genera
Bromidros är ett kroniskt tillstånd där lukten som kommer ut från huden blir obehaglig. När det är särskilt intensivt eller väsentligt stör det sociala livet tar bromidros på sig patologiska aspekter och kräver specialbehandling.
Lukt av människokroppen
Bromidros indikerar en intensifiering av fysiologiska kroppsluktar: den kan utvecklas i armhålan, fotsålen eller hårbotten och är inte nödvändigtvis associerad med hyperhidros.
Fysiologiskt utstrålar kroppen en karaktäristisk lukt: det beror huvudsakligen på typen och kvantiteten av bakteriefloran som är närvarande, vilken metaboliserar ämnen som utsöndras av svettkörtlarna eller av keratinocytderivat (hårbotten = svett och sebum, axlar = svett, fötter = svett och keratin) . Även inblandning av vissa faktorer, såsom förekomst av patologiska tillstånd, hormonella förändringar hos en frisk person, vissa livsmedel och intaget av vissa droger kan påverka kroppslukt.
Typer körtlar och deras funktioner
Svettkörtlarna är huvudsakligen uppdelade i två typer: eccrine och apokrine körtlar.
Eccrine svettkörtlar
Eccrine svettkörtlarna fördelas över hela hudytan och är särskilt koncentrerade i axillan, pannan, handflatan och fotsålen. Deras huvudsakliga funktion är att ge organismen termoregulering genom fördjupning av svett. Till skillnad från talgkörtlarna sker utsöndringens produktion utan cellförstöring eller förlust av cytoplasma.
Eccrine svett är en färglös vätska, klar och nästan luktlös, med en varierande sammansättning beroende på platsen: den innehåller 98-99% vatten och 1% oorganiska lösta ämnen (t.ex. NaCl) och organiska ämnen (karbamid, urinsyra, kreatinin, mjölksyra). Svett utsöndring är diskontinuerlig och regleras av olika typer av stimuli (fysisk, kemisk, metabolisk, nervös och känslomässig).
Apocrine svettkörtlar
Apokrinkörtlarna är endast förekommande på vissa områden: deras fördelning är begränsad till axillor, bröstbenoler, inguinal och perineal region. Vissa apokrina element finns också i periorbitala områdena (ögonlocket) och periaurikala områden (extern akustisk meatus).
Apokrin körtlar är små och inaktiva under barndomen, de spelar ingen roll i termoregulering, men de är ansvariga för karakteristiska pheromonala luktar (vars funktion är att stimulera sexuell intresse för djur i synnerhet). Körtlarna producerar, från puberteten, en gulvitt apokrinsvett, med en skarp lukt och rik på olika organiska ämnen (glukider, proteiner, lipider) och oorganiska ämnen (såsom järn). Överdriven produktion av denna svett kan generera en obehaglig lukt och skapa problem i interpersonella relationer : Utsläpp av den karakteristiska lukten uppträder efter fenomen av bakteriell sönderdelning av sekretionen som äger rum på hudytan. Vissa studier visar att individer med bromidros har fler och större apokrin körtlar. Kontrollen av apokrinkörtlarna verkar vara reglerad av det sympatiska nervsystemet genom perifera mekanismer som regleras av katekolaminer.
| Sammanfattningsvis: funktionen hos svettkörtlarna | |
ekkrina
| apocrine
|
Störningar relaterade till onda funktioner hos svettkörtlarna
| |
Även om båda typerna av bromidros kan uppstå i ämnen av varje ras, kön och ålder, finns det vissa skillnader mellan de två formerna:
Apokrinbromidros
Apokrinbromidros är den vanligaste formen och måste särskiljas från eccrine, mindre vanlig form. De faktorer som bidrar till patogenesen är olika: produkterna av bakteriell sönderdelning av apokrinsvett innehåller ammoniak och kortkedjiga fettsyror; deras närvaro ger starka och skarpa karakteristiska luktar.
Huden uppträder vanligen normalt, förutom när bromidros är förknippad med samtidiga dermatologiska sjukdomar, såsom erythrasma (en infektion av bakteriell ursprung, som tillskrivs Corynebacterium minutissimum, som prolifererar i våta områden, såsom hudveck). Apokrinbromidros är vanligare i många asiatiska länder, ofta i samband med en positiv familjehistoria. De flesta fallen gäller främst det manliga könet och uppträder efter puberteten (beroende på apokrinfunktionen), så det är sällsynt hos äldre.
