Andra delen
Redan vid höjder på cirka 2900 m har 57 procent av befolkningen, enligt vissa studier, åtminstone ett symptom på höjdsjuka ; Av dessa kan 6% inte fortsätta utflykten. På höjden av Capanna Margherita (4559 m) måste 30% av befolkningen minska aktiviteten eller stanna i sängen och 49% anklagar mildare symptom. Den mest noggranna konsekvensen representeras av hjärnödem (HACE).
Den främsta orsaken till höjdsjuka är minskad syre i blodet eller hypoxemi, vilket medför en ökning av kapillärgenomsläppligheten med följd av läckage av vätskor (ödem) i lungorna och hjärnan.
Lungödem ( HAPE ) beror på passage av vatten i alveolerna som normalt innehåller luft; orsakar allvarligt andningssvikt. Det uppträder med andningssvårigheter och takykardi, hosta är initialt torr och sedan med rosa och skummig spett, bullriga andetag (rattle), brösttäthet och svår utmattning. Långödem i hög höjd förekommer oftare hos unga människor, särskilt män.
Den hastighet vid vilken lungödem förekommer verkar variera från plats till plats. Till exempel i de peruanska Andesna inträffar nästan alla fall efter stigningar på 12 000 meter (3.600 meter) och därutöver, i Himalaya på 11 000 fot (3.300 meter); i USA har fall av lungödem beskrivits efter stigningar till endast 8 000-9000 fot (2400-2 700 meter).
Lungödem (HAPE): Frekvens
Mindre än 0, 2% för vandring eller uppstigning i det alpina området
4% av befolkningen drabbas av vandring i Nepal vid höjder över 4200
Lungödem (HAPE): Symptom
Minst 2 mellan: - Andnöd (dyspné) i vila - Torr hosta - Trötthet - Minskning av kapaciteten - Förträngning eller bröstcancer
Lungödem (HAPE): Tecken
Wheezing eller rales stigande på lungorna
cyanos
Snabb och arbetad andning
takykardi
Lungödem (HAPE): Förebyggande
- Långsam och gradvis uppstigning, och om möjligt utan transport vid hög höjd
Acclimatization vid hög höjd
Nifedipin (ADALAT) 20 mg x 3 per dag (från 24 timmar före utflykten)
dexametason
HAPE-terapi
syre
Nifedipin och eventuellt Desametazon
Nedstigning - Patient evakuering
I hjärnödem (svullnad i hjärnan) finns huvudvärk som är resistent mot smärtstillande medel, kräkningar, svårigheter att gå, progressiv nummenhet upp mot koma.
Allvarlig bergsjukdom uppstår efter lättare symtom, eller plötsligt.
symtom
- Allvarliga andningsorganer upp till det dödliga akuta lungödemet, det vill säga blodpassage i lungalveoli; ödem bestäms av lunghypertension och ökad permeabilitet hos det alveolära kapillärmembranet. En uthållig torr hosta visas först efter varandra, sedan efter några timmar, blodskum i munnen, stor andningssvårighet och en känsla av kvävning. döden uppstår inom ca 6 timmar om ingen åtgärd vidtas.
- Hjärnödem med starkt analgetisk resistent huvudvärk, yrsel, strålkastning, mental förvirring, rumstids desorientering, hallucinationer, apati, svimning, handledsdämpning och arteriell hypertension. Skallen är styv och hjärnans svullnad komprimerar nervcentra som orsakar de sjukdomar som beskrivs upp till koma, det vill säga den fullständiga förlusten av medvetandet följt av döden om ingen åtgärd tas.
