genera
Hormonersättningsterapi ( HRT ) är en läkemedelsbehandling baserad på administrering av hormoner.
I allmänhet när vi pratar om hormonersättningsterapi (på engelska, Hormon Replacement Therapy eller HRT), tänker vi omedelbart på den farmakologiska behandling som vissa postmenopausala patienter utsätts för, för att motverka de symptom och störningar som är förknippade med den oundvikliga minskningen i syntes av kvinnliga hormoner.
I själva verket är betydelsen av hormonersättningsterapi mycket bredare, eftersom denna term grupperar alla dessa farmakologiska terapier baserat på administrering av olika hormoner.
indikationer
När är det nödvändigt att tillgripa hormonbehandling?
Användning av hormonersättningsterapi är nödvändig när en patient, av någon anledning - patologisk eller fysiologisk - befinner sig i ett tillstånd där vissa hormoner inte produceras i rätt mängd, vilket leder till störningar av sjukdomar och sjukdomar.
I själva verket är användningen av hormonersättningsterapi inte alltid nödvändig eller oumbärlig för patienten, såvida inte bristen på hormoner påverkar patientens livskvalitet negativt och / eller inte utgör en verklig fara för hälsan.
Men bland de sjukdomar och störningar som kan kräva administrering av hormonersättningsterapi, minns vi:
- Patologier där det finns en reducerad syntes av manliga eller kvinnliga könshormoner;
- Postmenopausal symtom och förebyggande av sjukdomar som kan uppstå efter nedgången i produktionen av kvinnliga könshormoner (till exempel osteoporos).
- Störningar och sjukdomar som minskar sköldkörtelfunktionen permanent (som händer exempelvis i Hashimoto hypothyroidism), eller tillfälligt;
- Kirurgisk borttagning - delvis eller totalt - av toroid (thyroidektomi) på grund av tumörer (sköldkörtelcancer) eller andra sjukdomar.
- Sjukdomar som kännetecknas av otillräcklig eller ingen produktion av tillväxthormon.
Slutligen kan hormonersättningsterapi också utföras vid könsbyte för att administrera hormonerna i samband med könet som det identifierar (testosteron för kvinnor som vill bli män och östrogen för män som vill bli kvinnor).
Typer av TOS
Med tanke på vad som hittills har sagts kan vi därför konstatera att det finns olika typer av hormonersättningsterapi som vi kan sammanfatta som följer:
- Östrogen- och progestagen hormonersättningsterapi (dvs baserat på kvinnliga könshormoner); Postmenopausala hormonersättningsterapi hör också till denna grupp;
- Androgen ersättningshormonbehandling (dvs. baserad på manliga könshormoner);
- Hormonersättningsterapi baserat på sköldkörtelhormoner ;
- Växthormonbaserad hormonersättningsterapi .
Dessa typer av hormonersättningsterapi kommer att beskrivas kortfattat nedan.
TOS och kvinnliga hormoner
Östrogen och progestin hormon ersättningsterapi
Hormonersättningsterapi baserad på kvinnliga hormoner (östrogener och progestiner) utförs vid nedsatt syntes av dessa samma hormoner, för att förebygga eller motverka symtom och störningar som kan uppstå på grund av en liknande brist.
Huvudindikationerna för hormonersättningsterapi med kvinnliga hormoner innefattar:
- Kvinnlig hypogonadism (ett tillstånd som är förknippat med en minskning av ovarieaktiviteten) och andra sjukdomar som orsakar minskad produktion av kvinnliga hormoner;
- Postmenopausal symtom och förebyggande av osteoporos i klimakteriet;
- Förändring av kön .
Utöver den symptomatiska bilden av ovan nämnda sjukdomar och störningar (hypogonadism, sjukdomar som orsakar minskad kvinnlig hormonproduktion och menopausala symptom) kan bristen eller reducerad syntes av kvinnliga hormoner hos en kvinna orsaka: frånvaro av menstruation, förlust av hår, minskad bröstutveckling, minskad libido, hetvatten och galaktorré.
