genera
PSA - akronym av prostata-specifik antigen, italieniserad i prostata-specifik antigen - är ett protein som syntetiseras av prostataceller.
Små koncentrationer av prostatantigen är vanligtvis närvarande i alla mäns serum och kan bedömas med ett enkelt blodprov.
vad
PSA är ett kvantifierbart protein i blod, producerat uteslutande av prostata . Av denna anledning kan prostataspecifikt antigen användas som en indikator på prostata sjukdomar .
Ur den fysiologiska synvinkel består PSA: s funktion i att hålla den vätskeformiga vätskevätskan efter utlösning, så att spermierna kan röra sig lättare i det kvinnliga könsorganet.
Varför mäter du
PSA är kvantifierbar i blodet och används som en markör för potentiella prostata problem, även och framför allt i undersökningarna av tidig diagnos av den manliga befolkningen.
Doseringen av PSA indikeras periodiskt för alla män, från och med 50 års ålder. Denna undersökning kan i själva verket hjälpa till att identifiera former av prostatacancer i de tidiga stadierna i samband med urologisk eller andrologisk undersökning.
PSA är en specifik markör för organet, men inte av de patologier som påverkar det; i själva verket registreras höga nivåer både i närvaro av godartade tillstånd (en prostatit, en godartad prostatisk hyperplasi etc.) och av neoplastiska processer av prostata.
Prostatacancer
Tillsammans med rektal prospektering och transrectal eller suprapubisk ultraljud, hjälper PSA att identifiera prostatacancer, både godartad och malign.
Vid positivitet utförs vanligtvis en prostatisk kontrollbiopsi.
Förutom diagnosen utförs verifieringen av prostata-specifikt antigen också efter detektering av tumören, för att kontrollera framstegen av behandlingarna eller markera den möjliga återupptagandet av patologin.
Man bör komma ihåg att PSA också ökar i godartade tillstånd, såsom godartad prostatahypertrofi och prostatit (inflammation i prostata). Dessutom ökar specifikt prostatantigen också på grund av nyligen sexuell aktivitet, palpation av prostatakörteln genom specialistundersökning, användning av katetrar och intag av vissa läkemedel, såsom allopurinol.
För att förbättra PSAs diagnostiska specificitet, i fall där gränsvärdet överskrids, mäts även det fria specifika prostatantigenet (fri PSA).
Normala värden
Under normala förhållanden finns blodnivåer av PSA under 4 nanogram per milliliter blod (referensområde: 0, 0-4, 0 ng / ml).
Om prostatacellerna är skadade kan emellertid koncentrationerna i blodet öka.
Hög PSA - Orsaker
Höga nivåer av PSA inträffar under olika prostatiska sjukdomar, såsom:
- Prostatacancer;
- Godartad prostatahypertrofi;
- Olika former av prostatit (inflammation i prostata);
PSA-värdena ökar också av följande skäl:
- senescens;
- Efter prostataoperation
- Införande av en kateter och specifika diagnostiska tester (såsom rektalutforskning, cystoskopi, prostatisk biopsi, rektoskopi och koloskopi);
- Traumatism på prostata (långvarig användning av cykeln, cykling, ridning etc.).
Övervikt har varit relaterad till en sänkning av cirkulerande PSA.
Låg PSA - Orsaker
En 50% minskning av PSA-nivåerna finns hos män som tar 5-alfa reduktashämmare (som finasterid och dutasterid), en klass av läkemedel som används vid behandling av godartad prostatahypertrofi och skallighet.
Hur man mäter det
Koncentrationer av prostataspecifikt antigen mäts i laboratoriet efter ett enkelt blodprov.
beredning
Patienten kan genomgå blodprovtagning efter en 3-timmars snabb.
För att minska risken för fel är det viktigt att inte ta provet när du har en aktuell urinvägsinfektion.
Vidare bör intensiv fysisk aktivitet eller samlag inte ske under 48 timmar före PSA-doseringen, eftersom båda dessa tillstånd kan höja parameterns blodnivåer.
