Förstoppning - Orsaker och diagnos
Förstoppning (eller förstoppning) är ett obehag som påverkar defekationsmekanismen. Det är ett symptom och inte en sann patologi, eftersom förstoppning ofta är sekundär till:
- anatomiska och funktionella förändringar i tarmen (hemorrojder, sprickor, divertikulos / divertikulit, rektocele, Crohns sjukdom, kolit, irritabel tarmsyndrom etc.)
- andra endokrina eller metaboliska sjukdomar,
- graviditet (se förstoppning vid graviditet)
- Felaktig livsstil och / eller obalanserad kost (se kost och förstoppning),
- störningar / obehag i den psykologiska sfären
- farmakologiska behandlingar (se läkemedel som orsakar förstoppning) etc.
Diagnosen för förstoppning innebär erkännande av minst 2 av 5 av följande faktorer, under en period av 12 veckor (även om det inte är i följd), att utvärderas under en period av ungefär ett år:
- mindre än två veckovisa evakueringar
- svårigheter och ansträngningar vid evakuering
- hård konsistens av avföring eller get avföring (segmenterad) eller avföring (tunn och planad);
- känsla av blockering och / eller förstoppning och / eller ofullständig evakuering
- Behovet av manuell hjälp för att slutföra fekal utvisning.
Förstoppning följer ofta irascibility och asteni, vilket väsentligt äventyrar livskvaliteten hos dem som lider av det.
Större delen av tiden är förstoppning idiopatisk (dvs inte relaterad till patologi) och blir kronisk på grund av: otillräcklig kost, stillasittande livsstil, graviditet (livmoderförskjutning och hormonell profilmutation) och irritabelt tarmsyndrom (störning inte än väl inramad). I så fall, hur man intervenerar för att förebygga och behandla förstoppning? Enkel, med fysisk aktivitet och en hälsosam och korrekt diet "
Tarmmotilitet är ofrivillig (peristaltisk), medan evakuering är en frivillig handling (avföring). I förstoppning är det ofta en förändring av kolisk peristaltik och en mutation av fekal utvisningsprocessen.
behandling
Varför uppstår förstoppning? Hur botas det?
Peristalsis är en rörelse som påverkar hela matsmältningsorganet på ett differentierat sätt. I tarmen skiljer sig peristaltik i två typer av sammandragning:
- segmentering eller blandning: främjar verkan av tarmbakterierna och underlättar absorptionen av vitaminer, vatten och salter som fortfarande finns i avföring
- av framsteg eller massa: den flyttar fekalmassan upp till ändtarmen, där evakuerings- eller avföringsprocessen är aktiverad.
Mekanismen för förskjutning av det enterala innehållet från den nedåtgående kolon till ändtarmen sker tack vare inriktningen mellan delen av sigma och den rektala ampulla, där avföringen finns före utstötningen. Evakueringen / avföringen (som förväntat är en frivillig process) sker tack vare uppfattningen om fullnessens känsla som utlöser bäckensgolvets och analfinkternas avkoppling. processen kan underlättas av ökningen av intra-abdominalt tryck som genereras av sammandragningen av bukmusklerna och Valsalva-manöveren.
Vid idiopatisk förstoppning är problemet ofta lokaliserat "uppströms" av processen och påverkar generellt dagliga vanor och livsstil. I många fall är personer med förstoppning inte medvetna om att otillräcklig tid har givits till denna viktiga praxis . Dessutom distraherar vardagens frenesätt lätt uppmärksamhet från kroppsstimuler (inte bara med avseende på avföring, men också när det gäller törst, aptit etc.). Vid uppvaknande och efter måltider (av olika skäl) bör avföring underlättas jämfört med resten av dagen; det behöver inte sägas att bara på morgonen, efter frukost och lunch, har människor mindre tid än vid andra tider på dagen. Att korrigera dessa vanor är därför önskvärt att frekvensen av evakueringar ökar, vilket minskar omfattningen av förstoppning.
