Typ 2-diabetes

genera

Typ 2-diabetes är den vanligaste formen av diabetes mellitus, en metabolisk störning som kännetecknas av hyperglykemi.

Vid ursprunget till typ 2-diabetes är det vanligtvis 2 förändringar: insulinresistens och en defekt av utsöndring av hormoninsulinet av pankreasceller som är ansvariga för denna funktion.

De typiska symtomen på typ 2-diabetes är: polyuri, polydipsi, polyphagi, långsam läkning av sår, återkommande trötthet, synproblem, huvudvärk och klåda i huden.

I typ 2-diabetes är målet med terapi att få blodsockret tillbaka till normala nivåer.

För att uppnå det ovannämnda målet är de oumbärliga behandlingarna: en hälsosam och balanserad diet och den regelbundna träningen.

Kort översikt över diabetes mellitus: vad är det?

Diabetes mellitus, eller mer enkelt diabetes, är en metabolisk sjukdom vars början är kopplat till insulin, ett viktigt hormon för att upprätthålla normala blodsockernivåer .

Det finns olika typer av diabetes mellitus, vissa bestämt vanligare och kända än andra. De vanligaste typerna är typ 1-diabetes, typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes. Bland de mindre vanliga är dock den så kallade sekundär diabetes och MODY-diabetes.

Karakteristiken att alla typer av diabetes mellitus har gemensamt är hyperglykemi, vilket är den höga koncentrationen av glukos i blodet.

Att lära sig mer: Typer av diabetes

Vad är typ 2-diabetes?

Typ 2-diabetes är en typ av diabetes mellitus där hyperglykemi kan bero på två förändringar:

Det ovanliga motståndet av vävnader mot insulins verkan ( insulinresistens )
Den progressiva och obevekliga nedgången i Langerhans öarnas förmåga att producera insulin (insulinsekretionsbrist).

Dessa två förändringar kan verka individuellt eller, som händer under de flesta omständigheter, tenderar de att lägga till varandra.

Epidemiology

Typ 2-diabetes är den vanligaste formen av diabetes mellitus ; Enligt de mest tillförlitliga uppskattningarna kommer i själva verket att ca 90% av de diabetiker som finns runt om i världen skulle vara bärare av det (Obs: resten av 10% av diabetesfallen är främst typ 1-diabetes och graviditetsdiabetes).

Typ 2-diabetes påverkar oftast vuxna; I synnerhet blir den senare tendensen att utveckla den aktuella metaboliska sjukdomen successivt mer konsekvent från 35-40 år. Uppkomsten av typ 2-diabetes hos unga personer är ganska blygsam, även om den under senare år har spelat en signifikant ökning jämfört med flera årtionden sedan.

Typ 2-diabetes är nära associerad med problemet med fetma, vilket förmodligen är en av de viktigaste riskfaktorerna.

Under de senaste 30 åren har den globala spridningen av typ 2-diabetes ökat nästan exponentiellt: om 1985 var diagnoserna av typ 2-diabetes cirka 30 miljoner, år 2015 uppgick de till 392 miljoner.

orsaker

Enligt läkare och vetenskapsmän skulle typ 2-diabetes bero på en kombination av genetiska faktorer som ger en viss förutsättning för utvecklingen av den aktuella sjukdomen och miljöfaktorer som fungerar som konkretiserande element i den ovan nämnda predispositionen.

Vilka är de viktigaste miljöfaktorerna?

Bland de viktigaste miljöfaktorerna när det gäller utvecklingen av typ 2 diabetes mellitus är:

Fetma Ökningen i kroppsvikt leder till en ökning av syntesen av triglycerider, vilka också övergår i bukspottkörtelceller. Uppsamlingen av triglycerider i bukspottkörtelceller minskar funktionen hos den senare;
En stillesittande livsstil . I motsats härtill hindrar fysisk träning påbörjandet av typ 2-diabetes;
Åldrande . Avancerad ålder verkar bidra till manifestationen av genetiska defekter som ligger till grund för typ 2-diabetes.
En diet rik på enkla sockerarter . Absorption av enkla sockerarter kräver mycket insulin. Därför, hos en person som är föremål för diabetes mellitus typ 2, tar det för mycket enkla sockerarter att utmana den redan begränsade kapaciteten av genetiska skäl för pankreatiska beta-celler för att producera insulin.
Hypertoni
HDL-kolesterolnivåer (det så kallade "bra kolesterolet") mindre än eller lika med 35 mg / ml;
Triglyceridnivåer större än eller lika med 250 mg / ml.

Översikt över fysiopatologi

Typiskt börjar typ 2-diabetes med vävnadsresistens mot insulinverkan (insulinresistens).

Insulinresistens leder därför till en ökad efterfrågan på insulin, en efterfrågan på att beta-cellerna i Langerhansöarna inte kan uppfylla sig ordentligt.

