traumatologi

Inflammation av den sciatic nerven

genera

Betennandet i den nervösa nerven är det medicinska tillståndet som kännetecknas av en märklig smärta längs underbenet, exakt där den sciatic nerv passerar.

Mer allmänt känd som "ischias" eller "ischias" är inflammationen i den sciatic nerven generellt resultatet av komprimeringen av själva nervsjukdomarna eller av ryggnerven från vilka den sciaticnerven härrör.

För diagnos av inflammation i nervkärlen är den fysiska undersökningen och anamnesen nästan alltid tillräckliga. för erkännande av orsakerna som utlöser ovannämnda tillstånd, istället behövs instrumentala tester, såsom magnetisk resonans och elektromyografi.

Behandling av inflammation i den sciatic nerv varierar beroende på svårighetsgraden av symtomen och allvarlighetsgraden av orsakssambandet.

Kort anatomisk hänvisning till den sciatic nerven

Lika anatomiska element, den sciatic nerven (eller ischialnerven ) är människans största och längsta nerv; Faktum är att den börjar i nedre delen av ryggen (vid piriformis- och gluteusmusklerna) och löper genom hela benen (den passerar bakom lår och knä och fördelas framför och bakom benet) upp till foten (där den är uppdelad mellan rygg och växt).

Derivation av de två sista ryggradsnerven (L4 och L5) och de tre första ryggmärgsnaftarna (S1, S2 och S3) är den sciatic nerven som är en mycket viktig nervstruktur för känsligheten och rörligheten hos underbenet, i synnerhet benet .

Vad är sciatic nerv inflammation?

Betennandet i den sciatic nerven är det medicinska tillståndet mer ordentligt känt som ischias eller ischias, som främst kännetecknas av smärta där sciatic nerv passerar.

Epidemiology

Inflammation av nervsjukdomar är ett tillstånd som mest påverkar personer i åldrarna 40-50 år eller äldre. därför påverkar det främst medelålders och äldre individer.

Beträffande det mest drabbade könet är inflammation i nervcellen bestämt vanligare hos män än hos kvinnor.

orsaker

Den vanligaste orsaken till inflammation i den sciatic nerven är kompression, med irriterande effekter, av själva nervsjukdomarna eller av ett eller flera av ryggmärgen som uppstår.

Komprimeringen med irritativa effekter av den sciatic nerven eller av ett av ryggmärgen som placeras vid dess ursprung kan bero på olika förhållanden, inklusive:

  • Lumbar-sacral skivbristning (dvs mellan ryggradens ländrygg och sårvägar). Representerar den huvudsakliga orsaken till inflammation i den sciatic nerven; Enligt statistiken skulle det faktiskt spela en ledande roll i minst 15% av episoderna av inflammerad sciatic nerv.
  • Lumbosakral degenerativ diskopati . Discopathy är den medicinska termen för någon sjukdom i den intervertebrala skivan.
  • Låg ryggvirvelstenos . Känd stenstenos är också den patologiska smärtan av en del av ryggraden (eller ryggradskanalen), det vill säga den kanal i vilken ryggmärgen äger rum.
  • Låg-lobed foraminal stenos . I medicin indikerar termen foraminal stenos den patologiska inskränkning av de små kanaler genom vilka ryggarna i ryggmärgen löper, vilka avviker från ryggmärgen.
  • Lumbo-sacral spondylolisthesis . Spondylolistes är en ryggradssjukdom, där en ryggkotor uppträder på den andra.
  • Piriformis syndrom . Det är uppsättningen av symtom som uppstår vid komprimeringen av den sciatic nerv som utövas av piriformis muskeln.

    Som regel är piriformis huvudpersonen i en kompression med irriterande och inflammatoriska effekter, efter att ha lidit ett trauma eller ett kontraktur.

  • Spinal tumör längs ryggradens lumbo-sakrala del . Eftersom de är cellmassor av en viss volym och i kontinuerlig expansion kan spinal tumörer - dvs tumörer som ligger längs ryggkotan - trycka på ryggmärgen, på ryggmärgen och / eller på ryggmärgsrötterna och orsaka dess kompression.
  • Graviditetstillstånd på ett avancerat stadium . Under denna omständighet är kompressionsfenomenet som orsakar inflammation i den sciatic nerven på grund av det mycket stora livmodern, på grund av det nu fullt utvecklade fostret.

