genera
Carcino-embryonalt antigenet ( CEA ) är ett protein som kan produceras i stora mängder av celler av många former av cancer : kolorektala, sköldkörtel, lung, bröst, lever, bukspottkörtel, mag och äggstockar.
Följaktligen används CEA som en markör för den initiala typen av neoplastisk process och för att övervaka förekomst av återkommande.
Värdet av det karcinoembryoniska antigenet är högre i närvaro av utbreda neoplastiska sjukdomar. Man bör emellertid komma ihåg att värdet också kan stiga på grund av icke-tumörsjukdomar, såsom hepatit, tarm polypos, kolit, emfysem och lunginflammation. Vidare är denna parameter vanligen högre för rökare än de som inte röker.
vad
Det karcinoembryoniska antigenet eller mer enkelt CEA (akronym av den engelska karcino-embryoniska antigenen) är ett glykoprotein med en approximativ molekylvikt av 210 000 dalton. Det produceras huvudsakligen av matsmältningssystemet, lever och bukspottkörtelns fosterceller under de första två trimestern av svangerskapet, men efter födseln är den mycket liten.
Man har också sett att det karcinoembryoniska antigenet uppvisar en annan molekylär specificitet, alltså immunologisk, beroende på vävnaderna där den syntetiseras på grund av variationer i molekylens glucidkomponent.
Mer än en enda makromolekyl pratar vi därför om en pool av heterogena molekyler.
Hos vuxna utsöndras mycket små mängder carcino-embryonalt antigen av kolonceller, lungparenkym och bröstvävnad under amning. Dess särskilt reducerade blodnivå ökar i många morbida tillstånd, både neoplastiska och icke-neoplastiska.
Varför mäter du
Sökandet efter karcino-embryonalt antigen tjänar till att bestämma dess närvaro i blodet . Plasmakoncentrationen av detta glykoprotein anses faktiskt vara en tumörmarkör, eftersom dess närvaro är väl korrelerad med vissa neoplastiska sjukdomar.
CEA är den specifika markören för colorektal malignitet .
Det används framförallt för att upptäcka tidiga återkommande (dvs. delar av neoplasmen som har uppstått efter en första behandling eller operation) och förekomsten av metastaser .
I synnerhet anges bestämningen av CEA i följande fall:
- Övervakning av tumörprogression av kolorektal cancer ;
- Differentiell diagnos av lever-neoplasmer ;
- Postoperativ kontroll och bestämning av metastaser och återkommande bröst- och lungcancer .
Testet av karcino-embryonalt antigen är emellertid inte användbart som ett screeningtest.
Det bör emellertid anses att dess blodnivå även kan öka i många icke-neoplastiska kroniska sjukdomar.
Ökningar i dess värde kan hittas under:
- Hepatopatier (inklusive alkoholcirros);
- pankreatit;
- Inflammatoriska tarmsjukdomar;
- divertikulit;
- Polypos av tjocktarmen;
- lungsjukdom;
- Kroniskt njursvikt.
CEA ökar också måttligt med åldern.
Normala värden
Det carcinoembryoniska antigenet detekterades först 1965 av Guld och Freedman under undersökning av cellmembran av neoplastiska celler hos patienter med adenokarcinom i tjocktarmen.
CEA normal plasmakoncentration varierar mellan 0 och 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - orsaker
Som förväntat fanns höga nivåer av carcinoembryonic antigen, liksom hos kolorektala tumörer (70-90% av patienterna med maligna neoplasmer i tjocktarmen), även i olika andra maligna och godartade patologier.
Godartade sjukdomar
Godartade patologier är till exempel:
- pankreatit;
- bronkit;
- Pulmonalt emfysem;
- gastrit;
- Magsår i magsäcken;
- Levercirros:
- Uremiska stater
- Godartade gulsot
- Crohns sjukdom;
- Ulcerös kolit;
- Tarmfickor.
