droger

Läkemedel för behandling av septisk artrit

definition

Termen "septisk artrit" avser en allvarlig, akut eller kronisk inflammation av infektiös natur, utlöst av bakterier (framför allt), virus och myketer. mer exakt, för att orsaka septisk artrit, måste patogener invadera det synoviala membranet, vilket ger upphov till en inflammatorisk process som kännetecknas av bildandet av purulent exudat (fyllt med pus) i det gemensamma utrymmet.

orsaker

Bakterier är de etiopatologiska faktorer som är mest ansvariga för septisk artrit, i synnerhet Staphylococcus aureus (commensal bakterie som normalt finns i hud och näsa) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi och Neisseria gonorrhoeae . Förutom bakterier kan myceter (t.ex. C. albicans) och vissa virus (t.ex. HBV, HIV 1, Parvovirus B19 ) inducera liknande skador.

  • Riskfaktorer: aids, reumatoid artrit, artrosi, kateterisering, diabetes, hemofili, bakteriell endokardit, implantat av protes, lupus, narkotikamissbruk

symtom

I samband med septisk artrit är smärta i den drabbade leden, ofta plötslig och akut, ett nästan konstant element; Förutom smärta, som accentueras med rörelse, klagar patienten ofta på hög feber, gemensam svullnad, aptitlöshet, irritabilitet, akut synovit, vaskulit, begränsad brännande känsla, takykardi (i barnet).

  • Komplikationer: permanent funktionell impotens eller oförmåga att flytta benen (25-50% av fallen), död (5-10% av fallen)

Information om septisk artrit - läkemedel att behandla septisk artrit är inte avsedd att ersätta det direkta sambandet mellan vårdpersonal och patient. Rådfråga alltid din läkare och / eller specialist innan du tar septisk artrit - läkemedel för att behandla septisk artrit.

droger

För att öka chanserna för en bra prognos och därmed av patientöverlevnad utan komplikationer är det viktigt att starta läkemedelsbehandling för septisk artrit senast 7 dagar efter de allra första symptomens början: vi påminner dig om att starta behandlingen på ett stramt schema minimerar risken för irreversibla skador.

Efter den diagnostiska undersökningen och bedömningen av patogenen som är involverad i septisk artrit, är det möjligt att fortsätta med administrering av antibiotika. Först, om diagnosen septisk artrit hade konstaterats men patogenen ännu inte är isolerad, är det möjligt att administrera till patientens bredspektrum antibiotika, därför aktiva mot ett ganska brett spektrum av patogener: i allmänhet används antibiotika i grad att bestämma en bra terapeutisk verkan mot S. aureus och Streptococcus spp., eftersom de flesta septiska artrit beror på dessa patogener.

Men efter viss identifiering av patogenen är det lämpligt att modifiera terapin, välja ett mer specifikt läkemedel. Antibiotika administreras först intravenöst (i tre veckor); Därefter kan behandlingen omvandlas till oral terapi (som ska följas i ytterligare 2-4 veckor).

De mest använda antibiotika i terapi är penicilliner, gentamicin (möjligen i kombination med andra antibiotika) och senast genererade cefalosporiner; för att inte glömma att bakterier kan utveckla läkemedelsresistens, så terapi kan vara ineffektivt.

Om den terapi som just beskrivits inte var tillräcklig för att vända patologin är det möjligt att tömma det ackumulerade purulenta materialet. I sin tur kan dränering utföras på två sätt:

  1. Aspiration: förstahandsbehandling, användbar för alla leder, förutom höft och axel.
  2. Kirurgisk dränering: Vid septisk artrit, tryck på nivån på axiella leder
  • Benzilpenicillin (t.ex. Benzil B, Penicillin G): Speciellt indikerad för behandling av septisk gonokockartritis. Börja terapin genom att ta läkemedlet intravenöst i en dos av 10 miljoner enheter per dag: Fortsätt med denna procedur i tre veckor. Efter denna period är det möjligt att ta drogen oralt. Intraartikulär administrering av läkemedlet ledde inte till någon fördel.
  • Oxacillin (t ex Penstapho): Läkemedlet (beta-laktamasresistent semisyntetiskt penicillin) ordineras för behandling av Gram-positiv septisk artrit dosen föreslår att administrera läkemedlet i en dos av 2 gram intravenöst, var 4: e timme. Varaktigheten av behandlingen ska bestämmas av läkaren.

    Som ett alternativ till detta läkemedel, ta clindamycin (t.ex. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), i en dos av 900 mg, ev, var 8: e timme. Vid allergi mot beta-laktam-antibiotika rekommenderas att ta vancomycin.

  • Vancomycin (t.ex. Vancocin, Zengac, Maxivanil): glykopeptidantibiotikum som indikeras för behandling av meticillinresistent stafylokockartrit (meticillin är ett annat antibiotikum); chanserna att utveckla läkemedelsresistens ökar vid immunförsvar eller narkotikamissbruk. Läkemedlet tas i allmänhet i en dos av 30 mg / kg per dag, intravenöst, eventuellt fraktionering av belastningen i 4 doser eller genom kontinuerlig infusion.
  • Ceftriaxon (t ex Ceftriaxon, Pantoxon, Ragex, Deixim): tredje generationen cefalosporin. Det rekommenderas att ta drogen i en dos av 1 gram intravenöst, i 7-10 dagar. Indikerad för behandling av septisk artrit beroende på gramnegativ.
  • Cefotaxima (t.ex. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin - tredje generationen cefalosporin) eller cefuroxin (t.ex. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): dessa två läkemedel är två giltiga alternativ till cefatrixone. Dosen för behandling av gonokock septisk artrit antyder att man tar 1 gram aktiv intravenöst, tre gånger om dagen, för endast 2-3 dagar. Efter denna tid rekommenderas att ta 400 mg cefixim (t ex Cefixoral, Suprax, Unixime: tredje generations cefalosporin), oralt, två gånger dagligen eller ciprofloxacin (t.ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) i en dos av 400-500 mg, 2 gånger om dagen, alltid genom munnen.

I allmänhet bör antibiotikabehandling fortsättas i två veckor i septisk artrit från streptokocker, H. influensa och gramnegativa kockar (sfäriska patogener); När staphylococci eller Gram-nagative baciller (cylindriska patogener) istället är de främsta synderna i septisk artrit, måste behandling med antibiotika fortsätta i minst tre veckor.