genera
Melanocytic nevus är den generiska termen som används för att indikera olika typer av snö som kan uppträda på huden.
I detalj är den melanocytiska nevus en hyperpigmenterad kutan lesion av godartad natur, som emellertid kan utvecklas till en malign form och därigenom orsaka uppkomsten av hudtumörer såsom melanom.
Den melanocytiska nevi som för närvarande är känd är många, vilka alla kännetecknas av sina egna särdrag som skiljer den från andra typer. Trots denna mångfald är behandlingen som genomförs för att eliminera dem i allmänhet ett kirurgiskt avlägsnande.
Vad är det
Vad är en melanocytisk nevus?
En melanocytisk nevus är en hyperpigmenterad lesion som härrör från melanocyter, celler som är ansvariga för utsöndringen av melaninpigmentet . Mer precist bildas det melanocytiska nevuset efter en hög proliferation - även om den är godartad - av de ovan nämnda cellerna.
Med andra ord representerar denna typ av nevus - definierad i det gemensamma språket helt enkelt som " neo " - en pigmenterad hudskada av den melanocytiska typen och av godartad natur.
Tyvärr är det inte möjligt att utesluta en eventuell utveckling av det melanocytiska nevuset i en malign form. Möjligheten för detta inträffar beror på en uppsättning faktorer, inklusive den typ av skada som utvecklas på patientens hud. Faktum är att de typer av melanocytiska nevus som för närvarande är kända är riktigt många och kan uppvisa en annan risknivå för utveckling av maligna patologier.
klassificering
Klassificering av melanocytisk nevi
Det finns många typer av klassificering som kan användas för att gruppera olika typer av melanocytiska nevi som finns.
En första stor klassificering kan göras i enlighet med det ögonblick då det melanocytiska nevuset uppträder. I det avseendet är det därför möjligt att skilja:
- Medfödd melanocytisk nevus, dvs närvarande på patienten från födseln.
- Förvärvat melanocytic nevus, det är en nevus som utvecklas efter födseln under livet.
En annan allmänt använd klassificeringsmetod innebär att de olika typerna av melanocytisk nevi delas upp beroende på platsen där den proliferativa processen som leder till utbredningen av lesionen härrör från. I det här fallet är det därför möjligt att skilja:
- Junctional melanocytic nevus: proliferationen av melanocyter som ger upphov till nevus utseende förekommer vid nivån av den dermo-epidermala junctionen . Snöarna av denna typ har i allmänhet en rundad form, en plan yta och ta en brun eller svartaktig färg. Denna typ av skada tenderar att förekomma oftare i barndomen. Med tiden kan det junctionala melanocytic nevus utvecklas för att framträda i relief, eller det kan regressera.
- Dermala eller intradermala melanocytiska nevus : Spridningen av melanocyter förekommer vid dermisnivå, därför under epidermis. Melanocytisk nevi av denna typ tar en färg som varierar från "hudfärg" till ljusbrun och förekommer speciellt under vuxen ålder.
- Sammansatt eller kombinerat melanocytisk nevus: Det är en särskild typ av melanocytisk nevus som presenterar blandade egenskaper mellan det junctionella och det dermala melanocytiska nevuset.
Andra klassificeringsmetoder inbegriper indelningen av melanocytisk nevi enligt deras strukturella egenskaper, eller igen, beroende på kroppsområdet där de förekommer. Dessa klassificeringar kommer emellertid inte att beaktas. I nästa kapitel, istället, kommer de huvudsakliga typerna av melanocytiska hudskador att beskrivas och beskrivas kortfattat.
Visste du att ...
Fregnar faller också in i den stora gruppen av pigmenterade melanocytiska hudskador. I denna artikel kommer dock denna typ av skada inte att analyseras. För mer information om detta rekommenderar vi att du läser den dedikerade artikeln: Fregnar.
Typer av melanocytisk Nevi
Som nämnts är melanocytisk nevus en generisk term som vi vill ange olika typer av pigmenterade hudskador som härrör från proliferationen av melanocyter. Därför kommer de mest kända och utbredda typerna av melanocytisk nevus att beskrivas kortfattat nedan.
Clark Nevus
Känd som en förvärvad vanlig melanocytisk nevus är Clarks nevus troligen den mest utbredda och kända. Den presenterar generellt som en platt eller något ökad skada i mitten med en rundad form. Färgen kan vara av olika nyanser av brunt, homogent eller mörkare i mitten och skuggat på sidorna. Generellt belägen på armarna och på stammen är det ett melanocytiskt nevus som förekommer mestadels i ungdomar.