Behovet av mer insulin, i kombination med svårigheten i pankreatiska beta-celler för att uppfylla det ovannämnda behovet, är ansvarig för en ökning av blodsocker bortom normen och en försämring av funktionella förmågor - redan delvis äventyrad för en genetisk predisposition - av betacellerna själva pankreatisk; I det senare fallet är det faktiskt som om efterfrågan på mer insulin har till syfte att påskynda den nedgång som de alltid har varit avsedda för.

Typ 2 diabetes riskfaktorer

Kortfattat är riskfaktorerna för typ 2-diabetes:

Övervikt och fetma
En stillesittande livsstil;
En familjhistoria av typ 2-diabetes;
Tillhör den svarta, latinamerikanska, indiska eller amerikanska amerikanska rasen;
Avancerad ålder;
En tidigare historia av graviditetsdiabetes;
Den polycystiska äggstocken;
hypertoni;
Höga triglyceridnivåer och låga HDL-kolesterolnivåer.

Symtom, tecken och komplikationer

Beroende på förekomsten av hyperglykemi består typiska symtom av typ 2-diabetes av:

Polyuria, dvs behöver urinera ofta;
Polydipsi, det är en intensiv känsla av törst;
Polyfagi, det är stark aptit;
Återkommande astheni (trötthet);
Suddig syn;
Långsam läkning från sår.

Ibland kan till dessa symtom andra läggas till, inklusive:

huvudvärk;
Hud klåda;
irritabilitet;
Lätt att utveckla infektioner.

Hur börjar du?

Till skillnad från typ 1-diabetes, som börjar ganska snabbt, är typ 2-diabetes etablerad mycket långsamt och tar lång tid (jämn år) för att manifestera symtom relaterade till hyperglykemi. hos vissa patienter kan det till och med hända att dessa symtom alltid är mycket milda, nästan omärkliga.

Det långsamma utseendet och framförallt symtomatologins tendens att förblir mildt förklara varför, ganska ofta, diagnostiken av typ 2-diabetes inträffar av en slump, under laboratorietester som utförs av andra skäl.

Ett metaboliskt tillstånd mellan mellan normalitet och typ 2-diabetes: prediabetes

Sällan har personer med typ 2-diabetes tidigare lider av prediabetes, ett metaboliskt tillstånd som ligger mellan normal och sann diabetes mellitus (typ 2).

Förevarande i två former, känd som nedsatt fastande glukos och nedsatt glukostolerans, är prediabetes nästan alltid symptomfri och rapporteras för endast en förändring, visst viktigt, vilket är hyperglykemi.

Mest relevanta kliniska tecken

De karakteristiska kliniska tecknen på typ 2-diabetes som klassiskt framkommer av blod- och laboratorietester är i storleksordning:

Fast och hyperglykemi efter måltid
glykosuri;
Hypertriglyceridemi (eller höga triglycerider);
Hyperurikemi (ökning av mängden urinsyra i blodet).

Kom ihåg att patienten med typ 2-diabetes ofta är en överviktig person som står inför den samtidiga närvaron av fastande hyperglykemi, hög triglycerider, hyperurikemi och fetma, läkare pratar om ett tillstånd som kallas metaboliskt syndrom .

komplikationer

Typ 2-diabetes är en sjukdom som, med viss lätthet, komplikationer kan uppstå, några även mycket allvarliga och med potentiellt dödliga effekter.

Mycket sannolikt beroende av hyperglykemi, är komplikationerna av typ 2-diabetes distinkt på akut och lång sikt (eller kronisk).

De akuta komplikationerna kan sammanfattas, huvudsakligen i den så kallade icke-ketosiska hyperosmolära koma, ett kliniskt mycket relevant tillstånd som kan leda först till medvetslöshet och sedan till och med till döds.

Att lära sig mer: Akuta komplikationer av diabetes

Långtidskomplikationer består däremot av förändringar som påverkar stora arteriella blodkärl ( diabetisk makroangiopati ) och kapillärer ( diabetisk mikroangiopati ), vilket ger upphov till en större tendens att utveckla kardiovaskulära sjukdomar och patologier såsom diabetisk nefropati, retinopati diabetiker, diabetessår (se diabetisk fot), diabetisk neuropati, grå starr etc.

Att lära sig mer: Långsiktiga komplikationer av diabetes

När ska jag gå till doktorn?

Förekomsten hos en vuxen individ av behovet av att urinera ofta, i samband med intensiva sekter och riskfaktorer som är typiska för typ 2-diabetes (t.ex. fetma, högt blodtryck, stillasittande livsstil och höga triglycerider), utgör en viktig alarmklocka och förtjänar en omedelbart medicinsk rådgivning.

diagnos

Som nämnts är en egenskap som alltid förekommer vid typ 2-diabetes (och i alla former av diabetes mellitus) hyperglykemi; Därför är verifieringen av den sistnämnda grundläggande för diagnosen.

För att bestämma närvaron av hyperglykemi tas ett venöst blodprov och den efterföljande mätningen, just på detta venösa blod, av den mängd närvarande glukos.

