mer än 100 molekyler med ett enda blodprov (inkluderar allergener från t.ex. djurhår, pollen, kvalster, mat eller latex). Detta multipeltest (det är en mikroarray) möjliggör samtidig utvärdering av specifikt IgE för singelrenade, naturliga eller rekombinanta allergiframkallande molekyler (de efterliknar den allergiska källan med extrem känslighet). Dessutom hjälper ISAC-testet även att upptäcka allergier med korsreaktivitet.
