ben hälsa

Septisk artrit: Symptom, Diagnos, Cure

Septisk artrit: introduktion

Såsom analyserades i föregående diskussion är septisk artrit en smärtsam infektion i lederna, vars orsak är oftare vid bakteriella förolämpningar och i sällsynta fall i virala och svampangrepp. Septisk artrit ger upphov till extremt smärtsamma symtom i samband med rodnad, svullnad och brännande känsla. Efter att ha analyserat symtomen på septisk artrit mer detaljerat analyserar vi de diagnostiska strategierna och terapierna som är tillgängliga för behandling av sjukdomen.

symtom

Normalt går septisk artrit inte obemärkt, eftersom det ofta börjar med en smärtsam symtomatologi vid nivån på den involverade leden. Förutom den allestädes närvarande ledsmärta, som tenderar att öka med rörelse, klagar patienten ofta på hög feber (även 40 ° C), ledvullnad, akut synovit, vaskulit och en särskild brännande känsla vid den aktuella platsen. Särskilt hos barn kan septisk artrit också orsaka humörförändring (irritabilitet), generell sjukdom, aptitlöshet och takykardi.

Några patienter utvecklar septisk artrit på nivån av leder som sternoklavikulär, akromioklavikulär (nyckelben och scapula) och brystkroppen: i dessa fall kan smärtan sprida sig och även involvera bröstet. När septisk artrit påverkar det sacroiliaca området är det mycket troligt att patienten uppfattar akut smärta i skinkorna, höfterna eller på framsidan av låret.

Infant septisk artrit tenderar att manifestera sig oftare i näten, medan hos vuxna är lederna av ben och armar (därför också knä, armbåge, handled och fotled) mest drabbade. även huvud, nacke och andra leder kan påverkas.

När infektionen inte blockeras och utrotas i tid, kan skadorna också vara permanent (funktionell impotens) och i vissa fall så allvarliga att det medför att patienten dödas.

diagnos

För att fastställa diagnosen av ett kliniskt fall av septisk artrit måste närvaron av pus i leddet och snabbbrott i brusk observeras.

En patient som redan behandlas för artrit, som därför tar specifika droger, kanske inte uppfattar den typiska smärtan som följer med septisk artrit: läkemedlen maskerar faktiskt de alarmerande symptomen som septisk artrit normalt skickar.

De vanligaste diagnostiska testerna innefattar aspiration av fogvätskan för cellantal (analys av ett prov av synovialvätska som tagits med en nål direkt i fogen), gramfärgning, blodprov och blodkultur och radiografi ( imaging test).

Genom att undersöka nekrotiska vävnader som tagits från en patient med septisk artrit i laboratoriet är det möjligt att observera några intresserade lösningar:

  • Inflammatorisk infiltration bestående huvudsakligen av polymorfonukleära neutrofiler
  • Exudat med ett seröst, klart / grumligt eller purulent utseende
  • Förtjockning av den gemensamma kapseln och framställning av intra-artikulära fiberelement (ansvarig för nedsatt rörlighet)
  • Neutrofil leukocytos:> 7500 leukocyter / mm3, varav över 85% är neutrofiler
  • Mycket hög ESR (erytrocytsedimenteringshastighet, med hänvisning till erytrocytsedimenteringshastigheten): det höga ESR-värdet indikerar en aktuell inflammation
  • Mycket högreaktiv C-protein

Bland de molekylära undersökningarna bör PCR ( Polymeraskedjereaktion ) inte glömmas, nödvändigt för att fastställa närvaron av bakteriellt DNA i synovialvätskan och i fogvävnaden. Denna diagnostiska teknik är användbar för att identifiera patogener som är svåra att växa.

Från den radiologiska undersökningen åstadkoms emellertid inte mycket information, eftersom endast volymmängden hos de para-artikulära mjukvävnaderna och opaciteten av densamma eventuellt kan observeras.

Genom undersökning av CT ( computertomografi ) och MR (magnetisk resonans) är det möjligt att få en mer exakt morfologisk utvärdering av patologin: CT definierar i själva verket bättre komplexa leder, vilket visar ett mycket användbart test som fungerar som en guide för nålens aspiration . MRI-testet, som är mycket känsligt, möjliggör en snabb diagnos och är mycket mer specifik än konventionell radiologi.

I händelse av att det inte är möjligt att isolera någon patogen rekommenderas det att utvärdera mängden neutrofiler i synovialvätska: När räkningen av dessa celler är större än 20 000-30 000 enheter / mm3 är diagnosen septisk artrit mycket sannolikt.

Användbar data för att fastställa septisk artrit från ett prov av synovialvätska : kemisk-fysisk undersökning

Utseende → opak

Färg → gröngul

Vita blodkroppar →> 100 000 enheter per mm3

Glukos → fräck

Mucina → positiv (80%)

Neutrofiler →> 75%

Viskositet → variabel

Volym →> 3.5

prognos

Infektionsförloppet är starkt konditionerat av många faktorer:

  1. Patogenens virulens
  2. Tidig inledande behandling
  3. Gästsvar
  4. Effektiviteten hos värdens immunsystem
  5. Patientens ålder
  6. Lokalisering av patogenen (antal drabbade leder)

Man tror att 5-10% av aseptisk artrit från gramnegativa kocker och från S. aureus ger dålig prognos trots tillräcklig och snabb behandling. Septisk artrit är mycket försvagande (lämnar permanenta skador) i 25-50% av fallen.

Cure

Även om det finns misstanke om septisk artrit, rekommenderas det att gå så fort som möjligt med en aggressiv behandling i en sjukhusmiljö för att patienten ska bli föremål för snabba tester för att omedelbart starta behandlingen. Under behandlingen, även om immobiliseringen av lemmen inte alltid är nödvändig, rekommenderas att man undviker viktbelastningen.

Drogterapi är föremål för den typ av involverat etiopatologiskt medel, identifierat endast efter odlingen av den aspirerade synovialvätskan eller blodkulturen.

I allmänhet består behandlingen av administrering av antibiotika (i fallet med bakteriell septisk artrit) som ska tas intravenöst i tre veckor; Efter denna första behandling är det lämpligt att fortsätta med en oral behandling, i ytterligare 2 veckor.

Förutom antibiotikabehandling är patienten som lider av septisk artrit generellt också utsatt för dränering av leden, som ofta utförs med spasmer. dränering kan också vara kirurgiskt, men i detta fall är det föredraget att endast underkasta patienter som har en tydlig inblandning av de axiella lederna (såsom axel-, höft- och sternoklavikulärt led) och vid misslyckande att svara på en terapi antibiotikum. Dränering ger patienten omedelbar lättnad och minskar det gemensamma trycket.

Vi påminner dig om att tidsmässig behandling för behandling av septisk artrit ofta kan förhindra uppkomsten av irreversibla skador.