traumatologi

G.Bertelli's Bitten Finger

genera

Väskfingeren är en ganska vanlig skada, särskilt i sport.

Denna traumatiska händelse består av en liten distorsion, som orsakas av en mycket våldsam inverkan av fingrets ände. Detta resulterar i svullnad och smärta vid försök att förlänga eller böja den inblandade phalangeal jointen. Den begränsning som följer är ofta en funktion av graden av ledvullnad.

Det säckta fingret tenderar att läka sig själv utan att behöva särskilda behandlingar, även om det finns några försiktighetsåtgärder som kan lindra symtomen och påskynda läkningstiden. Vanligtvis innefattar dessa immobilisering av den skadade delen av bandage eller förmyndare och applicering av ispaket i några dagar. Endast under vissa omständigheter behöver det förpackade fingeret medicinsk eller kirurgisk behandling (till exempel aspiration av synovialvätska eller endoskopisk reparation av en skadad fogkomponent) för att återställa fingerfunktionen till normal och helt återställa rörelsen.

vad

Det baggade fingeret är en av de vanligaste traumatiska skadorna som uppträder vid fingernivån .

Närmare bestämt är det en förvrängning på grund av den våldsamma inverkan av extremiteterna i händer eller fötter (falangefogar). Detta villkor kan vara en följd, till exempel av bollens påverkan på själva fingertoppen, att spela basket eller volleyboll .

Vad är en förvrängning?

  • Det påsatta fingret är en liten förvrängning (normalt 1: a eller 2: e graden).
  • Denna skada på det muskuloskeletala systemet orsakas av indirekt trauma . Förvrängningen bestäms när en kraft tvingar den drabbade delen att utföra en plötslig och abrupt rörelse, bortom de fysiologiska gränserna, med en spak eller torsionsmekanism .
  • Förskjutningen av leden mot en "onaturlig" riktning orsakar därför en tillfällig och partiell förlust av kontakt mellan ledhuvudena, med eller utan laceration av ligamenten (anmärkning: om förlusten av relationerna mellan kapseloligamentstrukturerna är permanent, vi pratar om dislokation ).

Orsaker och riskfaktorer

Det påsatta fingret orsakas av en traumatisk händelse som påverkar extremiteten av händer och fötter .

Denna typ av skada orsakas av tvungen flexion av phalangeal lederna : under ett spel av basket eller volleyboll kan det till exempel hända att idrottarens öppna hand påverkar bollen i ett försök att ta tag i det, avböj det eller göra en vägg.

Den bagged fingeren är en av de "mindre" skador som kan uppstå under sportaktiviteter. Faktum är att hyperflexionen av extensor-senen nära dess införande på den distala falangen kan relateras till viktiga traumas, såsom en senbrott eller en benfraktur, med involvering - mer eller mindre allvarlig - av olika artikulära komponenter (ledband, ledkapsel, brosk, gemensamma ytor, etc.).

Bagged finger: de mest utsatta

Det baggade fingret är mycket vanligt bland idrottsmän, särskilt bland dem som spelar volleyboll, rugby, basket och vattenpolo.

Inuti handen är den distala interphalangeal artikuleringen av 5: e fingeret (dvs lillfingret) det mest drabbade området, följt av det av tumörens centrala fingrar och tumörens metacarpophalangeala led.

Symtom och komplikationer

De viktigaste symptomen på bagged finger är:

  • Smärta i den drabbade leden, som accentueras med rörelsen - det vill säga förlängningen och böjningen av handens eller fotens trampad fot - och med ett tryck som motsvarar ligamenten eller deras infogningar i benet.
  • Svullnad som gradvis ökar efter trauman;
  • Motor oförmåga eller svårighet att helt förlänga fingret, vilket resulterar i ett funktionellt underskott.

Efter trauma på handen eller foten visas tecknen på det påsatta fingret inom kort tid. Smärtan är levande och omedelbar, men minskar efter 2-3 minuter efter distorsionen, vilket i allmänhet tillåter återupptagande av aktivitet. Gemensam begränsning orsakas oftast av svullnad, nästan alltid närvarande vid ett påsat finger. I handen är det inte möjligt att stänga näven. Därefter kan hematom och effusion också inträffa vid nivån av den involverade leden.

I de mest allvarliga fallen kan en partiell laceration av ligamenten eller en avlägsnande av dessa från deras införingsställen ske med gemensam instabilitet .