Andra orsaker till inflammation i den sciatic nerven

Betennandet i den sciatic nerven kan också vara ett resultat av en traumatisk lesion av den sciatic nerven.

Bland de främsta orsakerna till traumatisk lesion av den sciatic nerven finns: de förskjutna frakturerna i lår- eller benbenen och excisionen av sciatic-nerven, praktiserad på ett fullständigt ofrivilligt sätt av kirurgerna under höftbytesprocedurer.

Riskfaktorer för nervsjukdomar i nervsystemet

För att främja inflammation i den sciatic nerven är faktorer som:

  • Avancerad ålder . Med åldrandet av människokroppen är ryggraden utsatt för förändringar i form, förändringar som predisponerar för skivbristningen.
  • Fetma På lång sikt kan det modifiera ryggraden och utsätta det för utveckling av diskbråck.
  • Vanan att anta felaktiga ställningar . Sittande gynnar otillräckligt utvecklingen av hernierade skivor.
  • Arbeta där det är vanligt att lyfta vikter eller vrida ryggen . Det bör påpekas att korrelationen mellan inflammation i nervsjukdomar och de ovan nämnda arbetsaktiviteterna endast återspeglas i statistiken. I själva verket har de vetenskapliga studier som utförts på detta område ännu inte visat den ovan nämnda kopplingen.
  • Diabetes . På lång sikt kan denna utbredd metaboliska sjukdom orsaka försämring av perifera nerver (diabetisk neuropati), inklusive sciatic nerv.
  • En stillesittande livsstil . Jämförelsen mellan extremt stillasittande människor och mycket aktiva människor har visat att den förra är mycket mer benägen för ischias än den senare.
  • Traumerna riktar sig mot skinkorna, låren eller benen . Dessa obehagliga händelser är förknippade med en icke försumbar risk för skada nervskada.
  • Artrit i ryggraden . Med inflammation i ryggraden leder den senare till förändringar, förändringar som gör kompressionen av ryggmärgen (inklusive nervsjukdomar) mer sannolikt.
  • Ryggkottspatologier (t.ex. ryggradsstenos, foraminal stenos, spondylolistes, etc.) placerade längs lumbo-sakralkanalen.
  • Höftprotesoperationer . Den ofrivilliga excisionen av sciatic nerv under höftbytesoperationer är, lyckligtvis, en mycket sällsynt omständighet.

Symtom och komplikationer

Ofta ensidigt än bilateralt är inflammationen i nervkärlen ansvarig, alltid och från början för en irriterande smärta i de anatomiska områdena där nervsjukdomen passerar.

Kännetecknen för smärtan som härrör från inflammation i den sciatic nerv varierar i förhållande till de utlösande orsakerna: vissa orsakssamband orsakar brännande smärta, akut, penetrerande och ihållande; Andra orsakssituationer bestämmer däremot en liten smärtsam känsla, som emellertid på ett helt plötsligt sätt blir akut vilket resulterar i en elektrisk chock.

Vidare tenderar smärta som orsakas av inflammation i nervkärlen att öka temporärt efter intensiv fysisk ansträngning, hosta eller nysning och sammanfaller med stunder av stress, ångest eller spänning.

nyfikenhet

Att ha en specifik plats och presentera särdragen egenskaper, är den smärtsamma känslan som uppstår vid inflammation i den sciatic nerven också känd som sciatic smärta .

Andra typiska symtom på inflammation av nervsjukdomar

Kort efter starten, i samma underben där det leder till smärta, orsakar inflammationen i nervkärnan andra symtom som är: stickningar, muskelsvaghet, känsla av nummenhet, mer eller mindre djupgående förändring av hudkänslighet och svårighet i motorstyrning .