Fysisk aktivitet förhindrar och, i vissa fall, bidrar avsevärt till härdning av förstoppning. Inte bara en aktiv livsstil, men också önskvärt fysisk motorisk aktivitet har en positiv effekt på intestinal peristaltik. Sport, du vet, är en kraftfull anti-stress; Det är självklart att dessa aktiviteter kan minska den psykologiska och emotionella nöd som är ansvarig för evakueringens "block". Vidare ingriper vibrationerna (till exempel påverkan på körbanan) och bukmuskeltraktionerna i tarmarna som en riktig massage till förmån för fekal progression. Inte minst frisättningen av kolinerga hormoner; dessa molekyler interagerar med matsmältningsorganet som gynnar deras sammandragning. Det är nyfiken att notera att parallellt kan även psykologisk, känslomässig och muskulär avslappning (även om den är diametralt motsatt mot motorisk aktivitet) förhindra förstoppning. exempel på mental träning, meditation, etc. är särskilt viktiga exempel. Det mest effektiva är utan tvekan den yoga som i sammanslutningen innebär att man antar diafragmatisk andningsteknik (pranayama) som är ansvarig för den viscerala massagen (på levern, mjälten och som en förstoppning även på tjocktarmen) ).
När det väl har fastställts att förstoppning inte är beroende av ovanstående faktorer är det möjligt att analysera och eventuellt ingripa på mattransitmekanismer. Avföringen utvecklas i tarmarna tack vare peristaltik, som aktiveras efter matsmältningssystemet och det nervösa svaret i matsmältningssystemet. Följaktligen är ju större fekalvolymen, de mer frekventa och effektiva sammandragningarna. Avföringsvolymen bestäms av mängden avfall / rest / osmält som ingår i måltiderna och genom närvaro av vatten; Vidare följs aktiveringen av den tarmbakteriella floran av produktion av gaser som deltar i ökningen av intraluminalt tryck. Den näringskomponent som "per definition" innehåller avfall är kostfiber. Sammanfattningsvis bestämmer goda mängder dietfibrer och vatten i måltiden, tillsammans med den rätta koncentrationen av fysiologiska bakterier i tarmarna, hydrering och fermentation (med produktion av vitaminer och andra användbara molekyler, förutom skärmning från skadliga ämnen). sedan svullnad av avföring. Detta tillstånd utlöser de peristaltiska återblandnings-sammandragningarna (vilka ytterligare främjar bakterieflödet) och, genom att underlätta framväxten av massan, påskyndar transiteringen genom att låta den rektala ampulla fyllas. Fekans mjuka konsistens förhindrar förstoppning och uppkomsten av hemorrojder, sprickor (ofta relaterade till tryckmanövreringen i Valsalva) och indirekt sannolikheten för uppkomsten av intestinala neoplasmer.
Diet för förstoppning
Vi analyserar noga de tre elementen som har den bästa funktionen "förstoppning": kostfiber, vatten och tarmbakterier.
Kostfiber mot förstoppning
Kostfiber är en uppsättning icke-smältbara molekyler för människor, som ingår i grönsaker och svamp. De kan klassificeras som lösliga och olösliga, eller ännu bättre i viskösa och icke-viskösa. Båda, genom olika mekanismer, intervenerar positivt mot förstoppning. De som producerar en vattenig gel (de viskösa) ökar volymen av avföringen själva, medan de som genom fermentering producerar gas, ökar det intraluminala trycket. Medan den förstnämnda inte direkt ökar transiteringshastigheten men bidrar till att bevara hydrationen (följaktligen massan) av fecesen, ger de icke-viskösa fibrerna en smidig muskelkontraktionsreaktion (segmentering och framsteg) som accelererar den totala rörelsen. Vidare, genom att fungera som ett substrat för bakteriell jäsning tar fibern rollen som prebiotisk och förbättrar produktionen av vitaminer och andra molekyler som är användbara för kroppen.