Tolkning av resultat
Värden av PSA och prostatacancer
Doseringen av PSA i plasman har en låg grad av specificitet : när dess nivåer överstiger ett visst tröskelvärde (> 3-4 ng per ml blod) fungerar det förmodligen inte något i prostata. I avsaknad av ytterligare diagnostiska undersökningar är det emellertid omöjligt att med säkerhet fastställa tillståndets benignitet eller malignitet.
| tPSA (Ng / ml) | Sannolikhet att hitta en prostatatumör |
| 0-4 | 10% (i 90% av fallen är det en begränsad kroppsform) |
| 4-10 | 25% (i 70% av fallen är det en begränsad kroppsform) |
| > 10 | 50% (i 50% av fallen är det en begränsad kroppsform) |
Med hänvisning till prostatacancer returnerar PSA-dosen ofta falska positiva effekter . Det här är fall där höga PSA-värden tyder på förekomst av prostatacancer, som senare nekas av olika undersökningar. Med andra ord är upptäckten av höga nivåer av PSA inte tillräcklig för att diagnostisera prostatacancer, särskilt hos äldre män.
Om misstanke om cancer bekräftas av andra diagnostiska tester är PSA-doseringen en bra indikator på tumörtillägg. I synnerhet när PSA endast är något ökad eller till och med normal är det osannolikt att tumören är mycket stor.
De flesta män med högt blodnivåer av prostataspecifikt antigen påverkas inte av cancer. Data i hand, endast 25-35% av patienterna som genomgår prostata biopsi (efter att ha hittat hög PSA) är faktiskt bärare av prostatacancer, medan en fjärdedel av de som drabbats av denna cancerform inte visar signifikanta ökningar i PSA.
Övervakning av specifikt prostatantigen är användbart för att bedöma patientens svar på den utövade behandlingen, som vid åtföljande åtföljs av en minskning av PSA-värden. Serumdoseringen måste utföras före de andra diagnostiska testerna, eftersom dessa, som vi har sett, kan öka PSA-värdena signifikant (efter prostatisk biopsi kan inkrement registreras upp till 50 gånger, med en långsam återgång till normalitet i 30- 60 dagar därefter).
Periodisk övervakning av PSA är mycket viktig. Upprepade mätningar kan bidra till att skilja godartade från maligna former, desto sannolikt desto snabbare ökar värdena. Av denna anledning har koncepten PSA-hastighet och PSA-fördubblingstid införts, vilka båda inte kan detekteras av olika element, såsom intra- och interlaboratoriska variationer, och biologiska som inte är kopplade till den underliggande patologin (en nyligen utlösning kan till exempel öka blodnivåer av PSA).
Eftersom deras oberoende av prostatacancer är mer sannolikt i närvaro av en markant hypertrofi av körteln kan förhöjda PSA-värden relateras till prostatavolym ( PSA-densitet ).
Gratis PSA och PSA bunden
Användbara element för att utvärdera den kliniska signifikansen hos en hög PSA kan samlas genom att utvärdera proportionen mellan fri PSA och PSA kopplad till transportproteiner . Det har faktiskt sett att godartade tillstånd, såsom prostatahypertrofi, övervägande ökar fri höjd, medan prostatacancer huvudsakligen ger en ökning av PSA-bunden.
Därför är förekomsten av en prostatatumör sannolikt hos en man som kontrasterar höga nivåer av PSA bunden till låga värden av fri PSA, medan motsatt tillstånd föreslår ett godartat ursprung. Med andra ord om:
- Förhållande mellan fri PSA / total låg PSA (<0, 20) → hög risk för malignitet
- Förhållande mellan fri PSA / total normal eller hög PSA (> 0, 20) → låg risk för malignitet
Mot bakgrund av ovanstående är tolkningen av PSA-blodvärden ett mycket komplext och ständigt utvecklande ämne, naturligtvis reserverat för urologer av experter. Mot bakgrund av en ökning av PSA-värdena måste läkaren därför undersöka en hel rad element för att rikta patienten mot specifika diagnostiska tester, personliga behandlingar och enkel periodisk övervakning.
PSA Video - PSA och PSA Höga värden - Orsaker
X Problem med videouppspelning? Uppdatera från YouTube Gå till videosida Gå till Wellness Destination Se videon på youtube** Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Parnes HL, Minasian LM, Ford LG, Lippman SM, Crawford ED, Crowley JJ, Coltman CA (maj 2004). "Förekomst av prostatacancer bland män med en prostataspecifik antigennivå <eller = 4, 0 ng per milliliter". N. Engl. J. Med. 350 (22): 2239-46.