I allmänhet lokaliseras smärtan och andra symptom som uppkommer vid inflammation i den sciatic nerven mycket sällan på samma plats. Detta innebär att de flesta patienter tenderar att känna smärta i ett område (t.ex. skinka), stickningar i ett annat område (t.ex. lår), muskelsvaghet i ett annat område igen (t.ex. ben) och så vidare.

komplikationer

Om komprimeringen / skadorna på muskelsnerven är allvarlig eller om behandlingarna är otillräckliga kan inflammation i den sciatic nerven leda till olika komplikationer, såsom:

  • halta;
  • Förlust av kontroll av anala sfinkter och visceral sphincter;
  • Total frånvaro av känslighet längs den drabbade undersidan;
  • Stark känsla av muskelsvaghet längs den nedre delen involverade.

När ska jag gå till doktorn?

Betennandet i den sciatic nerven förtjänar en rad medicinska undersökningar, när:

  • Trots resten finns det en försämring av symptom snarare än en förbättring.
  • Symtomen plöts plötsligt och utan någon anledning;
  • Symtomen uppträdde efter ett våldsamt trauma mot ryggen;
  • Förutom de klassiska symtomen (smärta, stickningar etc.) har patienten dålig kontroll över tarmfunktionerna (vilket indikerar involvering av den analala sphincten) och / eller blåsfunktionerna (det indikerar att blåsans sphincter involveras).

diagnos

Under de flesta omständigheter är en noggrann fysisk undersökning och en noggrann medicinsk historia tillräckliga för att nå diagnosen inflammation i den sciatic nerven.

När närvaron av en inflammation i den sciatic nerven har identifierats, är de diagnostiska undersökningarna inte alls färdiga, utan måste fortsätta i syfte att upptäcka de utlösande orsakerna .

Sökningen efter faktorer som orsakar inflammation i nervsjukdomar är mycket viktigt, eftersom det är på orsakssamband som läkare baserar den mest lämpliga behandlingsplaneringen (läsare påminner om att ischias kan bero på väldigt olika orsaker och att för varje av dessa finns en särskild behandling).

De tester som hjälper läkare att identifiera orsakerna till en inflammation i nervcellen inkluderar:

  • Röntgenstrålar till ryggraden . De gör det möjligt att bedöma ryggradens hälsa och identifiera, när det är särskilt uppenbart, diskbråck, ryggradsstenoser, foraminalstenoser etc.
  • Lumbosacral magnetisk resonans . Det är en säker och fullständigt ofarlig strålningsundersökning som gör att vi kan identifiera, även om de inte är uppenbara, några spinaltumörer, skivbråck, ryggradsstenoser, foraminalstenoser etc.
  • CT på ryggraden . Den har en diagnostisk kraft, vad gäller ryggradssjukdomar, är lika om inte större än MR.

    Tyvärr utsätts det emellertid patienten för en icke försumbar dos joniserande strålning.

  • Elektromyografi . Det gör det möjligt att utvärdera ledningen av nervimpulser längs den sciatic nerven och att studera dess funktion.

terapi

Behandling av inflammation i den sciatic nerv varierar beroende på två faktorer: svårighetsgraden av symptomatologin och svårighetsgraden av utlösande faktor.

I praktiken innebär detta att:

  • Om inflammationen i den sciatic nerven är mild och beror på kliniskt obetydliga orsaker är den planerade terapin baserad på vila tills symptomen fullständigt försvinner och modifieringen av vissa felaktiga posturala vanor .
  • Om däremot inflammationen i nervkärlen är svår (eller förbättras inte med vila alls) och vid dess ursprung finns det kliniskt relevanta orsaker. Behandlingen som antas kan innefatta: läkemedelsbehandling, fysioterapi och i extrema fall även behandling kirurgisk .

droger

Bland de läkemedel som läkare antar i händelse av inflammation i nervkärlen ingår:

