Papillomvirussjukdomar

Inledning

Papillomviruset är så grundligt analyserat i den inledande artikeln som huvudpersonen i försumbar hud sår, såsom vorter, och är samtidigt involverad i manifestationen av fruktansvärda tumörskador, såsom de i livmoderhalsen. I denna diskussion kommer fokusen att vara på smittläget, konsekvenserna och möjlig medicinsk behandling som syftar till att ta bort Papillomaviruset.

Papillomavirusinfektion

För att generera infektion måste humant papillomvirus komma in i en epitelell stamcell, som ligger på basalmembranet; Förmodligen är inmatningen av Papillomaviruset i cellen gynnad av bindningen med en ytreceptor, vilken emellertid ännu inte har identifierats med säkerhet.

Medan å ena sidan Papillomviruset har en hög affinitet för epitelceller i differentiering av hud och slemhinnor, å andra sidan har HPV en begränsad tropism för cellerna som bildar det flerskiktiga skikpitelepitelet. En gång inuti cellkärnan kan Papillomaviruset ändra den normala cellcykeln hos den infekterade cellen; Det observeras att i de flesta fall prolifererar Papillomviruset företrädesvis inuti det granulära skiktet i huden.

Genom desquamation av de differentierade och ytliga skikten i huden och slemhinnorna kan viruset överföras till andra ämnen.

Papillomvirus överförs normalt genom sexuell kontakt; Det är emellertid viktigt att betona att viruset också proliferates i penis, perineum och ljumskans axel. Av denna anledning är kondomen ofta inte tillräcklig för att skydda den (friska) partnern från infektionen efter ett förhållande med en infekterad eller bärare.

Minns att hos friska kvinnor, som har ett effektivt immunförsvar, är HPV-infektion ofta blockerad i knoppen: kroppens försvarssystem hindrar faktiskt att viruset skapar skador. Hos vissa patienter förblir viruset tyst i många år och kan under förmånliga förhållanden inducera omvandling av "normala" celler (särskilt de ytliga i livmoderhalsen) till galen och cancerceller.

HPV och livmoderhalscancer

Orsakerna till att vissa kvinnor utvecklar cancer efter exponering för Papillomvirus är ännu inte så uppenbara och omedelbara: tydligt är immunsystemets effektivitet ett grundläggande element för att minimera risken för illamående degenerering. Några riskfaktorer har dock identifierats som verkar öka sannolikheten för en progression av ytliga papillomvirusskador, för att utveckla cancer (cervical intraepithelial neoplasi): från en amerikansk studie kan vi se att kvinnor som röker är dubbelt så troliga jämfört med dem som inte röker för att utveckla livmoderhalscancer. Det är emellertid tänkbart att vissa HPV-stammar är mer aggressiva än andra, så att de enkelt kan inducera tumören.

Det verkar som att även den långvariga administreringen av preventivmedelspiller, sam-närvaron av andra venerala sjukdomar och graviditet kan på något sätt utsätta kvinnan för större risk för malign utveckling av lesionen.

Papillomvirus (HPV) infektioner

X Problem med videouppspelning? Uppdatera från YouTube Gå till videosida Gå till Wellness Destination Se videon på youtube

HPV och godartade lesioner

Vartor är de vanligaste, lyckligtvis godartade hudskador som orsakas av papillomaviruset: de är vassa tillväxtar som företrädesvis smittar händer, fötter och könsorgan efter kontakt med en annan persons vete. Duschar, fuktiga och trånga miljöer, liksom höga temperaturer och fuktighet är element som gynnar replikering och fortplantning av Papillomaviruset.

Vaccar orsakade av Papillomavirus klassificeras i:

1. Condylomata acuminata: uttryck av en genital HPV-infektion som överförs med sexuella medel. På manen manifesterar sig kondylomerna, företrädesvis på glansnivå, uretralmeatus, frenulum, penisaxel och balano-preputial sulcus; hos kvinnor är emellertid de mest involverade områdena vulva, livmoderhalsen och skeden. Vartorna är oftast asymptomatiska, även om vissa varianter ger upphov till brännande, klåda och lokal irritation.
2. Vanliga vårtor: hudskador som utlöses av Papillomaviruset har vanligtvis oregelbunden form och kör ofta symptomatiskt (men inte alltid).
3. Plantarwarts: Typiska för fotens sole, dessa vassa lesioner orsakade av HPV-viruset överförs enkelt i simbassänger och gym.
4. Plana wratter: Höjde vassa lesioner: Papillomaviruset, infekterande händer, fötter, ansikte och ben kan orsaka skador på huden, som tenderar att blekna på kort tid.

diagnos

Det diagnostiska tillvägagångssättet för att övervaka och kontrollera HPV-infektion, liksom de skador som orsakas av den, baseras huvudsakligen på klinisk undersökning, Pap-test, kolposkopi och molekylär undersökning (HPV-DNA).

