toxicitet och toxikologi

överdosering

genera

En överdosering inträffar när en stor mängd droger eller psykotropa ämnen (läkemedel eller medicinska preparat) tas. Detta fenomen har allvarliga toxiska effekter på kroppen och kan vara dödlig.

Överdoseringen kan manifestera sig på olika sätt, beroende på den deprimerande eller spännande effekten av de läkemedel som tagits: vissa akuta berusningar orsakar mindre problem; andra är allvarliga och kan orsaka mycket allvarlig permanent skada.

vad

Överdoseringen är en följd av överdriven intag av en eller flera narkotiska eller psykotropa ämnen som är giftiga för kroppen. Detta tillstånd orsakar allvarliga försämringar av vitala funktioner, vilket ofta leder till ämnets död.

Vad är droger

Läkemedel är syntetiska substanser eller av naturligt ursprung, vilket äventyrar den mentala aktiviteten hos dem som använder dem och orsakar permanent fysisk skada på vitala organ, såsom hjärnan och hjärtat.

Baserat på deras effekter kan läkemedel grupperas syntetiskt i tre kategorier:

  • Depressiva droger : De verkar på centrala nervsystemet, deprimerar nervimpulser och sänker individens hjärnfunktioner. Opiaterna (som opium, morfin, heroin och metadon) och barbiturater hör till denna grupp.
  • Stimulerande droger : De fungerar som exciters på centrala nervsystemet, producerar eufori, stärker mentala aktiviteter, minskar känslan av trötthet och ökad muskelaktivitet. De mest utbredda ämnena av denna typ är kokain, amfetaminer och derivat (såsom ecstasy) och GHB (gammahydroxismörsyra).
  • Hallucinogena läkemedel : de förändrar överföringen av nervimpulser, vilket orsakar förvrängning av verkligheten och den tillfälliga förlusten av känslan av verklighet och fara; Denna grupp innehåller naturliga ämnen (t.ex. meskalin och hallucinogena svampar) och syntes (t.ex. ketamin och LSD).

Andra läkemedel är medicinska preparat som innehåller narkotiska eller psykotropa ämnen, inklusive sådana för human farmaceutisk eller veterinär användning, av aktuell terapeutisk användning.

orsaker

Anledningen till att du går över i en överdos är huvudsakligen av två typer:

  • Olyckshändelse : händelsen inträffar oavsett ämnesens vilja
  • Avsiktlig : personen utsätts avsiktligt för överdosering på grund av lusten att uppleva narkotiska substansers effekter eller för självskadlig avsikt (dvs. att han vill åstadkomma skada eller försöka självmord). I det senare fallet kräver subjektet ytterligare uppmärksamhet vid behandlingen.

Svårighetsgraden av överdoseringen beror på många riskfaktorer, men är huvudsakligen relaterad till:

  • Graden av tolerans hos patienten mot narkotisk eller psykotrop substans;
  • Ta en förening formulerad med en högre och oväntad mängd aktiv ingrediens;
  • Polydrug användning som kan förstärka toxiciteten hos enskilda ämnen (t.ex. heroin plus bensodiazepiner eller alkohol);
  • Oerfarenhet som kan leda till "missbruk";
  • Hälsotillstånd för ämnet (notera: droger är ännu mer skadliga om de tas av personer som lider av högt blodtryck, hjärtsjukdomar, astma eller epilepsi).
  • Överföring till en ny administreringsväg (till exempel: från inandning till intravenös injektion);
  • Återupptagande av narkotikamissbruk efter en period av abstinens, t.ex. efter en avgiftningsterapi (med andra ord när tolerans försvinner och överdoseringen också sker vid vanliga doser).

Överdosering av dödsfall tenderar att förekomma mellan erfarna konsumenter och personer med större beroende, snarare än mellan unga och oerfarna.

Symtom och komplikationer

Drogmissbruk innebär en förändring av de perceptiva och sensoriska förmågorna som kan variera beroende på personen, typen av ämnen som tas och specifika situationer. Överdoseringen kan därför presentera sig med ett brett spektrum av symptom.

Vid hämmande ämnen (t.ex. opiater) kan symtomen på en överdos omfatta:

  • Illamående och kräkningar;
  • Oregelbunden andning;
  • dåsighet;
  • Blek eller cyanotisk hud;
  • Svag puls;
  • Yrsel och förvirring
  • Slowness i resonemang, domningar och mental molnighet;
  • Stora svårigheter med minne och koncentration med lätthet att distrahera;
  • Incommunicability (förvirrad språk och svårigheter att hitta ord).

