genera
Godartad prostatahyperplasi är en sjukdom som kännetecknas av en utvidgning (hyperplasi eller hypertrofi) av prostata - mer specifikt epitel- och stromala prostataceller - som leder till bildandet av knölar i periuretralområdet i prostata. När dessa knutar är stora nog, komprimerar de urinvägskanalen, vilket medför partiell obstruktion av densamma och därigenom störa det normala urinflödet.
symtom
Förstorad prostata orsakar olika obehagliga symptom, som tvingande urinering, frekvent och / eller smärtsam urinering, ökad risk för urinvägsinfektioner och urinretention.
I vissa fall av godartad prostatahyperplasi är det också möjligt att observera höga nivåer av prostataspecifikt antigen (PSA), vilka emellertid inte skall betraktas som ett index för malign tillväxt pågår. snarare beror de på ökningen av prostatavolymen, följaktligen till den större produktionen av antigenet självt.
Baserat på flera studier anses det att prostataförstoring kan börja hos vissa patienter redan i åldern 30 år. Med hänvisning till de statistiska siffrorna kan det observeras att cirka 50% av männen vid 50 års ålder har kliniska bevis på utseendet på godartad prostatahyperplasi.
orsaker
Orsakerna till denna patologi kvarstår för att bli fullständigt förtydligade, så att olika uppfattningar finns bland de olika forskarna. Det finns de som tror att kontinuerlig urinering och orgasmer under vår livscykel skapar mikrolesioner som släpper ut ett ämne som kan orsaka utvidgning av närliggande körtlar, men hittills har ingen kunnat bekräfta denna teori. En annan mer accepterad hypotes hävdar att överskottet av androgener som når prostata representerar huvudfaktorn som är ansvarig för utvidgningen av prostata. Dessa avdrag bygger på observationen att kastrerade individer av ung ålder inte utvecklas, även i avancerad ålder, godartad prostatahyperplasi. Det finns emellertid också de som inte stöder denna teori, för det enkla faktum att administrering av exogent testosteron eller andra androgena hormoner inte alltid leder till utseende av godartad prostatahyperplasi.
diagnos
Det finns olika typer av diagnoser, men det mest använda är rektal prostataxamen (palpation av prostata via rektum), vilket i de flesta fall gör det möjligt att uppleva en möjlig ökning av prostatavolymen. I vissa fall är denna undersökning inte tillräcklig. i detta fall kan en rektal ultrasonografi utföras för att bättre särskilja storleken på prostata. Alternativt eller i kombination kan tester utföras som mäter serumkoncentrationen av prostataspecifikt antigen, för att utesluta närvaron av maligna prostata-neformationer.
behandling
Läkemedlen för godartad prostatahyperplasi är huvudsakligen två: den farmakologiska och den kirurgiska. Drogterapi innefattar användning av senast genererade alfa-blockerare, såsom doxazosin, tamsulosin, alfuzosin och silodosin. Dessa läkemedel är också de som förstahandsvalet för behandlingstiden. Alfa-blockerare fungerar som släta muskelavslappnande medel och slappnar av musklerna i vesikulärringen, vilket gynnar blåsans tömning och mindre urinretention.
En annan allmänt använd kategori av droger är hämmare av enzymet 5-alfa reduktas typ II, såsom finasterid och dutasterid. Dessa läkemedel hämmar omvandlingen av testosteron till dihydrotestosteron, ett mycket androgent hormon som verkar vara ansvarigt för prostatahyperplasi. Utseendet på fördelarna med dessa läkemedel tar mer tid än alfa-blockerarna, men å andra sidan förbättras den kliniska bilden avsevärt och gör det för längre perioder.
I vissa fall används också antimuskarinmedel eller sildenafil (Viagra). Antimuskariniska läkemedel verkar på samma sätt som alfa-hämmare, vilket släpper ut glattmuskel, medan sildenafil bidrar till att öka några symtom med en etiologi relaterad till erektil dysfunktion.
När läkemedelsbehandling misslyckas blir det nödvändigt att utföra operation för att ta bort prostata. Den mest använda typen av ingripande är transuretral resektion av prostata. Under det senaste årtiondet har dock olika interventionstekniker utvecklats, särskilt inom laserkirurgi, vilket är säkerligen mindre invasiv och kan garantera en snabbare återhämtning och en minskning av risken för infektioner efter ingrepp.