Observationen av lesionen från ett erfaret öga är avgörande för att spåra en diagnos, om än ungefärlig, av infektionen. För kvinnliga könsstympade lesioner är en gynekologisk undersökning avgörande, vars diagnos kommer att bekräftas, eventuellt genom en kolposkopisk undersökning, oumbärlig för att få en förstorad och mer exakt vy av livmoderhalsen.

Vid tvivelaktig eller osäker diagnos rekommenderas det att fortsätta med en specifik biopsi.

Molekylär testning, även känd som HPV-DNA-testet, bestämmer närvaron eller frånvaron av virusgenomet, även innan cervixceller utvecklar tumöranomalier.

Slutligen, men absolut inte minst, PAP-testet, vid nu vanlig praxis vid de flesta gynekologiska kontroller: det är en cytologisk undersökning som gör det möjligt att identifiera förändringar av cellerna i livmodern genom att ta ett prov av endocerviska celler genom en swab .

För sexuellt aktiva kvinnor rekommenderas det att genomgå ett PAP-test som börjar vid 25 års ålder, var tredje år, för övervakning och tidig upptäckt av precancerösa skador.

Titta på videon

X Titta på videon på youtube

terapi

Behandling av HPV-infektioner beror på vilken typ av Papillomvirus som är involverad i skadan; till exempel när HPV smittar huden och främjar tillväxten av vårtor på händer och fötter, kan läkemedelsbehandling inte ens vara nödvändig: i själva verket tenderar vassa sår att regressera sig själva. Ibland kan emellertid särskilt resistenta och långvariga vårtor behandlas med kryoterapi, laserterapi och elektrokoagulering. Även direkt applicering av läkemedel som retinoider, antivirala medel, immunmodulatorer och salicylsyra kan påskynda läkningstiden.

Detsamma gäller för behandling av condylomata acuminata: Farmakologisk och medicinsk behandling (som kirurgi, laserterapi, etc.) kan inte ens vara nödvändigt, särskilt vid asymptomatiska skador av liten storlek. När det gäller de farligaste Papillomavirusinfektionerna, som är inblandade i livmodercancer, är behandlingen mer problematisk: strålbehandling och kemoterapi, eventuellt associerad, främjar malign cellers död. kirurgi rekommenderas för kvinnor med tidigt stadium livmoderhalscancer. För ytterligare information, läs artikeln om behandling av livmoderhalscancer.

Förebyggande av HPV-infektioner

Vaccinprofylaxen utgör en sköld från HPV-infektioner: det quadrivalenta vaccinet utövar ett gott skydd mot de genotyper som är involverade i de överväldigande godartade vassa såren, såsom könsvårtor (HPV 6 och HPV 11) och cervikala neoplastiska lesioner (HPV 16 och HPV 18). I vissa regioner i Italien distribueras anti-papillomvirusvaccinet gratis till tjejer under 12 års ålder. De mest kända vaccinerna är cervarix (som erbjuder skydd endast från HPV 16 och 18), gardasil, gardasil-9 och silgard. Vaccinet ska administreras i tre uppdelade doser och injiceras intramuskulärt; Den andra dosen ska tas två månader efter den första och den tredje efter 4 månader från den andra.

Förutom vaccinprofylax är det möjligt att genomgå vaccination efter infektion: efter en påstådd exponering för viruset kan kvinnan begära vaccinet, ett läkemedel som är användbart för att behandla sjukdomen när patogenen redan har trängt in i kroppen.

Till och med efter vaccination rekommenderas - särskilt för kvinnor - att fortsätta regelbundna rutinkontroller: Faktum är att vaccinet inte skyddar mot alla typer av papillomvirus.