  • Antiinflammatoriska medel av NSAID-typen (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), såsom ibuprofen;
  • Muskelavslappnande medel, såsom Muscoril;
  • Tricykliska antidepressiva medel eller alternativt antikonvulsiva medel . Vanligtvis angivna för andra ändamål (respektive depression och epilepsi) har dessa läkemedel visat en viss effekt även på smärtan som orsakas av komprimering av perifera nerver (neuropatisk smärta).
  • Kortikosteroider ges intravenöst. De är läkemedel med en mycket kraftfull antiinflammatorisk kraft, men läkare föredrar bara att använda i extrema fall på grund av deras eventuella allvarliga biverkningar (glaukom, hypertoni, diabetes, grå starr, osteoporos, etc.).

sjukgymnastik

Sjukgymnastik för dem som lider av en inflammation i nervcellen består av ett rehabiliteringsprogram av övningar, som gör att du kan: korrigera och förbättra din hållning, stärka dina ryggmuskler och slutligen öka flexibiliteten hos din bagage och ryggrad.

kirurgi

De fall av inflammation hos de sciatic nervkandidaterna för kirurgi är de där:

  • Lider från nervkärlen beror på en ryggradssjukdom (t.ex. lumbo-sakral skivherni, lumbosakral spinalstenos, spondylolistes etc.), vars symptom är svåra och har visat sig vara okänsliga för de tidigare angivna behandlingarna;
  • Det nervösa nervsjukdomar är på grund av en ryggradssumma längs ryggradssystemet i ryggradssystemet.

Som det kan ses är kirurgi ett alternativ reserverat för patienter i vilka inflammation i nervkärlen är knuten till ett problem i ryggraden; Detta utesluter därför användningen av kirurgi vid ischias på grund av ett tillstånd som piriformis syndromet (även om det senare är svårt).

VAD ÄR DEN KURGISKA INTERVENTIONEN?

De kirurgiska operationerna för upplösningen av dessa sjukdomar eller de tumörer i ryggraden som orsakar inflammation i den sciatic nerven är mycket känsliga operationer; Kirurgen som utför dem måste i själva verket verka på segmentet i den berörda ryggraden, vilket eliminerar imperfekten eller den närvarande tumören, så att nervkomprimeringen blir avstängd (OBS: i dessa situationer gäller kompressionen roten av de ingående ryggradenna den sciatic nerven).

Självklart innehåller postoperativfasen en absolut viloperiod och en serie fysioterapibehandlingar; För en fullständig återhämtning från kirurgiska operationer som de ifrågavarande, tar det några månader.

Tips och hemhjälpmedel

Bland de huvudsakliga hemmetoder som rekommenderas av experter inom området nervsjukdomar är följande:

  • Vila från tyngre fysiska aktiviteter och sport. Denna vila bör inte resultera i fullständig fysisk inaktivitet, för annars kan det vara en försämring av symtomen;
  • Tillämpning av kalla förpackningar, alternerad med heta förpackningar, på nivån av de smärtsamma områdena;
  • Daglig sträckning av ryggmusklerna. En konstant muskelförlängning av ryggen kan avsevärt dämpa komprimeringen av den sciatic nerven längs kolonnen.

prognos

I närvaro av en inflammation i den sciatic nerven, beror prognosen huvudsakligen på utlösande faktorer: om orsaken är behandlingsbar läker den resulterande inflammationen i den sciatic nerven med utmärkta resultat och på kort tid; Om istället orsaken är svår att behandla eller pålägger en mycket artikulerad terapeutisk plan, presenterar konsekventa ischias mycket långa helande tider (vi talar om månader).

förebyggande

För närvarande finns det ingen botemedel eller en rad remedier som förhindrar inflammation i nervsystemet med en sannolikhet på nära eller lika med 100%. Det finns emellertid olika försiktighetsåtgärder som kraftigt minskar risken. dessa försiktighetsåtgärder är:

  • Använd din kropp ordentligt, samtidigt som du lyfter vikter och undvik överdriven ryggvridning. Det finns många online guider som lär dig hur man lyfter upp en vikt utan att belasta ryggraden.
  • Bibehålla en korrekt hållning, särskilt i sittande läge, för att inte ändra ryggradets normala anatomi.
  • Träna regelbundet, eftersom inaktivitet är en viktig och etablerad faktor som predisponerar inflammation i den sciatic nerven.