Vad är det
Kochs bacillus - vars vetenskapliga namn är Mycobacterium tubercolosis - är mikroorganismen som är ansvarig för tuberkulos, en mycket smittsam infektionssjukdom som - om den inte behandlas korrekt - kan vara dödlig.
Kochbacillus är en mykobakterie som tillhör Mycobacteriaceae-familjen och - som alla bakterier som tillhör det här släktet ( Mycobacterium ) - kännetecknas av en särskilt komplex och lipidrik cellvägg.
funktioner
Kochs bacillus är en bacillus, asporiginal, immobile och obligatorisk aerob. Som nämnts har denna mikroorganism en cellvägg med en ganska komplex struktur som ger den olika egenskaper.
Cellbeläggning och egenskaper hos Kochs Bacillus
Cellens vägg av Koch bacillus har den särdrag att vara sammansatt av en hög mängd lipider (indikativt 50-60% av cellväggens torrvikt), i synnerhet fettsyror ( mykola syror ), vaxer och fosfatider.
För att vara mer exakt är cellväggen organiserad i flera lager: omedelbart ovanför cellmembranet är peptidoglykanen; skiktet ovanför sistnämnda utgöres av arabinogalaktan och slutligen finns det ytglykolipider till vilka mykolsyra är förankrade. I cellväggen finns också den så kallade lipo-arabinosilmannano (LAM) -polymeren som - införd i plasmamembranet - passerar genom cellulärbeklädnaden genom sin tjocklek, från insidan till utsidan.
Denna rikedom av lipider ger Koch bacillus en serie mycket specifika egenskaper som i princip är vanliga för alla mykobakterier. Mer exakt består dessa funktioner av:
- Långsam tillväxt (replikeringstider från 12 till 24 timmar);
- Syr- och alkoholresistens;
- Motståndskraft mot tvättmedel;
- Motstånd mot vanliga desinfektionsmedel;
- Motståndskraft mot torkning;
- Antigenicitet.
Vidare, på grund av denna lipidrikedom, är Koch bacillus dåligt permeabel för Gramfärgning: av den anledningen kan det i vissa fall framstå som ett gram-positivt slag, medan det i andra fall kan vara gramnegativt. På grund av detta beteende definieras Kochs bacillus som en Gram-variabel bakterie.
Slutligen menas att lipidkomponenten i Koch bacillus cellvägg också är inblandad i resistens mot flera antibiotika.
Antigensiteten hos bacillus är å andra sidan hänförlig till proteinkomponenten i den cellulära formen som utgör ca 15% av väggen. Den isolerade och renade proteindelen kallas tuberkulin eller PPD (renat proteinderivat) och används för att utföra Mantoux-testet .
Cordfaktorn
Chordalfaktorn är en speciell substans som bildas av virulenta tuberkelbacillerna (som Koch bacillus), som tillåter bakterier att växa med en viss repliknande formning, annars kallad "palisade".
Ur kemisk synvinkel är sladdfaktorn ett derivat av mykolsyrorna (glykolipid 6-6'-dimikolin-treasolo) och - tillsammans med proteinkomponenten i den cellulära beläggningen - är inblandad i virulensen hos Koch bacillus.
Infektion och tuberkulos
Som nämnts är Kochs bacillus mikroorganismen ansvarig för tuberkulos.
Kochs bacillusinfektion utvecklas i de flesta fall (80-90%) i lungorna, vilket ger upphov till lungtubberkulos . Trots detta kan bacillus - genom blod och lymfatiska kärl - nå andra kroppsområden, såsom ben, hjärna, ögon, hud och njurar (njur tuberkulos). I dessa fall talar vi därför om extrapulmonell tuberkulos .
patogenes
Vid pulmonell tuberkulos ligger Koch bacillus vid nivån av alveolerna, där den är fagocyterad av alveolära makrofager.
Men - tack vare cellväggen och strukturen hos kardanfaktorn - kan bacillusen inaktivera makrofagerna, eftersom det orsakar blockering av fagosomlysosomusionen, en grundläggande process för eliminering av fagocytoserade patogener.
Detta block tillåter därför bakterien att överleva och replikera inuti de inaktiverade makrofagerna. Denna intracellulära replikation leder till bildandet av nya baciller, cellulära och bakteriella skräp och orsakar utlösande av ett cellmedierat immunsvar som involverar aktiveringen av T-lymfocyter och makrofager.
Infektionen och den därmed följande aktiveringen av immunsystemet leder till bildandet av de så kallade granulomerna eller tuberklerna (från vilket namnet "tuberkulos" härstammar). I mitten av tuberklerna finns ofta en fallös nekros omgiven av Langhans-celler (multinukleerade jätteceller där kärnorna är anordnade i en hästsko), som i sin tur är omgivna av T-lymfocyter och plasmaceller, alla omslutna av ett lager av fibrös vävnad .
Bildningen av granulomer sker väsentligen eftersom immunsystemet inte kan eliminera patogenen. Av den anledningen är den effektivaste strategin för att bekämpa infektionen att skapa ett "skal" av vävnad inom vilken Koch bacillus är isolerad från resten av kroppen.
Baciller närvarande i granulom kan dödas, eller de kan förbli latenta under långa perioder (månader eller till och med år). I det senare fallet kan patienten vara positiv för tuberkulosetestet, men kommer inte att visa symptom och kommer inte att vara smittsam (för mer information: Inaktiv tuberkulos och aktiv tuberkulos).
Smitta och Transmission
Överföringen av Kochs bacillusinfektion från en individ till en annan sker genom droppar av saliv som emitteras av de personer som smittats med fonation, hosta, nysningar etc.
Förmågan att infektera andra individer kan emellertid variera, eftersom det beror på flera faktorer, såsom sjukdomsstadiet, koncentrationen av Kochs bacillus inom droppdroppar och förekomsten av eventuella antibiotiska terapier på plats. I själva verket är det troligt att en patient slutar vara smittsam efter två veckors behandling.
Vård och förebyggande
Behandlingen av Kochs bacillusinfektion tar mycket lång tid och kombinationen av en serie antituberkulära aktiva ingredienser. De mest använda är isoniazid, rifampicin och ethambutol .
Andra första linjedroger som används vid behandling av infektioner orsakade av Koch bacillus är streptomycin, rifabutin och pyrazinamid.
Förebyggandet av Kochs bacillusinfektioner å andra sidan utförs genom administrering av lämpligt vaccin: BCG-vaccinet . Den senare består av bacillusen av Calmette-Guérin, en mikroorganism härledd från Mycobacterium Bovis- stammarna.