Eventuella komplikationer

Trauma på hand eller fot kan orsaka skador i varierande grad. Det baggade fingeret är i själva verket en av de vanligaste konsekvenserna av denna händelse, men kan också uppstå med liknande modaliteter:

  • Stretch eller senbrott på grund av tvungen flexion av distal interphalangeal joint;
  • Ruptur av den del av benet där denna sena är införd (tillstånd som kallas " avulsionsfraktur ").

Om trauman verkar komplex och framförallt när det är associerat med lesioner av andra vävnader (såsom nerver eller senor), är det lämpligt att rådgöra med en läkare för nödvändiga kontroller. Att fördröja behandlingen av eventuella problem i samband med det påsatta fingeret kan orsaka permanent funktionell skada eller göra det svårare att läka.

Om trauman är särskilt våldsam är det därför lämpligt att immobilisera det drabbade området och kontakta din läkare så snart som möjligt så att graden av lesionen utvärderas. För det första behandlas det påsatta fingeret och de därmed sammanhängande konsekvenserna, ju bättre återhämtning.

Bagged finger: när du ska söka läkarvård

Efter den skadade fingerens skadliga skada är det lämpligt att kontakta din läkare eller kontakta akutrummet om följande situationer uppstår:

  • Spiken verkar skadad och / eller för att lossna sig själv;
  • Vid det baggade fingret är smärtan mycket stark;
  • En blodförlust inträffar som inte slutar efter 10 minuters kompression av den drabbade delen;
  • Det säckta fingret är mycket svullet;
  • Patienten kan inte sträcka eller böja även en fingersamling.
  • Det påsade fingerets hud har en laceration och / eller i såret finns det jord eller annat främmande material som inte kan avlägsnas.

Dessa manifestationer kan indikera förekomsten av tillstånd som kan vara komplicerade i allvarligare patologier, såsom till exempel den permanenta förlusten av nageln eller möjligheten att åstadkomma infektioner. Vidare kan det hända att ett försummat pungfinger korroderar viktig ledstyvhet eller tidig artrosisk degenerering.

diagnos

Diagnosen av det påsatta fingret baseras på klinisk utvärdering, men praktiken innebär att man utför en radiologisk kontroll för att utesluta närvaron av ett benfragment, vilket kunde ha kommit nära infästningen av senan efter ett mycket våldsamt trauma.

Faktum är att, som förväntat, traumor vid nivån på fingrarna kan orsaka mer eller mindre allvarliga skador, såsom t ex dislokationer eller sprickor. De senare två händelserna måste behandlas med adekvat immobilisering och ibland med kirurgisk behandling. Av denna anledning rekommenderas alltid medicinsk kontroll, även om trauman var mild eller måttlig.

Det baggade fingerets egenskaper gör det möjligt att definiera den lämpligaste terapeutiska metoden som ska antas.

Bagged finger: Vilka test behövs för diagnosen?

  • Fysisk undersökning . Slutet av handen eller foten inspekteras under den fysiska undersökningen. Diagnosen av påsat finger bekräftas av den uppenbara närvaron av de kliniska tecknen som beskrivits ovan.
  • Röntgen. En radiografisk undersökning gör det möjligt att fastställa att orsaken till det påsatta fingeret är en snedvridning, med undantag av samtidigt andra skador (sträckning eller bristning av senan) och närvaron av ett eventuellt benfragment vid basen av distalfalansen (avulsionsfraktur).
  • Ultraljud och därtill hörande undersökningar . Beroende på fallet kan patienten som presenterar ett påsat finger utsättas för en ultraljudsskanning för att observera senans tillstånd. denna undersökning kan associeras med doppler eller elektromyografi för att verifiera blodkärl eller nerver.

behandling

Förvaltningen av det påsatta fingeret varierar beroende på distorsionsgraden och den symptomatologi som följer. Strategierna för att lindra denna traumatiska skada inbegriper första hjälpenåtgärder och behandlingar under veckorna efter skadan.

Kallförpackningar och vila

Omedelbart efter olyckan, för att minska svullnaden, är det användbart att applicera kalla kompresser på det påsatta fingret, genom att nedsänka värkdelen i vatten och is eller genom att förpacka några kuber i en handduk eller trasa för att skydda huden. Läkaren kan också ge råd om att vila leden i 2-3 dagar och, om trauman är ny, immobilisering, med ett elastiskt kompressionsbandage, för att minimera svällningen i det påsatta fingret.

Handledare och funktionellt bandage

Av konkurrensskäl kan det skadade fingret bindas ihop med den intilliggande, för att skydda det mot oavsiktlig kontakt. Detta möjliggör avlastning från symtom och gör det möjligt för idrottsutövaren att omedelbart återvända till fältet.

