farmakologi

Intratekal administrering

genera

Den intratekala administrationsvägen är en speciell typ av parenteral administrering, som består i att injicera läkemedlet direkt i spinalvätskan. På detta sätt är det möjligt att administrera den önskade aktiva beståndsdelen nära receptorerna närvarande vid spinalnivån, med vilken den måste interagera för att erhålla den önskade terapeutiska verkan.

Naturligtvis måste intratekal administrering av ett läkemedel utföras endast och uteslutande av personal specialiserad på detta område.

De droger som oftast administreras intratekalt är:

  • Lokala anestetika (tänk till exempel av ryggradsbedövning);
  • muskelavslappnande medel;
  • anticancer;
  • Opioida analgetika.

Typer av intratekal administrering

Som nämnts involverar intratekal administrering injektionen av läkemedlet direkt i spinalvätskan. Direkt injektion är emellertid inte den enda form av intratekal administrering som är känd.

I själva verket är idag bruk av intratekal infusoria särskilt utbredd.

Intratekal infusori - även känd som intratekala pumpar - är speciella medicinsk utrustning som tillåter drogen att administreras i små doser kontinuerligt eller med jämna mellanrum, beroende på fallet.

Intratekal pump placeras vanligtvis under huden i bukområdet. Drogen når sedan ryggmärgen genom en liten kateter, som är placerad på ryggradsnivån och som står i förbindelse med själva pumpen.

Pumpen är utrustad med en tank som vid behov levereras av läkaren via en bukinjektion: nålen på sprutan kommer då att nå pumpen vid sin behållare för att möjliggöra fyllning.

Därför har infusionsenheten uppgiften att förvara och överföra läkemedlet i ryggmärgen.

I grund och botten kan vi skilja mellan två olika typer av intratekal infusori:

  • Intratecal pumpar med kontinuerlig infusion : som kan förstås med samma namn, tillåter denna typ av pump en kontinuerlig och konstant intratekal administrering av läkemedlet under dagen;
  • Intratecal pumpar med programmerad infusion : Dessa infusorer - genom en justering utförd med en speciell extern dator - tillåter administrering av olika doser medicinering vid olika tidpunkter på dagen.

Självklart utförs införandet av intrakalpumpen och katetern med en invasiv metod genom ett litet kirurgiskt ingrepp. Intratekal administrering med hjälp av infusori av denna typ är emellertid särskilt indicerad hos alla patienter som behöver frekventa och ibland kontinuerliga läkemedelsförvaltningar för att kontrollera symptomen på den patologi de lider av. Införandet av den intratekala infusionen tillåter faktiskt att patienten inte utsätts för kontinuerlig - och på lång sikt, besvärliga och smärtsamma - injektioner.

Bland de olika läkemedlen för vilka det är nödvändigt att tillgripa intratekal administrering är de som oftast administreras genom ovannämnda infusori, opioida analgetika som används vid behandling av kronisk smärta och muskelavslappnande medel (såsom exempelvis baclofen) som används vid kontroll av typisk spasticitet manifesteras i olika neurodegenerativa sjukdomar, såsom exempelvis multipel skleros.

fördelar

Intratekal administrering har stora fördelar:

  • Det tillåter att administrera läkemedlet nära handlingsplatsen som det måste agera på.
  • Underlättar passagen av den aktiva ingrediensen genom blod-hjärnbarriären (BEE);
  • Det möjliggör en snabbare insats.
  • Det tillåter att administrera mycket lägre läkemedelsdoser än de som måste användas i andra administrationsvägar, men erhålla den önskade terapeutiska effekten och undviker den så kallade första pass-effekten;
  • Eftersom intratekal administrering möjliggör injektion av mindre doser av läkemedel möjliggör det också att reducera de biverkningar som kan uppstå om den aktiva ingrediensen administreras genom andra enterala eller parenterala vägar.

nackdelar

Nackdelarna som kan uppstå vid intratekal administrering är:

  • Smärta uppfattad av patienten under injektionen
  • Reaktioner på injektionsstället;
  • Behöver kontakta specialiserad personal i speciella anläggningar för att utföra injektionen eller fylla infusionsenheten;
  • Möjlighet till kirurgiska komplikationer när operationen utförs för att införa intratekal infusionsmedel;
  • Svårighet att ingripa vid oavsiktlig administrering av överdrivna doser av läkemedel (en sällsynt händelse, eftersom intratekal administrering av läkemedlet endast kan utföras av specialiserad personal).