genera
Bröstbiopsi är ett förfarande som möjliggör histologisk analys av bröstvävnad, utförd på små delar av vävnad som tas från en knutpunkt eller från ett misstänkt område.
Bröstbiopsi utförs under ultraljud eller mammografisk vägledning, introducerar en skärnål i bröstet eller gör ett snitt tills man når den misstänksama formationen från vilken provet som ska utsättas för analys samlas in. Baserat på resultatet av den histologiska undersökningen kommer specialistläkaren att avgöra om man ska fortsätta med ytterligare undersökningar och / eller fastställa den lämpligaste terapeutiska vägen för fallet.
Vad är det
Bröstbiopsi består av avlägsnande av bröstvävnadsmaterial i form av små cylindriska frustuler tagna från bröstområdet där en abnormitet eller misstänkt neoplastisk bildning har detekterats. Det således uppsamlade materialet utsätts sedan för histologisk undersökning (optisk mikroskopstudie av egenskaperna hos en vävnad) eller till andra laboratorietester.
Vanligtvis utförs bröstbiopsi efter en icke-diagnostisk cytologisk provtagning (otillräcklig eller icke-representativ) eller i händelse av skillnad mellan rapporten från den patologiska anatominspecialisten och den hos radiologen eller kirurgen.
Syftet med denna procedur är att i själva verket definiera med mer precision och tillförlitlighet de naturliga och histopatologiska egenskaperna hos den vävnad som undersöks, uteslutande eller bekräftar diagnosen malign bröstcancer .
Bröstbiopsin tillåter därför att ange de lämpligaste terapeutiska metoderna för varje enskilt fall och om en ingrepp är nödvändig tillåter den att bättre programmera den typ av kirurgisk operation som skall utföras för att få tillgång till neoplasmen.
Vad är det för?
Bröstbiopsi är en metod som ofta används vid onkologi, för att utesluta eventuella diagnostiska tvivel och få ett mer exakt svar som möjligt.
Vanligtvis är denna procedur indikerad i fall där en klump, förtjockning eller ett område av bröstvävnad som misstänks för palpation och tolkning av mammografi eller ultraljudsbild finns och i de fall där den cytologiska undersökningen (nålaspiration) ger inte tillräckligt tillförlitlig information om arten av denna anomali.
Avlägsnandet av bröstvävnad gör det möjligt att skilja en godartad förändring (som i fallet med cystor och fibroadenom) från en lesion av en malign natur (karcinom eller andra tumörer), vilket fastställer den pågående patologin. Förutom histologisk utvärdering tillåter bröstbiopsi också att definiera de funktionella egenskaperna hos lesionen (såsom biologisk aktivitet och eventuell invasivitet).
Bröstbiopsi kan också anges i närvaro av: serösa eller blodsekretioner från bröstvårtor; ovanliga förändringar i hud och areola av en eller båda brösten (dimples, apelsinskal hud, svullnad, rodnad eller känsla av värme) och obefogad smärta i bröstet eller armhålan.
I de flesta fall utförs provtagningen under ultraljudsledning (dvs. med ultraljud) eller radiografisk (vid mammografi), för att bättre lokalisera den misstänkta lesionen och nå målet exakt.
Typer av biopsi
Bröstbiopsi kan utföras med olika procedurer. Valet av provtagningstekniken för bröstvävnad görs av specialistläkaren på grundval av olika faktorer, såsom egenskaper, storlek eller plats för den lesion som ska analyseras.
I vilket fall som helst är syftet med dessa förfaranden att klargöra en diagnostisk tvivel relaterad till strukturella förändringar som framgår av tidigare diagnostiska test (mammografi, ultraljud eller magnetisk resonans). Vävnadsprovet analyseras sedan under ett mikroskop för att bestämma om det är tumör eller ej.
