nervsystemets hälsa

Apraxi: klassificering

Definition av apraxi

Apraxia, den förvärvade sjukdomen hos gestens par excellence, representerar omöjligheten eller svårigheten att samordna gester, trots att patientens motorförmåga förblir oförskämd. Det är en neuropsykologisk störning som i allmänhet resulterar i hjärntraumas: strängt taget är det förståeligt hur apraxi är en komplex och heterogen sjukdom. I denna artikel kommer vi att analysera de olika formerna av apraxi, klassificerade på grundval av nivån på samordning / utarbetande av motorens gest.

Apraxi och besläktade sjukdomar

Innan klassificeringen av de olika formerna av apraxi fortsätter är en förutsättning nödvändig.

Förekomsten av apraxi är betydande hos hjärnskadade personer: det har faktiskt observerats att 30% av patienterna med lesioner mot den vänstra hjärnhalvan också lider av någon form av apraxi, mer eller mindre allvarlig. Som vi analyserade i introduktionsartikeln är de flesta apraxipatienter inte medvetna om deras underskott, de är normo-intelligenta, de är inte inaktiverade, och både viljan och motorkapaciteten förblir oförändrade. I det förflutna var det vanligt att överväga apraxi inom ett patologiskt ramverk direkt relaterat till andra rörelsestörningar. För närvarande har denna hypotes avvisats, eftersom apraxi förstås som en störning i sig, associerad med andra rörelsestörningar, men inte direkt relaterade .

klassificering

För det första utmärks apraxia av de drabbade områdena: apraxi i lemmarna (ideomotoriska och ideationella), orala (konstruktiva och buccofaciala) och av stammen. En ytterligare klassificering av formerna av apraxi utförs i enlighet med graden av bearbetning av motorns gest.

  • Ideomotor apraxia : typisk följd av hjärnskador på vänstra halvklotet (i synnerhet: trauma av corpus callosum, skada på parietalloben, frontalskada i sidomotorens förebild). Patienten kan inte översätta den tänkta gesten (riktad till ett syfte) i rörelse. Med de enskilda muskelgrupperna förnekar ideomotor apraxi subjektet möjligheten att utföra en frivillig rörelse, även om han psykiskt utformar den på rätt sätt.
  • Ideell (eller ideell) apraxi: det drabbade ämnet kan inte utföra rörelserna i rätt temporal succession. Med andra ord, den apraxiska kan inte mentalt utforma gesten och kan inte styra rörelserna. Typisk patologi som härrör från lesioner i premotorisk cortex och i sekundär parietal cortex.
  • Konstruktiv apraxi: apraxipatienten kan inte reproducera bi / tredimensionella konfigurationer, både på imitation och på minne. Ofta är konstruktiva apraxier en följd av hjärnskador på höger eller vänster halvklot.
  • Buccofacial apraxia : den drabbade patienten kan inte utvisa vägledande rörelser med munnen, struphuvudet eller nackmuskeln, även under imitativ stimulering. Denna typ av apraxi är relaterad till traumor i vänstra halvklotet, av prerolandiska och post-Rolandic regionen.
  • Tracheal apraxi: fortfarande mycket kontroversiell, stammapraxi består huvudsakligen av patientens oförmåga att samordna rörelserna på stammen och utföra dem korrekt för ett ändamål (till exempel kan patienten inte sitta eller stå upp från en stol ).

Andra typer av apraxi inkluderar:

  • Verbal apraxi: patienten nekas möjligheten att samordna rörelserna i munnen och därför formulera orden ordentligt.
  • Motorapraxi : patientens betydande gester är oorganiserad, rörelserna är inte så spontana och mycket tvungna. De involverar i allmänhet hälften av kroppen som drabbats av det drabbade hjärnområdet.
  • Acrocinetic apraxia : apraxis patienten gester på ett besvärligt och bisarrt, nästan kristalliserat sätt; Dessutom, rörelserna, alltid oorganiserad, saknar spontan samordning.

Alla nyligen beskrivna former av apraxi är kopplade till en grundläggande aspekt: ​​apraxin är inte helt enkelt korrelerad till rörelsen som sådan utan snarare påverkar organisationen, planeringen och samordningen av gest och rörelser. Den passande patienten är inte medveten om hur man gör den givna åtgärden eller att översätta rörelsen enligt ett definierat system. I andra fall av apraxi kan patienten inte föreställa sig den gesten eller att representera den idealt innan den utförs.

Det är tydligt att graden av graden av apraxi är direkt proportionell mot svårighetsgraden av hjärnskador som orsakas.