Eccrine bromidrosis
I vissa fall tar ekkrin utsöndringar, generellt luktfri, en invasiv lukt. Den främsta orsaken till denna form av bromidros är bakteriell nedbrytning av keratin i kombination med eccrine svett, vilket ger en dålig lukt. Intagandet av vissa livsmedel, inklusive vitlök, lök, karry, alkohol, vissa droger (t.ex. penicillin och bromider) och toxiner kan orsaka eccrine bromidros. Slutligen kan denna form av störning härröra från metaboliska orsaker (till exempel: trimetylaminuri eller fiskluftsyndrom, vilket orsakar en defekt i nedbrytningen av trimetylamin, vilken också frisläpps genom svettning). Eccrine bromidros förekommer hos individer av alla raser och kan förekomma i alla åldrar.
Bromidros och hyperhidros. Rollen av hyperhidros (överdriven sekretion av eccrinkörtlarna) i patogenesen av bromidros är ännu inte klar:
- Det kan främja spridningen av apocrinsvett och bidra vidare till bromidros genom att skapa en fuktig miljö, idealisk för bakteriell proliferation.
- Eller tvärtom kan eccrine hyperhidros förbättra symtomen på bromidros genom att "späda ut" lukten av apokrinsvett.
orsaker
Den främsta orsaken som bestämmer produktionen av dålig lukt i samband med svettssekretioner kan spåras tillbaka till en anomali i kvantitet och kvalitet på detta fenomen. Svetten som når hudytan är ursprungligen luktfri. Den överdrivna utsöndringen från eccrine eller apokrine körtlar attackeras av de infödda bakterierna som lever på huden, vilket ger några "flyktiga" kemikalier som i vissa fall kan bli illaluktande. I händerna är det till exempel macerationen av keratin inducerad av mängden överskottssweet som ger en obehaglig lukt.
Faktorer som dålig hygien, speciella medicinska eller dermatologiska tillstånd, hyperhidros eller överdriven tillväxt av hudens bakterieflora kan bidra till störningen av sjukdomen.
Några villkor som gynnar bromidrosens början är:
- Vissa allmänna sjukdomar kan åtföljas av en speciell lukt i kroppen och dess sekret: trimetylaminuri, fenylketonuri, nedsatt njurinsufficiens, brucellos, etc.
- Sameksistens av särskilda dermatoser som kan bidra till den dåliga lukten: intertrigo, mycosis etc.
- Patologiska förhållanden som bidrar till bromidrosins början:
- Diabetes Mellitus
- Övervikt: Överviktiga ämnen tenderar att svettas mer än ett normalt ämne. Denna förutsättning innebär att man kan ge bort en obehaglig lukt med svettning.
- Typ av mat: konsumtion av kryddig mat, vitlök, lök, alkohol och koffein bör begränsas. Att dricka mycket vatten hjälper till att späda ut svetten och dämpa lukten.
- Eventuella läkemedel som patienten ibland eller regelbundet tar.
- Kännetecken: Majoriteten av patienterna i familjen påverkas av bromidros. En klinisk studie föreslår ett autosomalt dominant överföringsmönster.
- Vissa medicinska texter spårar ursprunget till dåliga dofter på villkor som gikt, skörbjugg eller tyfus, som ett resultat av extraktionen av metaboliter som ingår i svett.
diagnos
Bromidros är en metabolisk och funktionell sjukdom, allmänt inte associerad med någon anatomisk sjukdom. Huden uppträder normal, utom i samband med samband med samtidig dermatologiska störningar, såsom erythrasma, som manifesterar sig som en stark macularutbrott (liknar en mykos) eller axillär trichomicosis, en ytlig bakteriell infektion som är lokaliserad på håren hos drabbade området (identifierar de organiska formationer som syns på håren). Det finns inga instrumentinstrument som mäter lukten av människokroppen, eftersom specifika blodprov eller svettningar inte ännu har standardiserats.
Den första läkarundersökningen är betrodd den subjektiva uppfattningen av lukten (för detta är det viktigt att inte täcka kroppens naturliga lukt för att inte testa provet). För att lyfta fram en förändring av bakteriefloran är det dessutom möjligt att samla ett svettprov som ska utsättas för mikrobiologisk undersökning och / eller att inspektera hudytan med Woods lampa, vilket möjliggör information om förekomst av bakterier (t.ex. Corynebacterium minutissimum ) eller av vissa ämnen.
Obs. Bromidros är en sjukdom som involverar hälsa både fysiskt och psykiskt: det är viktigt att kunna skilja den naturliga uppfattningen av den dåliga lukten från det patologiska tillstånd som påverkar huden.