Värdena för CEA ökar också i ett icke-patologiskt tillstånd vilket är ganska utbrett, vilket är det som är av ivrig rökning. Lika utbredd är ett benignt neoplastiskt tillstånd som kallas colon polyposis; Även i detta fall tenderar nivåerna av carcinoembryonic antigen att vara högre än normen.
tumörer
Tyvärr finns inga tröskelvärden för CEA som skiljer maligna patologier från godartade, även om det i allmänhet i det senare fallet är ökningarna sällsynta eller i alla fall begränsade (under 3 μg / ml). Denna dåliga specificitet och känslighet hos det karcinoembryoniska antigenet förhindrar dess användning som en screeningsmetod för tidigt erkännande av neoplastiska sjukdomar.
CEA finner sin vanligaste tillämpning i koloncancer, särskilt för att övervaka responsen hos patienter som genomgår kirurgisk eller annan terapi, samt en markör för eventuella återfall. Särskild uppmärksamhet ägnas därför åt att övervaka preoperativa nivåer av CEA, eftersom de korrelerar med risken för neoplastisk återkommande efter resektion av den primära tumören.
Vidare kontrolleras nivåerna av karcinoembryoniskt antigen periodiskt, eftersom känsliga höjningar av dess nivåer är en tidig indikator för metastasering, som lyser upp redan flera veckor innan de kliniska och instrumentala metoderna kan detektera dem.
En annan malign patologi associerad med en signifikant ökning av karcinoembryoniska antigennivåer är bukspottkörtelcancer, mycket sällsyntare än kolon, men mycket mer aggressiv.
Sammanfattningsvis är det karcino-embryonala antigenet inte specifikt för någon typ av neoplasi, även om värden som är högre än 20 μg / ml (20 mcg / ml) är signifikant korrelerade med metastas och / eller primär karcinom i bukspottkörteln eller tjocktarmen -retto. Tendentiellt lägre ökning av CEA-nivåer kan registreras i lung-, mags-, äggstocks-, livmoder- och lever-, bröst- och njurkarcinom, liksom i leukemi, lymfom och sarkomer.
CEA Basso - Orsaker
Det carcino-embryonala antigenet minskar i förhållande till responsen på cancerbehandling.
Det är dock viktigt att komma ihåg att negativa värden inte utesluter förekomsten av en neoplasma. Av denna anledning måste testets kliniska betydelse korreleras med anamnesiska, objektiva, instrumentella och laboratoriefyndigheter.
Hur man mäter det
Det carcino-embryonala antigenet mäts genom blodprov. Dessa upprepas flera gånger under övervakningen eller behandlingen av sjukdomen. Ibland kan provet för att söka efter CEA tas från andra kroppsvätskor, såsom peritoneal, pleural och cerebrospinalvätska (CSF).
beredning
Om blodprovet även innehåller andra test, såsom utvärdering av blodglukos eller kolesteroldosering, måste en snabbhet på minst 8-10 timmar observeras före insamlingen.
Tolkning av resultat
I allmänhet är särskilt höga CEA-värden associerade med kolorektal cancer, men också med bröst-, mage-, lung-, livmoderhals- och äggstockscancer.
Övervakning av terapi och återfall av cancer
- När koncentrationen av carcinoembryonic antigen är initialt hög och därefter sänks till normalt efter behandling betyder det att tumören har behandlats framgångsrikt.
- En konstant ökning av CEA-koncentrationen är ofta det första tecknet på återkommande sjukdom.
- Man bör emellertid anse att inte alla typer av cancer producerar karcinoembryonalt antigen, det är möjligt att få cancer med normala värden av karcino-embryonalt antigen. Om tumören inte producerar CEA, är testet inte användbart i övervakningsprogrammet.
Prognos och / eller staging av neoplastisk sjukdom
Vid tumörer av begränsad storlek eller i inledningsskedet registreras vanliga eller låga koncentrationer av CEA ofta. Människor med en förlängd tumör, i ett avancerat stadium eller en utbredd cancer i kroppen, har vanligare koncentrationer av högt carcino-embryonalt antigen.
Bestämning av närvaron av metastaser
Om CEA är närvarande i en kroppsvätska som inte är blod, är det troligt att tumören har spridit sig till det området av kroppen. Till exempel kan upptäckten av det karcinoembionära antigenet i cerebrospinalvätskan vara ett tecken på metastasering i centrala nervsystemet.