Nevo av Clark Atipico
Denna typ av nevus - även känd som förvärvad atypisk melanocytisk nevus - har en ganska hög diameter (över 6 millimeter), oregelbundna marginaler och icke-homogen färg. Att vara en atypisk melanocytisk nevus (det vill säga presentera oregelbundna och ovanliga särdrag) betraktas som en lesion med stor risk att utvecklas till en malign form och därför måste den hållas under strikt kontroll (se: Kartläggning av Nei).
Nevus av Unna
Denna typ av melanocytisk nevus framträder som en förvärvat pigmenterad lesion som tar en polypoidform och har en mjuk konsistens ( papillomatous nevus ). Färgen på denna nevus kan variera från hudens färg till den bruna. Differentialdiagnosen bör placeras mot de pendulösa eller mjuka fibroiderna med vilka denna melanocytiska nevus kan förväxlas.
Spitz nevus
Spitz nevus är en melanocytisk nevus som ser ut som en kupolformad lesion vars färg kan variera från rosa-rödaktig till brunbrun. Det är en nevus som vanligtvis förekommer i barnåldern och kännetecknas generellt av en homogen färgning och en symmetrisk form.
Reed nevus
Det är ett melanocytiskt nevus som förekommer i vuxenlivet, särskilt på ben och armar och med en högre förekomst hos kvinnliga patienter. Den centrala delen av denna melanocytiska nevus är mörkbrun eller svart och omges av en serie radiella band som ger lesionen sitt klassiska "stjärnan" utseende .
Nevis av Miescher
Det är en annan typ av melanocytisk nevus som förvärvas i långsam utveckling som generellt manifesteras i puberteten, vanligtvis i ansiktet. Lesionen är kupolformad, medan färgen kan vara brun eller köttfärgad.
Sutton of Sutton
Denna melanocytiska nevus är också känd som " nevus med hypokromisk halo ", eftersom den kännetecknas av närvaron av ett område av hypopigmenterad hud som omger det faktiska nevuset, vanligtvis rödaktigt eller brunt. Formen på den hypokroma halonen återspeglar formen av den omgivande melanocytiska lesionen.
Blå Nevus
Det är en melanocytisk nevus som kännetecknas av den typiska blågrå eller blå-svarta färgen. Denna färg beror på djupet av den aktuella lesionen. Faktum är att de melanocyter som prolifererar ger upphov till denna typ av nevus ligger på nivån av dermis och hypodermis.
Meyerson nevus
Det är en förvärvad melanocytisk nevus även känd som " nevus med inflammatorisk halo ". Detta beror på att lesionen är omgiven av ett ekosematiskt område . Nevus kännetecknas normalt av regelbunden form och färg; medan halo som omger det tenderar att skrälla, särskilt i det yttre området. Vanligtvis manifesterar denna speciella melanocytiska nevus sig hos unga vuxna, men det kan också uppträda i ålderdom.
Nevus av Ota
Nevan av Ota är ett förvärvat melanocytiskt nevus med varierande dimensioner (från några millimeter till några centimeter) och en karakteristisk blåaktig färg med svarta nyanser (melanocyter ligger i nivån av retikulär dermis ). Det förekommer vanligtvis på ansiktet - vanligtvis i ögatområdet - och kan uppstå på både hud och slemhinnor.
Nevus av Ito
Nevos av Ito har egenskaper som mycket liknar ovannämnda nevus av Ota, men det förekommer typiskt i nivån på axelns övre del.
Becker's nevus
Becker nevus framträder som en lesion med oregelbundna marginaler med en brun färg och närvaron av många hår inuti den. För att säga sanningen är detta inte ett riktigt melanocytiskt nevus eftersom det - förutom att det bildas av melanocyter - också har en komponent som härrör från glatta muskelfibroceller.
Macchia Mongolica
Den mongoliska platsen kan betraktas som en typ av medfödd melanocytisk nevus som på medicinsk språk är mer ordentligt definierad som " medfödd dermal melanocytos i den lumbo-sakrala regionen ". Det är en blåaktig färg, som kännetecknas av oregelbundna marginaler och varierande dimensioner som kan överstiga 10 centimeter i diameter. Den mongoliska busken ska inte förväxlas med Ota's nevus, med nevos av Ito eller med den blå nevusen.
Medfödd jätte melanocytisk nevus
Som du enkelt kan gissa från sitt namn, är det en medfödd melanocytisk nevus med mycket höga dimensioner (över 20 centimeter) och en karakteristisk mörk, ibland svart pigmentering. Patienter som presenterar denna typ av melanocytisk nevus är mer benägna att lesionen utvecklas mot en malign form (melanom). Lyckligtvis är incidensen ganska låg; I själva verket betraktas det jättefödda medfödda melanocytiska nevuset som en sällsynt melanocytisk hyperpigmenterad lesion.