De viktigaste teknikerna finns idag:
- Bröstnålbiopsi: det gör att man kan ta en liten del av vävnaden (frustulös) med en kalibernål något högre än den hos en spruta som används för normala injektioner. En gång insatt i bröstet och nått det område som ska undersökas, tillåter detta instrument att samla delar av bröstvävnaden att utsättas för efterföljande analys under ett mikroskop. Undersökningen utförs vanligtvis under lokalbedövning och i de flesta fall under ultraljudsrådgivning.
- Makronålbiopsi : Genom ett 1-2 mm snitt introduceras en nål i det misstänkta området med ett spår i vilket ett skärblad glider, vilket gör att en vävnad kan tas bort. Vanligtvis behövs inga stygn. Makrobiopsin använder nålar med större kaliber än den tidigare tekniken. Under proceduren tas fler prover, var och en av storleken av en riskorn.
- Kirurgisk biopsi (excisional eller incisional) : Avlägsnas genom ett snitt på bröstet av en del av massan (incisionsbiopsi) eller hela nodulen och av en liten del av omgivande vävnad (excisional biopsi) som ska lämnas in, då, för histologisk undersökning.
Excisional biopsi är den mest exakta metoden att göra en diagnos, men den är också den mest invasiva (därför är det vanligtvis inte förstahandsvalet).
Kirurgisk biopsi utförs i operationsrummet: Genom en 2-3 cm snitt i huden isolerar kirurgen klumpen från resten av körteln och tar bort den. Biten skickas sedan till patologisk anatomi laboratorium som ska studeras. I händelse av att nodulärbildningen eller den misstänkta massan inte var palpabel, är läget av lesionen märkt före operationen, vilken måste avlägsnas av kirurgen (preoperativ centrering). För detta ändamål kan införandet av en tunn nål åstadkommas, genom vilken en metalltråd (vilken kommer att avlägsnas senare under operation) kan placeras eller några få droppar av ett radioaktivt spårämne kan injiceras.
Hur man gör det
Bröstbiopsi består i att ta vävnadsprover med placeringen av en speciell skärnål som styrs av en fjädermekanism eller en repeater för att styra det kirurgiska avlägsnandet av förändringar som ger upphov till misstanke.
För att bättre lokalisera knutpunkten eller området, utförs bröstbiopsi med stöd av mammografi, ultraljud eller magnetisk resonans: operatören identifierar det exakta målet för insamlingen tack vare observationen i realtid på en skärm av de bearbetade bilderna från de olika bildhanteringsverktygen.
Den tid som krävs för undersökningen varierar beroende på vilken typ av uttag som gjorts och deras antal. I allmänhet varierar varaktigheten av bröstbiopsi mellan 15 och 60 minuter.
Patienten är gjord för att ligga ner i ett liggande läge på soffan, med armarna vända uppåt och bröstområdet upptäckt; i vissa fall kan det vara nödvändigt att ligga på din sida.
Huden desinficeras noggrant och inom lokaliseringen administreras en lokalbedövning perkutant.
Området för att samla en liten del av vävnaden uppnås genom en skärnål med några få millimeter i diameter, eller om det behövs görs ett litet snitt i huden (2-3 mm) med spetsen av en skalpell för att möjliggöra provtagning av tyg i den angivna delen (i allmänhet ta 3 eller 4 frustuler).
Vid slutet av provet är risken för blödning begränsad av en liten kompression i några minuter och en påse torris appliceras för att påskynda absorptionen av möjliga hematomer och lindra den smärtsamma känslan. I de flesta fall är det inte nödvändigt att suturera huden. Patienten kan omedelbart återvända till sitt hem och en viloperiod om några timmar rekommenderas. Förbandet kan tas bort nästa dag.
Det samlade materialet skickas till laboratoriet och studeras under mikroskopet av den patologiska anatomispecialisten, som kommer att tillhandahålla fullständig utvärdering av histotypen, graden av differentiering av lesionen och vid behov av de funktionella egenskaperna genom antigen-antikroppsreaktioner med metoder för immunohistokemi.