Hormonersättningsterapi baserat på kvinnliga hormoner kan inkludera administrering av östrogen, progestagen eller en kombination av dessa två typer av aktiva ingredienser.
Administreringen av de ovannämnda aktiva ingredienserna kan ske huvudsakligen oralt (tabletter) eller transkutant (transdermala fläckar, geler, vaginala krämer, etc.).
Valet att genomföra hormonersättningsterapi baserat på ett eller flera av de ovannämnda kvinnliga hormonerna är läkarens ansvar och beror huvudsakligen på vilken typ av sjukdom, patologi eller symptom som ska behandlas.
Post-menopausal HRT
Post-menopausal HRT är troligen den mest kända formen av TOS. Denna typ av behandling utförs för att kompensera för den reducerade syntesen av kvinnliga hormoner som uppträder under perioden efter klimakteriet.
Mer detaljerat utförs hormonersättningsterapi i postmenopausala fasen för att motverka uppkomsten av heta fläckar som kan påverka patientens livskvalitet negativt. Samtidigt kan menopausalt HRT användas för att förhindra uppkomsten av osteoporos hos lämpliga patienter med stor risk att utveckla denna sjukdom.
Post-menopausal hormonersättningsterapi kan utföras genom att administrera endast en aktiv beståndsdel av östrogen natur eller genom att använda i kombination en aktiv princip av östrogen natur och en av progestin natur. Bland de aktiva ingredienserna som kan användas i detta område nämns östradiol (östrogen) och noretisteron (progestin).
I detta avseende påminner vi om att hormonersättningsterapi baserat på östrogener och progestogener kan vara:
- Kombinerade : när de aktiva principerna för en östrogen och progestin natur administreras dagligen tillsammans;
- Sekventiell : när de östrogena aktiva ingredienserna administreras under de första dagarna av behandlingscykeln och de aktiva progestagenema administreras de sista 10-12 dagarna av den terapeutiska cykeln.
Biverkningar av TOS baserat på kvinnliga sexuella hormoner
Biverkningarna som induceras av hormonersättningsterapi baserat på kvinnliga hormoner kan vara många, bland dessa kommer vi ihåg några av de vanligaste:
- huvudvärk;
- Sinus smärta och / eller spänning;
- Vaginal candidiasis;
- Nervositet och agitation
- depression;
- Allmän sjukdom
- svaghet;
- Ökad kroppsvikt.
Vänligen notera
Östrogen-bara hormonersättningsterapi kan öka risken för endometriecancer ; medan östrogen och progestinbaserad hormonersättningsterapi kan öka risken för att utveckla bröstcancer .
Förhållandet mellan hormonbehandling och cancer är fortfarande ett allmänt diskuterat ämne idag. För mer information rekommenderar vi att du läser den dedikerade artikeln.
TOS och manliga hormoner
Androgen substitutionshormonbehandling
Hormonersättningsterapi baserad på manliga hormoner utförs speciellt vid manlig hypogonadism, för att förebygga eller bekämpa andropause, för att återställa normal androgenhalt hos män som har förlorat normal testikelfunktion (till exempel på grund av sjukdom som testikelcancer) och vid könsbyte .
Precis som kvinnliga könshormoner är av grundläggande betydelse för kvinnor. androgener utför mycket viktiga funktioner i den manliga organismen.
I det avseendet är det bland de symptom som kan uppstå vid androgenbrist hos människor att vi nämner: svaghet, erektil dysfunktion, muskelatrofi, ångest, depression, minskad bentäthet och ökad fetthalt.
De aktiva ingredienserna som används mest inom androgenersättningshormonbehandling är testosteron och dess derivat. Administreringen av dessa aktiva ingredienser kan ske oralt, parenteralt eller transdermalt (kapslar, lösning för injektion intramuskulärt, gel och transdermala fläckar).
