genera
Hirsutism är ett tillstånd som kännetecknas av den anomala närvaron, i kvinnan, av hårda och grova hår, utsträckt i typiska platser hos hanen (överläppen, hakan, buken, ryggen, runt bålen i bröstvårtan, mittkroppen).
Hos kvinnor med hirsutism finns det också ett hylsarrangemang av pubhår.
Hirsutism och hypertrichos
Vad är skillnaderna mellan hirsutism och hypertrichos?
Trots att många inte gör denna skillnad är hypertrichos och hirsutism villkor med olika betydelse. Medan hypertrichos uttrycker ökningen av håret i områden där de normalt är närvarande. hirsutism tyder på, inte så mycket en ökning av kvinnans hårighet, som en fördelning och en aspekt av det vanliga manliga håret. Hår kan förekomma i ansiktet, bröstet eller på baksidan av händer och fötter.
Sammanfattningsvis, medan hypertrichos är ett rent kvantitativt problem, har hirsutism, regional eller utbredd en betydelse av förändring av mängden och framför allt den höga kvaliteten.
Vid denna tidpunkt behövs en ytterligare förtydligande. Faktum är att vi inte får glömma det - medan hypertonishormon i hypertrichos stöds av lokala faktorer - hirsutism är oftare kopplad till allmänna endokrina störningar.
En patient som klagar över en ökning av håret i vanligen kvinnliga områden bör därför vara säker på "störningens" godartade ursprung.
I fallet med hirsutism är det i stället lämpligt att utföra en grundlig hormondosering för att utesluta förekomst av allvarliga patologier, desto mer sannolikt eftersom störningen av störningen är snabb och tumultös.
Vid långvarigt intag av starka androgener eller fysiologisk hyperproduktion av testosteron åtföljs hirsutism ofta av defeminering (amenorré, oligomenorré, brösthypotrofi etc.) och virilism (klitorisk hypertrofi, blekning och sänkning av tonens ton). Närvaron av ett eller flera av dessa symptom tyder på behovet av ytterligare diagnostiska undersökningar, tvärtom är frånvaron av komplikationer beroende på patologins godartade natur.
Hirsutism och Testosteron
Vad är testosterons roll i utseendet av hirsutism?
Förhållandet mellan androgener och problem som seborrheic cuti, akne och hirsutism i sig är ganska välkänt. Ofta är emellertid inte den rätta betydelsen av kvantiteten testosteronmetaboliter (dihydrotestosteron och androstenediolglukuronid), som bildas i hårlampan av specifika enzymer såsom 5-alfa-reduktas I och II.
Även om det finns många fall av hirsutism som kännetecknas av fysiologiska testosteronnivåer, kan koncentrationen av ovannämnda enzym i de områden där problemet är mest uppenbart, vara fem till tjugo gånger högre än de värden som finns på andra ställen.
Ofta orsakas hirsutism också eller förvärras av andra predisponeringsfaktorer, såsom låga nivåer av SHBG (proteinerna som bär cirkulerande testosteron, inaktiverar det), en ökning av östrogen eller en ökning av antalet androgenreceptorer.
Utvecklingen av hårsystemet är villkorad av genetiska och hormonella faktorer. Även om dessa data kan överraska är antalet pilosegmentenheter i de olika hudområdena samma i båda könen. Den huvudsakliga utvecklingen av håret hos hanen är kopplad till utsöndringen av androgena hormoner, vilket är klart överlägset kvinnors.
Att lära sig mer: Hypertrichos och hirsutism
diagnos
Innan man tar till laboratorietester baseras den inledande diagnosen av hirsutism ofta på enkla halvmålskriterier. Ferriman och Gallwey har utvecklat en praktisk tabell för en snabb och vägledande diagnos av sjukdomen. Baserat på hårets kvalitet och densitet i kroppens olika delar ges en poäng som sträcker sig från 1 (inte särskilt uppenbar sjukdom) till 4 (markerad). För att kunna prata om hirsutism måste poängen som härrör från summan av de enskilda värdena vara större än åtta.
För att lära sig mer: Hirsutism diagnos »
orsaker
I förhållande till ursprungsorsaken kan hirsutism differentieras till:
- Äggstock (95% av fallen: polycystisk äggstock, tumörformer).
- Binjurar (3% av fallen: hyperfunktion, hyperplasi, tumörformer)
iatrogena (1-2% av fallen: glukokortikoider, anabola / androgena steroider).
- Idiopatisk (uppkommer utan någon uppenbar orsak).
Hirsutism kan kopplas till endokrina sjukdomar som påverkar binjurarna, som är de främsta testosteronproducenterna hos kvinnor. Vissa typer av tumörer, såsom de som påverkar äggstocken och binjen i sig, kan också vara ansvariga för problemet.
Ibland är hirsutism inte associerad med uppenbara patologier eller determinant-predisponeringsfaktorer; i dessa fall talar vi om idiopatisk hirsutism. De senaste åren har incidensen genomgått en konstant minskning, proportionell mot de nya vetenskapliga förvärven inom det endokrinologiska området. Upptäckten av nya diagnostiska metoder har faktiskt tillåtit att anteckna ursprunget för många idiopatiska former till exakta hormonella faktorer.
Medan binjurehirsutism eller ovarial dysfunktion uppstår på grund av överdriven testosteronsekretion, är det mer troligt att en onormal cellulär känslighet för androgener är i ursprunget hos sjukdomen i idiopatiska former.
Hirsutism kan också ha ett iatrogent ursprung, kopplat till intag av vissa droger (androgena hormoner, kortikosteroider och anabola steroider).
Att lära sig mer: Orsaker till irsutism »
Vård och behandling
Om hirsutism åtföljs av tecken på virilisering och läkemedelsbehandling är ineffektivt eller inte rekommenderat, används kirurgiskt avlägsnande av överproducerande organ. Tvärtom, när det gäller idiopatisk hirsutism, efter noggrant utvärdering av patientens hormonella mönster, fortsätter vi med administrering av lämpliga läkemedel, aktiva på olika nivåer (se Vaniqa). Vissa av dem minskar syntesen av testosteron och / eller ökar östrogensyntesen, andra hämmar deras omvandling till dihydrotestosteron (DHT) och andra hindrar bindningen av DHT med endocellulära receptorer.