I vissa fall kan vävnaderna vara föremål för en molekylär studie med användning av specifika tekniker.
Tolkning av resultat
B1 = Otillräcklig / Ej representativ
Indikerar en tekniskt icke-optimal (otillräcklig) eller icke-representativ återkallelse för formuleringen av diagnosen. Det innebär att de hittade histologiska egenskaperna inte rättfärdigar den kliniska radiologiska bilden och att läkaren måste omvärdera fallet.
B2 = Benigno-upptäckt
Provet är adekvat och kan hänvisas till lesioner av absolut godartad natur.
B3 = Atypia i lesion är troligen godartad
Analysen av materialet fann cytologiska och / eller strukturella egenskaper som skiljer sig från de av en uppriktigt godartad lesion. I detta fall anses träningen vara "troligen godartad" eller identifierad som en "riskfaktor" för karcinom. Därför kan, beroende på de egenskaper som finns, ytterligare undersökningar anges för korrekt definition av det patologiska tillståndet.
B4 = Misstänkt för malignitet
Bröstbiopsi visar ett prov med egenskaper som föreslår en sannolik närvaro av ett karcinom. Dessa fall är föremål för operation, vilket möjliggör en adekvat definition av lesionen.
B5 = malign artefakt
Den cytologiska analysen av materialet indikerar närvaron av ett frankkarcinom, in situ eller infiltrering av stroma. Detta innebär att de hittades i urvalet av celler med otvetydiga karaktär av malignitet. Fyndet identifierar de fall som ska utsättas för operation: Den histologiska undersökningen av hela borttagna området kommer att möjliggöra en mer fullständig och noggrann diagnos.
Förberedelse för tentamen
Före bröstbiopsi är det tillrådligt att personen som måste genomgå det informerar referenssenologen om han lider av allergier.
En annan viktig framsynthet består i att tillfälligt suspendera (eller minska), efter samråd med din läkare eller specialist som ska genomföra förfarandet, de antikoagulationsbaserade terapierna i 48 timmar före provet (för att minska risken för blödning). Det är emellertid inte nödvändigt att avbryta andra möjliga farmakologiska behandlingar som pågår (till exempel för högt blodtryck eller diabetes).
Risker och komplikationer
Bröstbiopsi orsakar generellt minimal och acceptabel smärta under undersökningen, eftersom den utförs under lokalbedövning . Det är emellertid ett invasivt och traumatiskt förfarande för bröstet. Det är därför möjligt att en smärtsam manifestation uppträder vid utsättningsstället under de följande timmarna.
I de här fallen är det möjligt att ta vanliga smärtstillande medel (vanligtvis paracetamol) och använda kalla förpackningar under dagen efter bröstbiopsin. Även om du har en bh som ger bra stöd kan du lindra smärta.
Under de följande dagarna kan blåmärken uppträda i området, vilket sammanfaller med den lilla spridningen av blod i vävnaderna som omger samlingspunkten.
Andra risker i samband med bröstbiopsi inkluderar:
- Blödningar och blodutsläpp av blygsam storlek;
- Känsla av hudspänning och svullnad i bröstet;
- Infektioner i bröstkörteln (sällsynta, eftersom alla regler för drift i sterila förhållanden respekteras);
- Blödning vid biopsiområdet (oftare i områden där bröstet är rikare i ytliga venösa plexus);
- Eventuella bröstdeformiteter, beroende på hur mycket vävnad som tas bort.
- Oavsiktlig punktering av pleura och passage av luft i pleurhålan (pneumotorax);
- Ytterligare kirurgi eller andra behandlingar, beroende på resultaten från biopsi.
Om en feber inträffar blir det område som påverkas av undersökningen röd och het eller en ovanlig utsöndring förekommer vid insamlingsstället, det är lämpligt att kontakta din läkare. Efter en bröstbiopsi kan dessa manifestationer faktiskt indikera en infektion, som kan kräva omedelbar behandling.
