genera
Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) är en neuropsykisk störning som påverkar barn och ungdomar utveckling.
Detta tillstånd kännetecknas av:
- Tydliga nivåer av ouppmärksamhet ;
- Hyperaktivitet (överdriven, ihållande och kontinuerlig motorisk aktivitet);
- Svårighetsgrad vid kontroll av beteendemässiga och verbala impulser .
Orsakerna till uppmärksamhetsunderskottets hyperaktivitetsstörning är ännu inte helt kända, men ursprunget till sjukdomen verkar bero på kombinationen av miljö-, sociala, beteendemässiga, biokemiska och genetiska faktorer.
Behandlingen av ADHD är baserad på beteendeterapi och psyko-pedagogiska ingrepp. I vissa fall, för att minska symtomen och förbättra de dysfunktioner som tillståndet medför, är dessa metoder associerade med användningen av specifika läkemedel, inklusive metylfenidat och atomoxetin.
Vad är ADHD
Attention deficit hyperactivity disorder är en av de vanligaste utvecklingsålderna (barndom och tonåren).
ADHD påverkar ungefär 3-5% av barnen och kan fortsätta även i vuxen ålder, vilket äventyrar social, akademisk och yrkesmässig funktion.
Attention deficit hyperactivity disorder karakteriseras typiskt av:
- Uppmärksamhetsunderskott;
- Överdriven, ihållande och kontinuerlig motorisk aktivitet (hyperaktivitet);
- Beteende och verbal impulsivitet.
Barn med uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning verkar alltid upptagna i någon aktivitet, även om de ofta inte slutför det, eftersom de ständigt distraheras av nya stimuli. Tendensen att inte lyssna och / eller överdriven motorisk aktivitet leder till rastlöshet, svårigheter att sitta och oförmåga att vänta på sin tur.
Dessa manifestationer (hyperaktivitet, impulsivitet och ouppmärksamhet) är inget annat än konsekvensen av barnets oförmåga med ADHD att kontrollera deras svar på stimuli som härrör från miljön och att fokusera sin uppmärksamhet på en enda specifik uppgift.
orsaker
Attention deficit hyperactivity disorder känner inte igen en enda specifik orsak. Faktum är att ursprunget till sjukdomen verkar bero på samspelet mellan olika miljö-, sociala, beteendemässiga, biokemiska och genetiska faktorer.
I etiologin för ADHD verkar uttryckligen att vissa gener som reglerar nivån av dopaminerga och noradrenerga neurotransmittorer är inblandade. Dessa förändringar påverkar huvudsakligen de funktioner som utförs av specifika delar av hjärnan, som reglerar uppmärksamhet (pre-frontal cortex, en del av cerebellum och några basala ganglier, dvs kluster av nervceller som ligger djupt i hjärnan).
Attention deficit hyperactivity disorder tenderar att återkomma inom samma familj och uppträder ofta i samband med andra beteende eller beteendestörningar.
Miljöfaktorer tycks innebära att cigarettrökning och alkoholmissbruk under graviditet, låg neonatalvikt (eller för tidig födsel) och neurologisk skada rapporteras efter obstetrisk eller kranialt trauma.
En större risk att utveckla ADHD kan också bero på medfödda infektioner och exponering för färger, bekämpningsmedel, bly och vissa livsmedelstillsatser (färgämnen och konserveringsmedel).
Symtom och komplikationer
Attention deficit hyperactivity disorder börjar i barndomen och före adolescens. I genomsnitt uppträder presentation av sjukdomen före 7 års ålder (anmärkning: Enligt DSM-5 diagnostiska kriterier är det nödvändigt att vissa händelser inträffar inom 12 år).
Symptomen på ADHD är representerad av ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet, tydligare än förväntat för ett barn i förskoleåldern för lika utveckling.
Beroende på om en av dessa tecken råder, är det möjligt att skilja mellan tre varianter av sjukdomen :
- Ouppmärksam (dvs med övervägande ouppmärksamhet);
- Hyperaktiv-impulsiv ;
- Kombinerad form .
I alla händelser är manifestationerna alltför stora och inkonsekventa på grund av ålder eller utvecklingsnivå .
Attention deficit hyperactivity disorder påverkar akademisk prestanda, förmågan att utveckla lämpligt socialt beteende, och tänkande och resonemangsstrategier. Dysfunktionerna av olika natur (social, skolastisk och familj) gynnar utvecklingen av agiterade, oppositions- och provocerande beteenden hos barnet.
Svårigheter i sociala och emotionella relationer kan bestå i vuxen ålder.
Karaktäristiska egenskaper och beteenden
- Uppmärksamhetsunderskott - Barn med uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning har svårt att koncentrera sig och lätt distraheras. Ouppmärksamhet innebär att du glömmer saker, den frekventa passagen från en aktivitet till en annan och lättheten att bli uttråkad efter några minuter.
Uppmärksamhetsunderskottet är också uppenbart i oförmågan att följa en konversation under en längre tid och i svårigheten att lära sig, följa instruktioner eller genomföra en obligatorisk uppgift. Barnet glömmer saker, verkar frånvarande och blir uttråkad snabbt för en aktivitet, så han går ofta vidare till något annat.
- Hyperaktivitet - I samband med ADHD är motoraktiviteten överdriven och involverar en rad beteenden som svårigheter att sitta vid skolborrar eller under måltider, rastlöshet och extrem talang. Barn med uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning rör sig kontinuerligt och svårt att stanna, röra allt som de hittar eller leker med någonting.