Om överdosering induceras av överskott av spännande ämnen (t.ex. amfetamin och kokain) kan de i stället manifestera:

  • Psykomotorisk agitation (känsla av generell spänning med ostentatisk säkerhet och god humor, oförmåga att stå still, extrem känslighet med hänsyn till omgivningen, etc.);
  • nervositet,
  • hypertoni;
  • takykardi;
  • hypertermi;
  • Tremor eller konvulsioner;
  • Lutning mot våld, arrogans och förtryck.

Dessa effekter kan inträffa även några timmar efter intaget.

Specifika symtom på överdosering från vanligare droger

Överdosering från hjälte

I detta fall inträffar ett comatos eller subkomatos tillstånd, med en allvarlig depression av andning upp till andningsstopp, associerad med cyanos och elever avsevärt minskade i diameter (miosis).

Blodtrycket kan minskas avsevärt, särskilt om personen är upprätt.

Heroinöverdos kan förväntas av:

  • Alternativ av euforiska och depressiva tillstånd, stark spänning och passivitet;
  • Känslor av värme, svettning och frossa;
  • Motorkoordinering
  • Kramper och muskelstyvhet;
  • Kräkningar och buksmärtor.

Intag av detta läkemedel parenteralt (dvs. genom injektion) ökar betydligt risken för överdosering, eftersom substansen absorberas snabbt och kan blockera andningscentrumets hjärncentra, vilket leder till dödsfall.

Rökning eller heroininhalation kan också orsaka överdosering, men risken är väsentligt lägre.

OVERDOSE DA COCAINA

I det här fallet är de typiska symptomen:

  • takykardi;
  • hypertoni;
  • Överdriven svettning;
  • hypertermi;
  • darrningar;
  • huvudvärk;
  • Dilaterade elever.

Med ett alltför stort intag av kokain kan du också ha:

  • Stark ångest, panik, aggression, sömnlöshet och nedsatt dom
  • Hallucinationer, paranoia och maniskt beteende;
  • Psykomotorisk agitation.

Under kokaindoseringen kan beatens oregelbundenhet öka risken för hjärtinfarkt eller stroke. Andra potentiellt dödliga konsekvenser är kardiovaskulär kollaps, andningsstörningar och anfall.

Den associerade användningen av kokain och alkohol ger en kondensationsprodukt, kokainen, som har stimulerande egenskaper och kan bidra till toxicitet.

OVERDOSE DA ECSTASY

Med användning av detta tunga läkemedel riskerar du irreversibla hjärnskador eller svåra kognitiva underskott, även efter det första intaget.

En av de största riskerna med överdosering av extas är värmeslag (eller hypertermi kris), en överdriven ökning av kroppstemperaturen på grund av kroppens oförmåga att reglera temperaturen. Denna effekt kan vara omedelbar vid rekrytering.

Vid överdosering av extas kan följande inträffa:

  • Brist på svettning;
  • Smärtsamma kramper i händer, rygg och armar
  • Yrsel, intensiv huvudvärk och kräkningar;
  • Plötslig svaghet och trötthet;
  • Svårighet urinering och mycket mörkfärgad urin;
  • Ataxi (svårighet att gå);
  • irritabilitet;
  • Suddig syn och nystagmus (rytmisk oscillation av ögonbollarna);
  • Bruxism (okontrollerad tänderslipning) och trismus (persistent sammandragning av masseterna);
  • Rhabdomyolos (förstörelse av muskelmassor);
  • Disseminerad intravaskulär koagulering;
  • Svårt njursvikt.

Dessa symptom åtföljs ofta av vissa psykiska och beteendestörningar, som representeras av ångestkriser och personlighetsförändringar med akuta psykotiska episoder (hallucinationer, illamående eller mental förvirring). Ekstasyöverdos kan vara dödlig på grund av fulminant hepatit, akut respiratorisk misslyckande eller kardiovaskulär kollaps.

diagnos

Användningen av droger av olika ursprung och natur (syntetiskt och icke-syntetiskt) kan fastställas i laboratoriet. Den toxikologiska analysen kan utföras utgående från biologiska prover (blod, urin och hår) eller andra material (t.ex. kläder och drycker).

Patienten kan utvärderas och övervakas med andra tester, såsom bröströntgen, seriell EKG och hjärtenzymdosering.