Skillnaden mellan de två typerna av fiber är inte enkel och för att säga sanningen i praktiken lämnar den tiden den finner. Grönsaker, frukt, alger, spannmål, baljväxter och svampar innehåller (i varierande procentandelar) båda typerna av dietfibrer och i den dagliga uppskattningen är det först och främst nödvändigt att nå 30g TOT (rekommenderad ration även för friska vuxna personer). Härifrån är det dock möjligt att gradvis öka den, samtidigt som man kommer ihåg att fibern (tillsammans med andra molekyler som finns i samma livsmedel) också har en ANTI-näringsfunktion för kelatering av mineralsalter (särskilt kalcium, järn och selen).
Vatten mot förstoppning
Utan vatten kan fiberintaget också vara förgäves (eller till och med kontraproduktivt). Dess funktion att utspäda, gelifiera och blanda avloppets innehåll har en avsevärd anti-förstoppningsverkan. Bristen på vatten i avföringen tillåter inte ökning av volymen och hindrar verkan av den tarmliga bakteriefloran som äventyrar peristaltiken. Dessutom ökar bristen på övergripande kroppsvätning vattenabsorptionen i tjocktarmen som ökar ovannämnda effekt.
För en diet mot förstoppning är det därför viktigt att införa minst 1 ml vatten per kcal som tas med kosten, utan att glömma att någon ökning av fysisk aktivitet främjar förlust av vätskor. De är utmärkta vanor för att motverka förstoppning: ta vatten med dig och kom ihåg att nippa det från tid till annan under dagen, drick minst 500-1000 ml före, under och efter fysisk aktivitet (beroende på dina förluster) och konsumera 1 eller 2 glas per måltids måltid.
Intestinal bakteriell flora
Det är nu klart att bakteriefloran gynnar näringsbearbetning, produktion av användbara molekyler och bevarande av tarmslemhinnans integritet. Det är genetiskt bestämt, men det påverkas också av livsstil, droger och näring. För vissa ämnen är det väldigt användbart att öka sin trofism genom att ta prebiotika (komponenter av kostfiber) och / eller probiotika. De senare marknadsförs i form av droger, kosttillskott och dietmat. När det gäller mat är det inte säkert att de faktiskt är användbara för att förebygga förstoppning, eftersom de flesta av de levande och aktiva bakterierna i dem förloras oåtkomligt, eftersom de genomgår syraverkan av magsaften. Å andra sidan, en effektiv behandling av probiotika (som tas bort från måltider) med hjälp av droger eller kosttillskott, ökar tätheten hos den bakteriella fläcken med de fördelar som vi redan har talat om.
smörjning av avföring och tarmar
Väggarna i matsmältningsorganet är inblandade i fysiologisk slemhinnesekretion; denna skyddande åtgärd minskar friktionen mellan fekalmassan och epitelet, favoriserar transitering och minskar risken för nötning. I livsmedlen finns då vissa molekyler som har samma fysiska egenskaper: lipiderna. De smördar avföring och tarmarnas väggar som simulerar mucusens verkan. Ibland kan förbättring av smörjning eller förhindrande av att den minskar, vara avgörande för att förebygga och behandla förstoppning. Läsarna frågar, " Hur kan feces och tarm smörjas? " Enkel, vilket garanterar ett totalt fettintag på mellan 25 och 30% av de totala kalorierna.
Undvik bantning dieter
Minns att vissa goda vanor hjälper mycket att bekämpa förstoppning, till exempel: att äta en riklig frukost (bestående av fast och flytande livsmedel), undviker vanvettigheten att äta måltider och ta en bekväm sittposition under frukost, lunch och middag.
