Definition och serotonin
Serotoninsyndromet beror på en överdriven ökning av serotoninsignalen centralt, vilket härrör från hyperstimuleringen av receptorerna. Denna händelse kan orsakas av missbruk av en eller flera droger och / eller droger som:
- de ökar syntesen av hormon serotonin eller dess prekursorer
- de minskar nedbrytning eller återupptagning
- De stimulerar direkt receptorerna, som kallas serotonergika.
Vad är serotonin?
På enterisk nivå ökar serotonin intestinal motilitet och stimulerar kräkningar. i blodkärl det främjar vasokonstriktion, vilket resulterar i migrän och trombocytaggregation. Genom stimulering av de sensoriska ändningarna orsakar serotonin smärta och på nervös nivå interagerar det med olika neuroner som stimulerar vissa och hämmar andra.
orsaker
Den primära orsaken till det serotonerga syndromet är hyperstimulering av receptorer som upptar serotonin i hjärnan (5-HT1A och 5-HT2 receptorer). Denna anomali kan vara konsekvensen av olämplig farmakologisk användning eller individuell överkänslighet. oftare korrelerar serotoninsyndromet till den överdrivna dosen av ett serotonergt läkemedel eller till kombinationen av två olika men adjuverande läkemedel.
Bland de molekyler som tillsammans kan bestämma serotoninsyndromet framhäver vi framförallt:
- Serotoninprekursorer eller serotonerga agonister (såsom aminosyran tryptofan)
- Agenter som ökar serotoninfrisättning
- SSRI-läkemedel (paroxetin, fluoxetin etc.)
- Non-selektiva serotonin-ersättningsinhibitorer (doxepin, clomipramin, imipramin, dextrometorfan, etc.)
- Icke-specifika inhibitorer av serotoninmetabolism (hypericum, MAO)
- Hypericum och hypericin
Det är också möjligt att serotoninsyndromet manifesteras av verkan av ett enda farmakologiskt medel. Detta kan förmodligen vara en föregångare till serotonin (se ovan) eller en molekyl som är ansvarig för ökad endogen frisättning; i praktiken bland de som ökar den endogena frisättningen kommer vi ihåg extasy, amfetamin, kokain och många andra amfetaminlika läkemedel.
symtom
Att lära sig mer: Symptom Serotoninsyndrom
I de flesta etablerade kliniska fallen uppträder serotoninsyndromet på 3 fronter:
- mentala och beteendeförändringar
- autonoma dysfunktioner
- motor förändringar
Mer specifikt kännetecknas serotoninsyndromet av:
- Buksmärtor
- diarré
- Heta blinkar
- Hypertermi (ökning i kroppstemperatur)
- svettning
- Slöhet (kontinuerlig sömn)
- Plötsliga förändringar i medvetandetillståndet
- tremor
- Rabdomyolys (muskelcellskada / -brott)
- Njurinsufficiens
- Chock (kardiovaskulär händelse som bestämmer brist på blodtillförsel till vävnaderna)
- Möjlig död!
Dock är endast tre av följande primära symptom tillräckliga vid den kliniska diagnosen serotonerg syndrom: förändrad mental status, myoklonus (korta och ofrivilliga muskelkontraktioner), agitation, hyperreflexi (överdriven vivacitet av reflexer), frossa, tremor, ataxi (progressiv förlust av muskelkoordinering), diarré och feber. Det är också grundläggande att differentialdiagnosen utförs från infektioner, förgiftningar eller metaboliska förändringar.
OBS . I 75% av fallen uppträder symtomatiken av serotoninsyndrom 24 timmar efter intag eller överdosering. I mindre viktiga fall är det möjligt att vänta 24-72 timmar för spontan upplösning av symtomen, medan de mer allvarliga de farmakologiska ingreppna blir oumbärliga.
Bibliografi:
- Riktlinjer för behandling av psykiska störningar - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - s. 626
- Phytopharmacovigilance: Övervakning av fytoterapeutiska produkters säkerhet - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - sidan 115
- Terapier av neurologiska sjukdomar - A. Sghirlanzoni - Springer - sid 611
- Tecken och symptom på akutmedicin - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - s. 154-155