- Impulsivitet - Barn med ADHD kan vara mycket otåliga och har svårt att vänta på sin tur, visa sina känslor utan återhållsamhet och reflektera inte på konsekvenserna av deras gest eller deras ord. Andra störningar som indikerar impulsivitet är överdrifter av ilska och aggression.
Se även: ADHD symtom »
ADHD hos vuxna
Under barndomen stör typiska ADHD-beteenden många aspekter av livet, till exempel skol, familjeliv och socialt liv. Vanligtvis bibehålls dessa sjukdomar även under ungdomar. Med tiden kan symtomen förändras i intensitet. I vissa fall kan de manifestationer som är förknippade med hyperaktivitetsstörning hos uppmärksamhetsunderskott dämpas.
Andra ADHD-patienter kan å andra sidan fortsätta att ha interpersonella problem, tenderar att missbruka alkohol eller droger och utveckla personlighetsstörningar. Vidare kan man i vuxen ålder uppstå disorganisation, impulsivitet, känslomässig labilitet och dålig tolerans för stress.
Associerade sjukdomar
Attention deficit hyperactivity disorder kan åtföljas av andra sjukdomar, vilket kan väsentligt komplicera diagnos och behandling.
De villkor som oftast är relaterade till ADHD är:
- Oppositionell provocativ störning och beteendestörning (kännetecknad av antisocialt beteende);
- Specifika inlärningssjukdomar (dyslexi, dysgrafi, etc.);
- Sömnstörningar.
Mindre ofta är hyperaktivitetsstörning för uppmärksamhetsbrist associerad med:
- Borderline personlighetsstörning
- Moodstörningar (särskilt bipolär och huvuddepression);
- Ångestsjukdomar;
- Obsessiv-tvångssyndrom.
diagnos
Diagnosen ADHD är etablerad av barnläkaren och / eller barnpsykiatrieren efter att ha samlat in information om barnet och hans beteende i olika situationer, som tillhandahålls av flera och diversifierade källor (till exempel föräldrar och lärare).
De manifestationer som ligger bakom diagnosen ADHD är ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet. Dessa måste särskiljas genom svårighetsgrad, intensitet och uthållighet, genom normala och tillfälliga episoder av minskad koncentration och fysiologisk livskraft hos många barn. Vidare kan dessa symtom vara konsekvensen av en annan patologi jämfört med hyperaktivitetsstörning hos uppmärksamhetsbrist. Av denna anledning måste läkaren utesluta förekomsten av andra sjukdomar, situationer eller händelser som kan orsaka tillfälliga och potentiellt behandlingsbara beteenden som efterliknar symptomerna på ADHD (till exempel hörselproblem, inlärningssvårigheter, ångest eller depression etc.) .
Förutom att bedöma nivåer av ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet måste därför vissa krav uppfyllas för att fastställa diagnosen ADHD.
I synnerhet är det viktigt att de viktigaste symptomen på syndromet (uppmärksamhetsunderskott, hyperaktivitet och impulsivitet) är närvarande i minst sex månader, förekommer före sju år och förekommer i mer än ett sammanhang av barnets liv (t.ex. . Skola, familj och samhälle).
Vidare är det alltid nödvändigt att bedöma barnets kognitiva nivå och förmåga att kommunicera för att utföra diagnosen ADHD.
Hos vuxna kan ADHD manifestera sig i mer varierade symptom, men för att göra diagnosen är det nödvändigt att identifiera förekomsten av sjukdomen i barndomen.
terapi
Attention deficit hyperactivity disorder är ett kroniskt tillstånd som kan hanteras av olika metoder, till exempel droger, psykoterapi, utbildning, livsstilsförändringar eller en kombination av dem.
Målet med dessa insatser är att minska symptomen på ADHD och förbättra de dysfunktioner som tillståndet medför. Den ideala behandlingen för hyperaktivitetsstörningar med uppmärksamhetsbrist sker på flera fronter, vilket innebär att inte bara patienten själv, utan också skolan och familjen.
Även om bilden kan förbättras över tiden är det viktigt att ingripa tidigt för att undvika utveckling av vedhållande affektiva relationella underskott, beteendeförluster eller lärandefördröjningar.
Beteende och psykologiska terapier
Behandlingen av ADHD är baserad på beteendemässiga och psyko-pedagogiska terapier.
Dessa ingrepp inkluderar till exempel att upprätthålla ett dagligt schema, fastställa små uppnåbara mål och skydda koncentrationen, minimera distraktioner och belöna positivt beteende. Dessa strategier kan tillämpas både av föräldrar och av lärare som ingår i den terapeutiska vägen. Behandlingen syftar därför till att minska barnets dysfunktionella beteende med ADHD.
Farmakologisk behandling
I vissa fall kan användningen av specifika läkemedel associeras med beteendeterapi. Det bör dock noteras att dessa läkemedel tillåter symptom på ADHD att kontrolleras så länge de tas, men botar inte sjukdomen . Dessutom rekommenderas deras behandling inte för förskolebarn, eftersom de långsiktiga effekterna av denna behandling inte är kända.
De vanligaste drogerna inkluderar metylfenidat . Detta läkemedel är en stimulans av amfetamingruppen, som är i stånd att modulera dopaminreopptag genom neuronala synapser; tillståndet av hyperaktivitet på grund av transmissionen av denna neurotransmittor dämpas således.
Ett annat läkemedel som används för att behandla ADHD är atomoxetin ; detta fungerar genom att blockera upptagningen av norepinefrin och i mindre utsträckning serotonin.
Under läkemedelsbehandling är regelbunden övervakning av patienten med ADHD nödvändig för att verifiera vidhäftning till behandlingsprotokollet, försvinnandet av huvudsymptom och eventuella negativa effekter.
