Viktig introduktion
Fram till 2017 var det inte obligatoriskt att vaccinera mot meningokocker i Italien, även om det rekommenderades för hälso- och sjukvårdspersonal och rekommenderas starkt för nyfödda, medborgare, för pilgrimer till mekka och för alla som reser i högriskområden, såsom Afrika söder om Sahara.
Vad ändras sedan 2017
Med lagdekretet om förebyggande av vaccinering för minderåriga från noll till 16 år, godkänd den 07/28/2017, har vaccinet mot meningit (vaccin mot Haemophilus Influenzae typ b) blivit obligatoriskt för de som föddes sedan 2001 .
När det gäller vaccinationer mot meningokock C och meningokock B är de, trots att de inte är obligatoriska, erbjudna av regionerna och de autonoma provinserna, baserat på indikationerna på vaccinationskalendern för födelseåret:
- De födda mellan 2012 och 2016 erbjuds gratis antimeningokockvaccinationer C
- De som föddes 2017 erbjuds gratis antimeningokock B, anti-meningokock C och pneumokockvaccinationer.
För mer information om obligatoriska vacciner hos barn, se denna artikel.
Vad är meningit
Meningit är en inflammation i membranen (meninges) som omger hjärnan och ryggmärgen. Sjukdomen är generellt av infektiös ursprung och kan vara viral, bakteriell eller orsakad av svamp.
Den virala formen (kallad aseptisk) är den vanligaste, men också den minst svåra.
Bakterieformer kan å andra sidan vara dödlig eller ens resultera i mycket allvarliga komplikationer (permanent neurologisk skada).
Det finns flera typer av patogena bakterier som kan orsaka hjärnhinneinflammation, inklusive Neisseria meningitidis ( meningocco ), Streptococcus pneumoniae ( pneumokocker ) och Haemophilus influenzae typ b ( hemofil B eller Hib ).
För att lära dig mer, läs: Vaccinmeningit »
Meningokocken ..
Som vi vet är meningokocker - vetenskapligt känd som Neisseria meningitidis - en patogen involverad i allvarliga, potentiellt dödliga sjukdomar, såsom meningit och meningokock sepsis.
Det finns flera meningokock serotyper (för närvarande, om vi känner 13, men bara 5 - A, B, C, Y, W135 och X - är relevanta ur klinisk synvinkel, eftersom de kan orsaka epidemier och sjukdomar som är farliga för människor) . I Italien är meningokocker C den mest aggressiva serotypen och finns oftast tillsammans med stam B.
Varför vaccineras
Vaccination ger kroppen ett effektivt försvarsvapen mot patogena mikroorganismer, vars infektion kan utlösa överdrivna och dödliga reaktioner. Det bör emellertid understrykas att vaccinering inte bara är en profylaktisk åtgärd mot sig själv utan även mot andra. Antimeningokockvaccinet (i detta specifika fall) begränsar spridningen av Neisseria meningitidis, vilket minskar antalet offer för ett minimum.
En annan grundläggande förutsättning är befolkningens samarbete: när en meningokockinfektion misstänks är det patientens moraliska plikt att omedelbart rapportera till folkhälsoavdelningen i enlighet med de metoder som för närvarande används för snabb rapportering av meningokockinfektion.
Antimeningokockakvaccinationen gav överraskande resultat: faktiskt observerades en tydlig minskning av antalet friska bärare av meningokocks typ C och samtidigt en markant minskning av frekvensen av meningit hos personer som INTE vaccinerades, ett tydligt uttryck att vaccinen är i kunna begränsa spridningen av den patogena mikroorganismen.
Vaccination eller profylakse?
Alla personer som utsätts för hög risk för meningokockinfektion, till exempel en familjemedlem till en patient, ska genomgå kemoprofilax *, eftersom risken för infektion är extremt hög på dagar då symtomen på sjukdomen uppträder.
Vem ska bli vaccinerad?
Det finns tre typer av menngokocksvacciner:
- Det konjugerade vaccinet mot meningokock C (det är det mest använda och skyddar endast från serotyp C): det består av polysackariden i kapseln av den "konjugerade" bakterien på ett protein som tillåter induktion av immunförsvaret förlängt över tid, förutom utvecklingen av korta antikroppar. Hälsosekretariatet rekommenderar sin administration till alla nyfödda mellan den 13: e och 15: e månadens liv; detta vaccin är också indikerat för alla ungdomar som inte tidigare vaccinerats.
- Det tetravalenta vaccinet som skyddar mot ACY-W135 serotyper : Det rekommenderas för ungdomar och personer som reser i regioner där infektionen cirkulerar. Konjugatversionen av detta vaccin kan administreras från 12 månaders liv, medan polysackaridversionen (innehållande endast polysackariderna i serotypkapseln A, C, Y och W135) indikeras över två års ålder.
- Konjugatvaccinet mot meningokocks typ B (skyddar endast mot denna serotyp): Det kan användas från och med två månader, men för närvarande finns ingen rekommendation om vaccination av alla barn på det nationella territoriet.
Konjugerat vaccin för grupp C meningokocker
Medicinsk statistik visar att patienter med risk för meningokock meningit är mindre än 25 år gamla. I själva verket minskar risken att drabbas av sjukdomen under denna period.
- Vaccination mot Neisseria meningitidis C ( meningokock C ) är ledig och kräver en enstaka dos vid 13 månader. Det rekommenderas också för mottagliga tonåringar. För de som har vaccinerats som barn undersöks behovet av återkallande i tonåren.