Diagnostiska kriterier för överdosering

  • Nyligen intag av narkotiska och psykotropa ämnen .
  • Psykologiska eller beteendemässiga förändringar : eufori eller utplåning av affectivitet, hypervigilans, mottaglighet, ångest, spänning eller ilska, nedsatt dom, etc.
  • Två eller flera av följande tecken eller symtom : takykardi eller bradykardi, mydriasis, hypertoni eller hypotension, svettningar och frossa, illamående eller kräkningar, psykomotorisk agitation eller bromsning, muskelsvaghet, andningsdepression, bröstsmärta, hjärtarytmi, förvirring, anfall, dyskinesier, dystoni eller koma.

terapi

Vad man ska göra

  • För att hjälpa någon överdos är det nödvändigt att omedelbart ringa till hjälp (118) och försöka ge så mycket information som möjligt till operatörerna. Beskrivningen av de symptom och ämnen som personen (känt eller misstänkt) tar, gör det möjligt att fokusera nödinsatsen.
  • Under tiden måste överdoseringen finnas, eftersom komplikationer snabbt kan uppstå, såsom andningsstopp, hypertermi, hjärtattacker eller kramper. Av den anledningen är det viktigt att hålla sig nära det, försöka hålla det lugnt och vaknat (kläm i kinden, blöta ansiktet och handlederna, prata och försök att gå).
  • Om personen förlorar medvetandet och inte kan vakna (ger ett tryck i bröstet och kallar honom med namnet) eller om det finns symtom som cyanotiskt ansikte, oregelbunden andning, oförmåga och svag puls, är det nödvändigt att placera honom i en lateral säkerhetsposition för att förhindra att han kvävas med din egen kräkningar (frekvent dödsorsak). Denna manöver består av att lägga överdosen på ena sidan, med ett ben utsträckt och en böjd så att den inte kan rulla och hålla luftvägen fri. Om personen inte andas, fortsätt till artificiell andning, men om det antas att hjärtat har slutat känner du pulsen (med de tre centrala fingrarna på handleden) och fortsätter med hjärtmassage .
  • Om motivet är överhettat, försök att kyla det genom att ta bort det och vinka det. Ge inte något att äta eller dricka.
  • När en konvulsion uppstår, förhindra personen att skada sig själv; Kontrollera samtidigt att huvudet lutas tillbaka, så att luftvägarna förblir fria.

Notera

Om symtomen på överdosering inte manifesterar sig på ett allvarligt sätt, det vill säga individen svarar, andas och hjärtslaget är närvarande:

  • Håll motivet vaken och lämna honom inte ensam;
  • Ge inte mat ändå;
  • Försök inte framkalla kräkningar.

Även i händelse av återhämtning och brist på gravitation är det en bra idé att ringa en ambulans eller följa överdoseringen till närmaste akutrum.

När ambulansen har anlänt:

  • Berätta för hälsopersonalen hur händelsen inträffade och beskriv symptomen.
  • Om det läkemedel som tas av personen är känt eller misstänkt, ge den här informationen till räddarna för att underlätta interventionen.
  • Om du fortfarande är i besittning av ämnet, ge det till paramedicinska läkare så att de kan analysera det och ge lättnad på det mest lämpliga sättet.

Hur man botar

Överdosering kan variera beroende på ämnet som orsakar det.

  • Vid kokaindosering används bensodiazepiner (t.ex. lorazepam) för att hämma de flesta toxiska effekterna, inklusive excitering av centrala nervsystemet och anfall, takykardi och högt blodtryck. Högt blodtryck som inte svarar på dessa läkemedel behandlas med intravenösa nitrater (t.ex. nitroprussid) eller fentolamin. Ibland måste patienter med svår agitation vara farmakologiskt förlamade och mekaniskt ventilerade för att förbättra acidos, rabdomyolys eller multisystemdysfunktion.
  • Också för extas overdoseringen representerar bensodiazepiner behandlingen av första valet. dessa läkemedel bidrar till att hämma excitering av centrala nervsystemet, konvulsioner, takykardi och högt blodtryck. Propofol (anestesi) med mekanisk ventilation kan vara nödvändig vid kraftig omröring.

    Beroende på svårighetsgraden av högt blodtryck, om patienten inte svarar på bensodiazepinerna, kan han behandlas med nitrater (t.ex. nitroprussiat) eller andra antihypertensiva medel. B-blockerare (t.ex. metoprolol) kan användas för svåra ventrikulära arytmier eller takykardi.

    Hypertermi kan vara livshotande och måste behandlas aggressivt med:

    • Sedation plus evaporative cooling;
    • Ispaket;
    • Underhåll av intravaskulär volym och urinflöde med intravenös administrering av fysiologisk lösning.
  • Prioritering av behandlingen av heroinöverdos är att upprätthålla luftvägsförmågan och ge andningsstöd. Patienter med spontan andning kan behandlas med en läkemedelsantagonist (vanligtvis intravenös naloxon), som snabbt kan vända ommedvetenhet och apné.

Om andningsdepression uppstår krävs endotracheal intubation.

prognos

I vissa fall kan överdosen övervinnas med full återhämtning. Andra gånger uppstår permanent skada på vissa vitala organ, som lever, hjärna, hjärta och njure.

Överdosering av dödsfall sker vanligen kort efter att substanserna tagits.