Biverkningar av TOS baserat på Male Sex Hormones
Bland de viktigaste biverkningarna som kan uppstå vid androgenbaserad hormonersättningsterapi, minns vi:
- Förändring av blodtalet;
- Humör förändringar;
- gynekomasti;
- hypertoni;
- Godartad prostatahyperplasi.
Slutligen är det viktigt att komma ihåg att med hormonersättningsterapi baserat på testosteron eller dess derivat kan öka risken för prostatacancer . Av denna anledning är det nödvändigt att utföra regelbundna kontroller och analyser, särskilt när TOS utförs för att motverka andropausen.
TOS och sköldkörteln
Hormonbytebehandling med sköldkörtelhormoner
Användningen av hormonersättningsterapi med sköldkörtelhormoner är nödvändig vid nedsatt eller ingen funktion av sköldkörteln .
De hormoner som produceras av sköldkörteln är faktiskt involverade i många grundläggande biologiska funktioner för organismen, såsom till exempel hjärn- och skelettutveckling hos fostret, kroppsutveckling hos barn, reglering av glukosmetabolism och proteinsyntes och reglering av lipolys och lipogeneseprocesser.
Minskad produktion - och i de allvarligaste fallen, den totala bristen på sköldkörtelhormoner kan orsaka en serie symtom och till och med allvarliga komplikationer, till exempel: ökad kroppsvikt, torr hud och sprött hår, trötthet och muskelsvaghet, hjärtfrekvens låg, goiter, infertilitet och myxedem.
Bland de hormoner som kan användas vid hormonersättningsterapi för att kompensera för bristen på dessa hormoner nämns levothyroxinnatrium (Eutirox®) och liothyroninnatrium (Liotir®, Titre®). Intaget av dessa aktiva ingredienser kompenserar för bristen på tyroxin (eller T4) och av triiodtyronin (T3). Hormonersättningsterapi kan utföras antingen genom att använda de ovan nämnda aktiva ingredienserna ensamma eller genom att använda dem i kombination.
Valet att genomföra en viss typ av hormonersättningsterapi med sköldkörtelhormoner i stället för en annan (monoterapi med levotyroxinnatrium, monoterapi med liothyroninnatrium eller kombinationsbehandling) är endokrinologens ansvar och beror på olika faktorer, såsom typ av sjukdom som påverkar patienten och hans svårighetsgrad.
Hormonersättningsterapi med sköldkörtelhormoner administreras dock oralt (tabletter, oral lösning, mjuka kapslar och orala droppar).
Biverkningar av sköldkörtelhormonbaserad TOS
Även om hormonersättningsterapi utförs i syfte att återställa normala nivåer av sköldkörtelhormoner kan det ge upphov till flera biverkningar, som alla andra typer av läkemedelsbehandling.
Bland de biverkningar som kan uppstå vid behandling av sköldkörtelhormon ersätter vi:
- huvudvärk;
- Agitation och sömnlöshet
- yrsel;
- Palpitationer och takykardi;
- Förändringar i menstruationscykeln;
- hyperhidros;
- Viktminskning.
TOS och tillväxthormon
Hormonbytebehandling baserad på tillväxthormon
En annan typ av hormonersättningsterapi är det baserat på administrering av tillväxthormon. Detta hormon är lika viktigt hos barn som hos vuxna; Faktum är att dess brist kan leda till minskad strukturell tillväxt i det förra och svårigheter med koncentration, minskning av energi, svaghet, hjärt-kärlsjukdomar, insulinresistens etc. i det senare.
Växthormonbaserad hormonersättningsterapi administreras parenteralt och indikeras i alla de sjukdomar som kännetecknas av otillräcklig produktion eller total brist på det ovan nämnda hormonet.
De viktigaste biverkningarna som är förknippade med denna typ av hormonersättningsterapi innefattar: vätskeretention, ödem, myalgi, artralgi, parestesi, huvudvärk och diabetes.