Förebyggande av höjdsjuka
Det skulle vara tillrådligt för varje besökare på berget att genomgå periodiska screening tester, bland annat vi rekommenderar:
• Medicinsk undersökning
• Grundläggande laboratorietester • Övnings EKG
• Spirometri
- Långsam och gradvis uppstigning, och om möjligt utan transport vid hög höjd
- Acclimatization på höjden
- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 per dag (från 24 timmar före utflykten)
Barometertrycket och PIO2 i olika höjder kan sammanfattas enligt följande:
| ALTITUDE (m) | PB mmHg | PIO 2 |
| 0 | 760 | 159 |
| 1000 | 674 | 141 |
| 2000 | 596 | 124 |
| 3000 | 526 | 100 |
| 4000 | 462 | 96 |
| 5000 | 405 | 84 |
Träning i höjd
Andelen intressen, för fysiologiska förändringar, är den som ligger mellan 2500 och 4500 m som den maximala punkten (Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia-lutningen). Att dessa höjder redan orsakade problem för sina beskyddare (som på grund av det faktum att de kom till fots, utförde intensiva fysiska och sportliga aktiviteter) var redan kända i slutet av 1800-talet så mycket att det binder hjärnan till en av de stora fysiologi, den italienska Angelo Mosso. Det var denna passion som ledde honom till att skapa ett sann laboratorium för observation och forskning, under 1900-talets första decennium, vid Col d'Olen (3000 m, precis vid basen av den sista sträckan som gör det möjligt att nå 4500 m av Capanna Margherita sul Rosa ).
Idag betraktas den kvoterade kvoten som medelhög, enligt en summa observationer av klimatmeteorologisk barometrisk ordning och uppenbarligen altimetrisk.
Höjden kan definieras enligt olika kriterier; Den mest intressanta klassificeringen tar hänsyn till biologiska och fysiologiska faktorer och skiljer 4 olika kvotnivåer utifrån de modifieringar som induceras i den mänskliga organismen. Dessa gränser bör inte övervägas på ett styvt sätt, eftersom andra faktorer kan modulera organismens respons mot hypoxi (subjektivt svar, latitud, kyla, luftfuktighet etc.).
Vid låga höjder ( upp till 1800 m ) ligger atmosfärstrycket från 760 mm Hg till 611 mm Hg. Syre partialtrycket (PpO2) sträcker sig från 159 mm Hg till 128 mm Hg. Temperaturen bör minska med ca 11 ° C, i verkligheten påverkas den av olika faktorer (regn, snö, vegetation etc.) som gör det väldigt variabelt. Fysiologiska anpassningar är praktiskt taget frånvarande upp till 1200 m asl, eftersom minskningen av PpO2 och arteriell syremättnad är minimal; VO2max (maximal aerob effekt) enligt vissa författare visar inte signifikanta förändringar, enligt andra finns redan en liten reduktion. Under alla omständigheter kan all idrott utövas utan särskilda negativa effekter.
Upp till ca 3000 meter varierar atmosfärstrycket från 611 mm Hg till 526 mm Hg. PpO2 varierar från 128 mm Hg till 110 mm Hg. Även här påverkas temperaturen av många miljöfaktorer, men i allmänhet runt 3000 m når den 5 grader under noll. Akut exponering för dessa höjder medför blygsam hyperventilering, ökad hjärtfrekvens (övergående takykardi), minskat systoliskt intervall och ökad hematokrit (ökning av antalet röda blodkroppar i förhållande till den flytande delen av blodet). Efter en viss tid tenderar hjärtfrekvensen att gå till lägre värden, men den är fortfarande högre än vid havsnivån, medan det systoliska området minskas ytterligare. Vidare ökar blodets viskositet med uppehållet vid höjder över 2000 m. Det är därför legitimt att anta att exponering för dessa kvoter inte ger upphov till signifikanta skillnader i organismen jämfört med de som finns på havsnivå. Vid dessa höjder verkar ökningen av blodviskositeten bero på en minskning av vätskeinnehållet i kroppen (vilket medför en relativ ökning av hematokriten) än till en sann ökning av produktionen av röda blodkroppar. Normalt är det under fysisk träning en förlust av vätskor, som ökar ytterligare i höjd och kan vara bland orsakerna till det hypoxiska syndromet och bergsjukdomen, vilket också kan uppstå vid medelhöjd. Över 2000 m höjd finns en minskning av VO2max direkt proportionell mot höjdhöjningen, vilket negativt påverkar uthållighetssporter. Medan sporten av fart och kraft (hopp och kast) gynnas av den lägre kraften av tyngdkraften och den lägre densiteten av luften.