Enligt de senaste kriterierna som föreslagits av experterna från ADA ( American Diabetes Association ), drabbas en person av diabetes när följande tre villkor är uppfyllda:

Blodglukos (dvs blodglukoskoncentration) är> 200 mg glukos per deciliter blod (mg / dl) när som helst på dagen.
Fast blodsocker är> 126 mg / dl.
Under normala förhållanden bör det vara mindre än 100 mg / dl.
Blodsockernivån efter 120 minuter från OGTT (oral glukostoleransprov eller oral glukosbelastningstest) är> 200 mg / dl.
Under normala förhållanden bör det vara mindre än 140 mg / dl.

Hur skiljer man typ 2-diabetes från typ 1-diabetes

I nästan alla fall kan läkare skilja typ 2-diabetes från typ 1-diabetes genom fysisk undersökning, analys av patientens medicinska historia och andra egenskaper hos den senare, såsom ålder. .

Om de tvivel kvarstår trots dessa bedömningar, är de tester som tillåter oss att eliminera alla tvivel två:

Ett antikroppstest specifikt för typ 1-diabetes. Det bör noteras att typ 1-diabetes är en autoimmun sjukdom som uppvisar onormala nivåer av vissa specifika antikroppar.
Kvantifieringen av nivåerna av peptid C, en grundläggande beståndsdel i insulinprekursorn, som vid typ 2-diabetes är normal eller hög, medan i fallet med typ 1-diabetes är den mindre än normalt.

Tabell. Element som gör det möjligt att skilja typ 2-diabetes från typ 1-diabetes, utan att det krävs omfattande test.

Typiska element av typ 2-diabetes

Typiska element av typ 1-diabetes

Utseende i vuxen ålder;

Förekomst av riskfaktorer, såsom fetma, stillasittande livsstil, polycystisk äggstock, högt triglycerider i samband med låga nivåer av HDL och hypertoni;

Familjhistoria av typ 2-diabetes;

Tillhör den svarta, latinamerikanska, indiska eller amerikanska amerikanska rasen;

Långsam inbrott av symtom och inte alltid märkta symptom.

Utseende i ungdomar;

Familjhistoria av typ 1-diabetes;

Ganska snabb inbrott av symtom och markerade symtom.

terapi

Typ 2-diabetes är en kronisk sjukdom som det är omöjligt att läka, men som med adekvat behandling är i stor utsträckning kontrollerbar.

Liksom alla andra typer av diabetes, även när det gäller typ 2-diabetes, har behandlingen det yttersta målet att återställa för höga blodsocker. Dessutom är symtom och komplikationer av typ 2-diabetes (och alla andra typer av diabetes) beroende av hyperglykemi.

För att normalisera blodsockret för högt är genomförandet av en hälsosam och balanserad diet och den regelbundna övningen av fysisk träning avgörande. Om kost och fysisk aktivitet skulle visa sig otillräcklig, finns det ytterligare subventioner som gör det möjligt att minska hyperglykemi: de så kallade orala hypoglykemiska ämnena .

Slutligen är den sista aspekten som rapporteras, i denna översikt om behandling av typ 2-diabetes, den periodiska kontrollen av effekterna av den pågående behandlingen . Med en allmänt veckovis frekvens (åtminstone under sjukdomsperiodens första period) är denna kontroll användbar för den behandlande läkaren för att förstå om de antagna behandlingarna fungerar eller om de behöver modifieringar, eftersom de är ineffektiva eller knappast effektiva.

Tabell. Behandlingen av typ 2-diabetes i korthet.
Terapeutiskt syfte	Ta överdrivet höga blodsockernivån tillbaka till det normala
Pivotala behandlingar	Hälsosam och balanserad kost Regelbunden motion
Kompletterande vård	Farmakologisk terapi baserad på orala hypoglykemiska medel (OBS: om de har förlorat sin effektivitet används syntetiskt insulin)
Blodglukoskontroll	Veckovis, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen

För att lära dig mer:

Diabetesvård
Hypoglykemisk kris

Varför är kost viktig?

Hos människor är blodsockret strikt beroende av maten intaget. Till exempel resulterar en högsockermel i en markant ökning av blodsockret (liksom en riklig produktion av insulin).

Mot bakgrund av detta är det lätt att förstå vikten av att en viss typ av diet har kontroll över en förändrad blodglukos, såsom den som är närvarande vid typ 2-diabetes.

För att lära sig mer om typ 2-diabetes och kost:

Exempel Diet för typ 2-diabetes

Varför är fysisk träning viktig?

Övning är användbar för typ 2 diabetiker, eftersom:

Främjar passagen av glukos från blodet till vävnaderna (särskilt muskler) genom en mekanism oberoende av insulin. Detta leder helt klart till en minskning av blodsockernivån.
Förbättrar vävnadskänsligheten mot insulin, motverkar fenomenet insulinresistens, vilket hindrar glukos intag i celler (och ökar efterfrågan på insulin).

Dessutom är fysisk träning viktig eftersom det minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar, hjälper till att normalisera kroppsvikt vid typ 2-diabetes i samband med fetma och slutligen har positiva psykologiska effekter.

För att lära sig mer om typ 2-diabetes och fysisk aktivitet: