Hematom: klassificering

Det finns flera varianter av hematom, som väsentligen klassificeras på grundval av svårighetsgraden och platsen för det trauma som drabbats.

Hematom: symtom

Ofta är hematom det uttryck för ett trubbigt trauma som skadar ett blodkärl, oavsett om det inte orsakar skador på blodkärlen, oundvikligen under liknande omständigheter sprider blodet från blodkärlet till den omgivande vävnaden och ackumulerar och skapar en blåmärken, känd som hematom.

Ur det som sagts är det förståeligt att ett hematom som orsakas av brottet av en liten subkutan kapillär genererar mindre skada. När hematomen härrör från ett brott av ett större kaliberfartyg har lesionen den viktigaste patologiska betydelsen.

• Låt oss kort sagt erinra om att inte alla hematom orsakas av trauma. I introduktionsartikeln har vi faktiskt utmärkt "traumatiska" hematom från de som orsakats av andra orsaker, såsom förändring av blodkoagulering, leukemi, kirurgi och antikoagulant terapi.

Klassificering av hematom

Hematom klassificeras i:

1. SUBCUTANE HEMATOMAS : Vanligtvis milda, tenderar dessa lesioner att lösa om några dagar eller, högst, om några veckor. Under sådana omständigheter förblir blödet i allmänhet begränsat till de omgivande vävnaderna, vilket reparerar lesionen. I sin tur klassificeras subkutana hematomer i tre kategorier:

• PETECCHIE: små hyperpigmenterade punkterade fläckar på huden, ofta orsakad av brist på vissa koagulationselement. Dessa är mikrohematomer, vars diameter inte överstiger 3 mm.
• PURPLE: det typiska hematom i purpura är större än petechia, men mindre än blåmärken. I allmänhet orsakar purpura (från engelska purpura ) små lila hematomer på huden, som inte lyser av akupressur. Diametern för dessa lesioner är mellan 3 mm och 1 cm.
• ECCHIMOSIS: En annan variant av subkutant hematom av blygsamhet, orsakad av trauma, därför stötar eller fat. Även vid ekchymos är hematomet begränsat till den drabbade platsen: blodutvattning är därför begränsad. Diametern på hematomen överstiger i allmänhet centimetern: även om den faller i kategorin "mild" hematom är ekchymos ett viktigare hematom än petechia och purpura. Ekchymos kan också vara associerad med konsekventa hematomer, frakturer eller inre blödningar.

2. BRAIN HEMATOMER :

• CEPHALOMEMATOMA: typiskt för nyfödda. Denna variant av hematom är ganska subtilt: hematomet, även om det härrör från födseln, sprider sig långsamt och helt asymptomatiskt. Efter några dagar blir fenomenet uppenbart. Cephalohematom kommer sannolikt från trauma under förlossningen.
• HEPIDURAL HEMATOMA: En ackumulering av blod i utrymmet mellan skalle och dura mater. Epidural hematom är indelad i två varianter: intrakranial (den mest komplicerade formen av huvudskada: kräver omedelbar kirurgisk ingrepp) och ryggrad (kan uppstå spontant eller efter trauma).
• SUBDURAL HEMATOMA (eller subdural blödning). Efter en traumatisk hjärnskada orsakar blodet, som häller in i subduralutrymmet (mellan araknoid och dura mater), ett subderalt hematom.
• HEMATOMA SUB ARACNOIDEO (subaraknoidblödning): Det är ett hematom som utvecklats i araknoidutrymmet, som ingår mellan araknoid och pia mater. Oftast härstammar denna form av hematom från bristningen av en hjärnaneurysm eller från en huvudskada. De karakteristiska symptomen uppstår plötsligt: ​​typiska är huvudvärk (kallad "rubbande åska"), förvirring, förlust av medvetande, kräkningar och kramper. Imaging tester, associerad med vätska analys (med hjälp av rachicenthesis), röntgen cerebral angiografi med kontrast medium och elektroencefalogram kan fastställa misstanken av ett subaraknoid hematom. Subaraknoid blödning kräver också omedelbar kirurgisk ingrepp. Efter evakuering av hematomet är förebyggande av komplikationer avgörande.
• HEMATOMA (eller blödning) SUBGALEAL: Hematomen bildas ytligt, i utrymmet mellan periosten (bindmembran som täcker benen då) och aponeurotisk galea (tät fiberväv som täcker den övre delen av skallen är en av de fem skikt som utgör hårbotten).

3. Det så kallade "blomkålöret", en eventuell komplikation av vissa hematom i örat, är vanligt bland brytare. HEMATOMA ÖR (otohematom eller perichondral hematom): Hematom till örat hotar blodcirkulationen vid nivån av det underliggande brosket. Efter ett trauma här, flyr blodet från kärlen att strömma mellan brosket och aurikulär perichondrium (membran i bindväv som ligger bakom brosket).

4. PERIANAL HEMATOMA : Det är en typ av hematom som utvecklas internt eller nära anusen. Det är inte ovanligt att anal hematom misstas för yttre hemorrojder. Även i detta fall kommer det perianala hematomet från en bristning av små ådor som dränerar blodet från anuset. Rupturen av kärlen kan utlösas av våldsam hosta, lyfter vikter, överdrivna stammar, våldsamma viscerala rörelser.

5. Hematom från kirurgisk arv : hematom kan vara en komplikation av ett kirurgiskt sår. Under sådana omständigheter kan hematomet bildas ett par timmar efter operation eller senast. Utseendet på postatomisk hematom kan gynnas av vissa faktorer: förändring av koagulering, arteriell hypertoni, antikoagulant terapi och ofullständig hemostasi (på grund av en defekt i kirurgisk teknik). Minns att post-intervention hematom ökar risken för sårinfektion. Liknande hematomer kan också vara mycket farliga: utvecklas på nivånivå, till exempel kan hematomer kraftigt komprimera luftröret, vilket resulterar i en dålig prognos. I detta avseende är omedelbar ingrepp (som består i att återuppta såret och evakuera hematom) den enda livräddande behandlingen möjlig.

6. HEMATOMA SUB UNGUEALE : något smärtsamt och obehagligt, det sub- ungueala hematomet härstammar från krossning av nageln. Det är tillrådligt att tömma hematom genom att borra spiken. Trots att det är mycket ont, är nagelhematom inte en medicinsk nödsituation.

   Även borttagningen av nageln kan vara en effektiv behandling för att påskynda läkningstiden för hematom.