Från 3000 till 5500 m atmosfärstryck varierar från 526 mm Hg till 379 mm Hg. PpO2 varierar från 110 mm Hg till 79 mm Hg. Temperaturen når 21 grader under noll. Vid dessa höjder lider de fysiska aktiviteterna viktiga begränsningar som den hypoxiska stimulansen blir imponerande och anpassningsmekanismerna skapar tydliga variationer i den fysiologiska och metaboliska strukturen. Av denna anledning kan fysisk aktivitet inte tolereras för länge utan tillräckliga acklimatiseringar och träningsprocesser.
Förlängda vistelser på över 3000 m ger ofta förlust av vikt och vätskor på grund av ökade energibehov och speciella miljöförhållanden. En adekvat ökning av kaloriintaget (särskilt protein) och saltvatten är därför avgörande. Den specifika patofysiologin för dessa kvoter innefattar: skador från kall, akut och kronisk bergsjukdom, lungödem och höghöjd cerebralt ödem. Över 5500 m av höjden finns ständiga snöar vid vilken latitud som helst, temperaturerna når 42 ° C under noll. I dessa miljöer tillåter de fysiologiska anpassningarna inte en långvarig permanentitet. Mellan 7500 och 9000 m kan VO2max minskas med 30-40% och allvarliga patologier kan enkelt påverka alla som stannar vid dessa höjder, även om de är väl acklimatiserade. Den enda försiktighetsåtgärden är att minimera den tid som spenderas där.
låg höjd | genomsnittlig höjd | hög höjd | Mycket hej. del | |
Höjd m | 0 ÷ 1800 | 1800 ÷ 3000 | 3000 ÷ 5500 | 5500 ÷ 9000 |
Atmosfärstryck mmHg | 760 ÷ 611 | 611 ÷ 525 | 525 ÷ 379 | 379 ÷ 231 |
Teoretisk genomsnittstemperatur ° C | +15 ÷ +5 | +4 ÷ -4 | -5 ÷ -20 | -21 ÷ -43 |
Alperna vegetation | varierar | aghifoglie-lich. | lavar | - |
Andes vegetation | skogsekvivalent | lövfällande | barrträd-lichen | - |
Himalaya vegetation | tropskog | lövfällande | Lövträ-lavar | - |
Hemoglobinmättnad% | > 95% | 94% ÷ 91% | 90% ÷ 81% | 80% ÷ 62% |
VO2max% | 100 ÷ 96 | 95 ÷ 88 | 88 ÷ 61 | 60 ÷ 8 |
symtomatologi | frånvarande | sällsynta | frekvent | mycket ofta |
De "kritiska" faktorerna för träning i bergen kan sammanfattas enligt följande:
Nödvändigt fysiskt och mentalt engagemang ("fientlig miljö")
Klimatfaktorer
Erfarenhet, graden av träning
Utrustningens tillräcklighet
Ämnes ålder
Eventuella enskilda patologier (ofta okända eller undervärderade ...)
Kunskap om resplanen
HYPOXI
Under de senaste åren har många gymnasieutövare och idrottsutövare inkluderat, på olika stadier av programmering, träningsperioder som hålls vid höjder mellan 1800 och 2500 meter, vilket ofta ger betydande konkurrensresultat i resistensdisciplinerna. De fysiologiska vetenskapliga uppgifterna verkar emellertid inte vara oförutsedda, vilket ger en frekvent motsättning mellan gynnsamma fältupplevelser och vetenskaplig forskning.
Redigerad av: Lorenzo Boscariol