Stor och jätte medfödd melanocytisk nevus
På grundval av storlek känner vissa författare en skillnad mellan en stor medfödd melanocytisk nevus (LCMN) och en jätte medfödd melanocytisk nevus (GCMN). Enligt denna distinktion definieras den medfödda melanocytiska nevusen som stor när storleken av dess diameter överskrider 20 centimeter; medan den definieras som jätte när dimensionerna av diametern överstiger 40 centimeter.
I de flesta fall men när vi talar om jätte medfödd melanocytisk nevus, hänvisar vi till en hyperpigmenterad hudskada vars storlek går utöver 20 centimeter.
symtom
Ger Melanocytic Nevus Symptom?
I de allra flesta fall är den melanocytiska nevus helt asymptomatisk . Vissa typer av snö kan emellertid ge upphov till klåda eller känsla av obehag . I vissa fall uppkommer inte sådana symptom, medan i andra situationer den ovannämnda symptomatologin kan utgöra tecken på en utveckling mot en malign form.
I en sådan situation är det nödvändigt att kontakta dermatologen omedelbart, eftersom det här är den enda siffran som kan göra en korrekt diagnos och avgöra om det är lämpligt att vara orolig eller inte.
När oroa dig?
När en melanocytisk nevus som aldrig har orsakat obehag ger upphov till symtom av något slag, är det alltid bra att genomgå en dermatologisk undersökning.
Besöket blir ännu mer nödvändigt när - utöver klåda eller obehag - andra symtom uppträder och / eller när den aktuella melanocytiska nevusen genomgår morfologiska förändringar, såsom:
- Ändringar av formuläret som ska regleras blir asymmetriska;
- Ändring av marginaler som blir oregelbundna
- Färgförändringar;
- Ökning i storlek;
- Utseende av smärta och blödning.
Orsaken bör vara ännu högre när ovannämnda förändringar sker snabbt.
Visste du att ...
Utseendet av klåda eller eventuellt obehag - även om det inte bör underskattas under några omständigheter - kan inte betraktas som farligt när det manifesteras i en melanocytisk nevus som inte riskerar att utvecklas till en malign form.
I en sådan situation kan det därför inte vara nödvändigt att ingripa för att eliminera nevus. Om emellertid obehag som orsakas av patienten är signifikant kan detta kräva borttagning till hudläkaren. Denna begäran kan göras även om en melanocytisk nevus - även om den är asymptomatisk och anses inte vara i fara - orsakar på grund av dess storlek och plats ett visst estetiskt obehag för patienten.
Det är klart att dermatologen alltid har det sista ordet. Faktum är att endast denna hälsofigur kan och kan fastställa vilken snö som måste beaktas i fara och som är nödvändig och kan avlägsnas.
diagnos
Hur diagnostiseras en melanocytisk nevus?
I allmänhet är dermatologen tillräcklig för att observera det melanocytiska nevuset för att bestämma typen och för att identifiera närvaron av eventuella anomalier.
Observationen av nevus utförs normalt genom dermatoskopet, ett optiskt instrument som gör det möjligt för dermatologen att observera morfologiska aspekter av det melanocytiska nevuset som annars inte skulle vara synligt för det blotta ögat.
Om dermatologen identifierar misstänkta eller onormala lesioner, beroende på situationens tyngd, kan han indikera olika sätt att gå till patienten, till exempel:
- Utför regelbundna kontroller för att övervaka utvecklingen av den aktuella melanocytiska nevusen (förändringar i storlek, form, färg, utseende av symtom etc.);
- Utför en biopsi för att bestämma vilken pigmenterad hudskada som helst.
- Fortsätt med den omedelbara avlägsnandet av den melanocytiska nevusen med följd histologisk undersökning av den avlägsnade lesionen för att bestämma dess natur.
I detta hänseende återkallar vi än en gång att valet att avlägsna eller inte en melanocytisk nevus måste tas enbart och uteslutande av dermatologen i enlighet med egenskaperna hos nevusen i fråga.
Behandlingar och behandlingar
Vilka behandlingar eller behandlingar är det möjligt att använda för att eliminera en melanocytisk nevus?
För att eliminera en melanocytisk nevus är den enda behandlingen som finns tillgänglig kirurgisk avlägsnande av samma.
Beroende på vilken typ av melanocytisk nevus som ska avlägsnas, är dess storlek, dess djup och dess placering, det är möjligt att ingripa genom användningen av olika tekniker, bland vilka vi minns:
- Dermabrasion (metod som också används i estetisk medicin för eliminering av hudfelaktioner);
- Laseroperation ;
- Avlägsnande genom elektrokirurgi ;
- "Classic" operation med hjälp av en knivskalpel.
Naturligtvis är valet av metoden som skall användas för avlägsnande av den pigmenterade hudskadan i fråga helt och hållet enbart till hudläkaren. Slutligen, efter operationen, kommer det borttagna melanocytiska nevuset att utsättas för histologisk undersökning.