Om smärtan och svullnaden fortsätter kan läkaren indikera användningen av en stag (eller spjälk), som är en speciell styv plast (eller aluminium) spjälk, som håller fingret i upprätt läge och med extremiteten något vänd bakåt (dvs med den sista förlängda phalanxen).

Immobiliseringen av det påsatta fingeret gör det möjligt att hålla den interphalangeale ledningen i förlängning och under läkning tillåter de strukturer som är involverade i trauma att vila.

Konservativ behandling kan antas under olika tidsperioder:

  • Om det påsatta fingret påverkas av en enkel förvrängning (dvs senan är inte sönder eller skadad på annat sätt) ska den läka i ungefär 4 till 6 veckor, med en sticka hela tiden. Om det saknade fingerets instabilitet är av hög grad, kommer immobiliseringen att vara längre och därefter kan man påbörja rehabilitering.
  • Om senan är sönderdelad eller det är en liten benborttagning: bältet ska bäras dag och natt i 6-8 veckor för att låta de två ändarna av den sönderdelade senan eller benfrakturen läka. Efter denna period är det nödvändigt att bära detta stöd i ytterligare 3 - 4 veckor, endast under övernattning. Om du förväntade dig att börja behandlingen, kan du behöva bära staget längre.

Korrekt användning av stag i fall av påsat finger

Indikationer för användning av stag för pungfinger och instruktioner för placering ska ges av din läkare eller en kvalificerad proffs. För att säkerställa snabbast läkning är det viktigt att se till att stödet passar ordentligt på den del av handen eller foten som är involverad i trauman. I praktiken måste hållaren vara tillräckligt tätt för att hålla fingret i rätt läge, men inte så tätt att avbryta blodflödet (anmärkning: om huden är vit när enheten är borttagen kan det innebära att enheten styr område). För den tid som doktorn indikerar, ska fästet avlägsnas från patienten endast för daglig rengöring.

När sportaktiviteten återupptas, är det möjligt att använda ett funktionellt bandage för att undvika skadliga överbelastningar i ledbandet som skadas av trauman och förhindra ytterligare återfall.

Läkemedel och andra symptomatiska medel

  • Även om det fortfarande är möjligt att använda det påsatta fingret är det viktigt att komma ihåg att inte flytta det för mycket, eftersom det kan fördröja läkning och orsaka permanent skada.
  • För smärtlindring kan smärtstillande läkemedel som paracetamol, ibuprofen eller naproxen tas igen, på medicinsk rådgivning.
  • Till och med tillgripa ett ispaket i 10-20 minuter, 3 gånger om dagen eller efter behov kan det hjälpa till att minska svullnaden.

Rehabiliteringsövningar

Vid slutet av immobiliseringsfasen (och därmed till avlägsnandet av båren) börjar övningar av gemensam mobilisering och förstärkning av hand- eller fotmusklerna så snart som möjligt. Denna rehabiliterande behandling gör det möjligt att återställa den fulla effektiviteten och styrkan hos de påsatta fingrarna, i syfte att återuppta rörelsen hos de skadade lederna och undvika utseende av gemensamma begränsningar eller styvhet.

I denna återhämtningsfas är det viktigt att inte överdriva rörelserna för att undvika att skada lederna, ledbanden eller den gemensamma kapseln igen.

Bagged finger: Vad man ska göra (kortfattat)

  • För att lindra smärta och minska svullnad, rekommenderas att duppa det påsatta fingret i vatten och is i 10-20 minuter.
  • Ta ett smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol, för att lindra smärta.
  • För några dagar, binda det drabbade fingret till nästa med en gips för att skydda den mot oavsiktlig kontakt.
  • Kontakta din läkare om smärtan inte förbättras inom 2-3 dagar eller om den vanliga funktionen hos det påsatta fingret inte återkommer inom en vecka.
  • Om det påsatta fingeret är ett återkommande problem, skydda med ett bandhjälp eller ett funktionellt bandage (tappning), de känsliga fingrarna innan träning eller lek, i minst 3-4 veckor.

Signaler att se upp för

Patienten ska rådgöra med läkaren om:

  • Det påsade fingret är fortfarande svullet i slutet av behandlingen.
  • Smärta tenderar att bli värre;
  • Numbness eller stickningar utvecklas i slutet av fingret och huden ändrar färg.

I de allvarligaste fallen med påsat finger kan ingrepp som aspiration av synovialvätska eller operation med minimalt invasiva endoskopiska tekniker vara nödvändiga.