- Vaccination mot Neisseria meningitidis B ( meningokock B ) innehåller olika vaccinationsscheman enligt antalet doser, beroende på åldern vid vilken vaccinationen börjar. Till exempel, före 6 månader av barnets liv, följs vanligen ett 4-dosschema (3: e, 4: e, 6: e och 13: e månad). För närvarande erbjuds vaccinet endast gratis i vissa regioner. Den nya nationella förebyggande planen för vaccin förväntas godkännas efter sommaren 2016 och kommer att utvidga erbjudandet till alla regioner med det 4-dosschema som beskrivs.
- Den quadrivalenta vaccinationen mot meningokocker ACY-W135 ger skydd mot meningit och sepsis orsakad av 4 olika meningokocks serogrupper; består av administrering av en enstaka dos som börjar vid 12 månaders ålder. För närvarande erbjuds vaccinet gratis till tonåringar endast i vissa regioner. Den nya nationella planen för förebyggande av vaccin förväntas godkännas efter sommaren, vilket kommer att förlänga erbjudandet till alla regioner.
Läkemedlet "Menveo" - endast tillgängligt efter receptet - är ett vaccin formulerat med pulver + lösning: genom blandning erhålls en injicerbar lösning. Vaccinet består av delar av bakterien Neisseria meningitidis och är aktiv mot meningokockgrupper A, C, W135 och Y.
Mer exakt består vaccinet av oligosackarider extraherade från de 4 grupperna av meningokocker; Efter rening (före) och konjugering av dessa sockerarter till ett protein från bakterien Corynebacterium difteri (efter) är vaccinet redo att injiceras.
Fördjupning: hur vaccinet fungerar
Drogen stimulerar immunsystemet att utveckla antikroppar mot bakteriepartiklarna, inokulerade genom injektion. Efter en eventuell exponering för meningokocker förstör antikroppar och andra komponenter i immunsystemet bakteriepartiklarna, vilket skyddar individen mot infektion.
Bland de vacciner som är tillgängliga för profylax av meningit, återkallar vi också Menjugate (aktiv ingrediens: meningokock C-vaccin konjugerad med Corynebacterium diphteriae CRM 197).
Vaccination och biverkningar
Det är inte ovanligt för patienten, efter vaccination, att observera biverkningar, nästan alltid milda och lösliga på mycket kort tid. Härdning av huden på injektionsstället, smärta, erytem, huvudvärk och illamående är några av de vanligaste symptomen. Hög feber eller lågkvalitativ feber är också vanliga symtom efter vaccination, särskilt hos små barn.
Vaccinprofylax och kemoprofylax
Begreppen "vaccinoprofylax" och "kemoprofylakse" bör inte förväxlas: låt oss förtydliga de två olika begreppen.
VACCINOPROPHILASSIS utförs genom att administrera ett vaccin för att utveckla en immunstatus mot meningokocker (i detta specifika fall). Förutom rekryter rekommenderas de som reser i områden med stor risk för infektion och vårdpersonal, antimeningokockvaccination också för asplenik, för patienter med underskott av komplementkomplementskomponenter, faktor D eller properdin (protein plasma involverad i komplementfaktor 3-aktiveringen).
Meningokockvaccination rekommenderas INTE för patienter som är allergiska mot vaccinet (eller några av dess komponenter).
kemoprofylax
* CHEMIOPROFILASSI beaktas vid eventuell (och ännu inte fastställd) bakteriell infektion: denna medicinska praxis består i administrering av antibiotika som kan verka aktivt mot meningokocker. I allmänhet är de mest använda läkemedlen rifampicin, ceftriaxon och ciprofloxacin.
Till exempel, i kategorin ämnen till vilka det rekommenderas att genomgå kemoprofylax finns det familjemedlemmar och rumskompisar till patienten, personer som utsätts för orala sekretioner hos patienten, asylföräldrar / patientens klass, patienter som länge stannat kvar med patienten inom 7 dagar före symptomstart.
Vaccination och AIDS
Svåra immunkompromitterade patienter, såsom AIDS-patienter, är klart mer utsatta för infektioner, inklusive de som uppstår vid meningokocker. I närvaro av endemiska utbrott rekommenderas antimeningokockvaccinationen starkt för HIV-positiva patienter. Det är faktiskt rimligt att anta att immunogeniciteten som gjorts av detta vaccin är nästan lika med det som säkerställs av analoga vacciner (anti-Heamophilus influenzae etc.). ).
Framtida förväntningar
Nyligen har ett nytt antimeningokockvaccin utvecklats: det är ett tetravalent konjugatvaccin innehållande meningokocks typ C, AY och W-135, indikerat för barn över 11 år, upp till vuxna inom 55 år . Nuvarande studier syftar till att studera effekten av vaccinet även för barn i åldrarna 2 till 10 år.
Ett problem som inte bör underskattas är den okända varaktigheten av immuniteten som tilldelats av det konjugerade antimeningokokovaccinet, en oumbärlig parameter för sammanställningen av de så kallade vaccinationsscheman.
Tyvärr är framförallt de fattiga bebodda områdena i västvärlden utsatta för ett nytt hinder, meningococcus N. meningitis typ B ; Forskare experimenterar dock med innovativa vacciner mot denna nya serogrupp.