VIKTIGT! Slutligen bör det komma ihåg att vissa bantningsdieter är skadliga för tarmarna, eftersom de gynnar början av förstoppning. Denna reaktion beror på flera faktorer:
- Drastisk minskning av fiber på grund av berövning av spannmålderivat, baljväxter, frukt och, i värsta fall, även av grönsaker (som tillhandahåller matfiber)
- Ökade livsmedelsproteiner till nackdel med fetter och kolhydrater: Fetter, som förväntat, fungerar som smörjmedel och deras frånvaro / brist orsakar ökningen av mekanisk friktion i mag-tarmkanalen. Samtidigt har kolhydrater (som fiber) en markant prebiotisk funktion och en eventuell utarmning komprometterar aktiviteten hos den intestinala bakteriella floran. Dessutom överstiger proteinöverflödet inte trofismen hos de fysiologiska kolonierna och, ofta åtföljd av ketos, bestämmer kroppsdehydrering med förvärring av förstoppning
- Minskning av vatten som ingår i mat: en stor del av det totala vattnet tillförs med mat; kraftigt minskar portionerna och inte kompenserar med den drinken, kan det totala vattnet vara otillräckligt och främja uppkomsten av förstoppning
Användbara livsmedel
Det finns också livsmedel som lånar sig mer än andra till kosten för förstoppning . Bland dessa lyfter vi fram: frukter och frön, löv, blommor, stjälkar och rötter. Mer detaljerat är de utmärkt mot förstoppning: hela baljväxter, flingor och fullkornsderivat, kronärtskockor, kål, brusselspiror, kål, äpplen, päron, morötter, cikoria, avokado, carob, kastanjer, feijoa, fikon, prickiga päron, guava, hallon, macadamia, torkad frukt (men med reducerade portioner), blåbär, björnbär, oliver, passionflower, vinbär etc. De utför utmärkt funktionen mot förstoppning både i rå och kokad form. Matlagning främjar livsmedelsmältbarhet och främjar partiell hydrolys av vissa typer av fibrer, å andra sidan bör processen inte i stor utsträckning beröva maten från vatten. De optimala kombinationerna av ovannämnda livsmedel blandas och kokas, det vill säga soppor, stews, pasta, caponates etc.
Trots det höga fiberinnehållet är intaget av vissa livsmedel emellertid inte ansett som positivt mot förstoppning. Till exempel kan användningen av dehydrerad frukt (som inte finns i vatten) ha en osmotisk effekt så stark att det inte förbättrar störningen och i vissa fall riskerar att förvärras.
Rekommenderas inte mat
KONTRAINDIKERADE livsmedel för förstoppning, å andra sidan, är alla de alltför bearbetade, raffinerade och torra; några exempel är torrt kött, crackers, breadsticks, taralli, stekt snacks, korv, saltad kött, citrusjuice (INTE hela citrusfrukter), banan etc.
Det är äntligen nödvändigt att ange att i allmänhet inte nervösa drycker inte direkt främjar förstoppning, även om det i fråga om etylalkohol finns en tydlig tendens till kroppsligt uttorkning vilket oerhört påverkar förvärringen av förstoppning. Tvärtom kan etylalkohol i vissa fall irritera tarmarna i sådan utsträckning att de orsakar diarré. Denna aspekt tolkas felaktigt som en lättnad från de som lider av förstoppning. Å andra sidan innebär det en återhämtningseffekt som bara inträffar några timmar efter episoden.
Användbara tillägg
När det gäller produkter som kan moderera förstoppning anger vi nu att ingen skillnad kommer att göras mellan droger och kosttillskott. För mer information om detta, läs den dedikerade artikeln: Cure for förstoppning.
Produkterna som anses kurativa för förstoppning, eftersom de underlättar avföring, är många och tillhör olika kategorier.
VARNING! Långvarig användning av vissa laxermedel kan bestämma kroppens anpassning och minska produktens effektivitet. Dessutom verkar vissa laxermedel genom kemisk-fysikaliska mekanismer som inte är helt "friska" för tarmslimhinnan och användningen rekommenderas ENDAST vid sträng nödvändighet.
- Fibrer och laktulos: Näringskomponenter som verkar genom att öka den intraluminala volymen och trycket. de kan bestämma överdriven start av gas
- Osmotisk: öka fekalvolymen genom att absorbera vatten från omgivningen (ibland även från tarmen i sig); kan orsaka uttorkning och magkramper
- Kontakt: Blodintestinal vattenabsorption och kan orsaka uttorkning
- Emollients: smörjmedel feces och tarmar; kan orsaka oljiga förluster från anusen.
Se en exempel diet mot förstoppning »
