prov

Fecal Calprotectin

genera

Calprotectin är ett protein som binder ämnen som kalcium och zink. Det finns nästan överallt i kroppen, men är framför allt närvarande i neutrofila granulocyter, monocyter och makrofager. Under utförandet av sina defensiva funktioner kan dessa celler utlösa det inflammatoriska svaret mot farliga främmande ämnen.

Den normala funktionen av kalprotektin är därför att motverka utvecklingen av bakterier och svampar i kroppen ( antimikrobiell aktivitet ).

I närvaro av en inflammation i mag-tarmkanalen migrerar de vita blodkropparna mot det och frigör proteinet, vars koncentration i feces ökar i enlighet därmed.

Av denna anledning kan calprotectin användas som indikator på inflammation i fall av kroniska tarmsjukdomar, vissa infektioner av bakteriellt ursprung eller tumörer i matsmältningssystemet .

Fekalcalprotektindoseringen är det enda testet som kan ge indikationer på platsen för inflammation. Bestämningen av parametern i plasma visar istället ett phlogistic tillstånd som kan lokaliseras överallt. Vidare är dosen av fekalcalprotektin hos patienter som lider av inflammatoriska tarmsjukdomar (såsom ulcerös kolit och Crohns sjukdom) en giltig indikator för graden av flogos

vad

Calprotectin är ett 36 kDa protein som kan binda kalcium och zink; presentera lite i alla distrikt i människokroppen koncentreras det huvudsakligen i cytoplasma av neutrofila granulocyter .

I lägre koncentrationer är kalprotektin också närvarande i monocyter och makrofager härledda från dem; Dessa celler, som liknar neutrofiler, är vita blodkroppar som är avsedda att smälta upp - sedan absorbera, smälta och förstöra - främmande partiklar trängt in i kroppen, inklusive mikroorganismer (som neutrofiler är mest aktiva).

Både neutrofiler och makrofager har förmågan att utsöndra kemiska mediatorer av det inflammatoriska svaret.

Inom dessa immunceller uppvisar kalprotektin en hög bakteriostatisk och mykostatisk aktivitet; som sådan motverkar det effektivt tillväxten av svampar och bakterier.

Varför mäter du

Eftersom inflammatoriska processer typiskt åtföljs av ackumulering av neutrofila leukocyter och makrofager i inflammerade vävnader, kan calprotektin användas som en indirekt markör för inflammation . Faktum är, som förklarats ovan, att kalprotektins nivåer i plasma tenderar att öka aspecifikt i överensstämmelse med inflammatoriska fenomen. På liknande sätt stiger koncentrationen av kalprotektin i fekaliteten kraftigt från norm till tarminflammatoriska sjukdomar.

Calprotectin och inflammatorisk tarmsjukdom

Kalprotektinkoncentrationer i avföring ökar i överensstämmelse med inflammatoriska sjukdomar i matsmältningskanalen, vilket bidrar till att skilja kroniska inflammatoriska sjukdomar i tarmen (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) från de som är dysfunktionella (irritabelt tarmsyndrom).

Flera studier har visat att höga nivåer av kalprotektin i avföring har en bättre förutsägbar betydelse för inflammatoriska tarmsjukdomar än andra typiska inflammationsmarkörer, såsom PCR och ESR.

Dosen av fekalcalprotektin kan faktiskt markera inflammatoriska tillstånd i steg så mildt eller tidigt att det inte är tillräckligt för att modifiera värdena hos VES eller PCR. Vidare är kalprotektin i feces stabilt i upp till sju dagar vid rumstemperatur och i månader om materialet fryses vid -20 ° C.

En annan viktig aspekt som bidrar till att öka det diagnostiska nyttan av detta test är oberoende av fekala värden från flogos som finns i andra delar av kroppen, vilket tvärtom kan orsaka en ökning av de ovan nämnda systemiska inflammationsmarkörerna.

I sökandet efter intestinala inflammatoriska processer visade sig fekalcalprotektin vara mer tillförlitlig även med avseende på leukocytantal eller laktoferrin-dosering.

När undersökningen är föreskriven

Din läkare kan begära ett fekalcalprotektintest för att förstå vad som orsakar symtom som:

  • Blod i avföringen och / eller diarré;
  • Persistenta buksmärtor och kramper (varar mer än några dagar);
  • feber;
  • svaghet;
  • Viktminskning.

För att bekräfta misstanke om sjukdom eller för att utesluta från diagnosen de villkor som orsakar liknande tecken, är dosen av kalprotektin ofta begärd med andra avföringsanalyser såsom:

  • coproculture;
  • Undersökning av vita blodkroppar i avföring
  • Ockult blodforskning (FOBT).

Läkaren kan också ordinera blodprov för att indikera förekomst och svårighetsgrad av inflammation, såsom erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) och C-reaktivt protein (PCR).

Slutligen, för diagnostisk bekräftelse av IBD, kan patienten genomgå en endoskopisk undersökning (koloskopi eller sigmoidoskopi). Denna bedömning tillåter att undersöka tarmen direkt genom förvärv av bilder och att ta små bitar av vävnad (biopsi) för att verifiera förekomsten av inflammatoriska processer och bestämma huruvida histologiska förändringar har inträffat.

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) är en grupp av kroniska sjukdomar som kännetecknas av inflammation och skador på tarmkanalen.

Orsakerna till IBD är ännu inte helt kända, men det antas att några av dessa patologer beror på en autoimmun process som utlöses av genetisk predisposition, virus och / eller miljöfaktorer.

De vanligaste IBD: erna är Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Människor som lider av dessa patologier har vanligtvis akuta ögonväxlingar som alternerar med perioder av eftergift, under vilka symtomen avtar. Undersökningen av fekalcalprotektin är inte specifik för diagnosen IBD, men utförs för att bestämma och utvärdera inflammationssteget och är användbart vid övervakning av sjukdomen.

Utvärderingen av kalprotektin möjliggör:

  • Bestäm om ett inflammatoriskt tillstånd i tarmarna pågår.
  • Urskilja en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) från andra sjukdomar i samma sjukdom som orsakar liknande symtom;
  • Övervaka progressionen av en redan diagnostiserad inflammatorisk inflammatorisk tarmsjukdom.

Normala värden

Referensvärdena varierar något från laboratorium till laboratorium; Som för vuxen är de preliminärt inkluderade i följande gränser:

  • Negativ <50 mg / kg

  • Svagt positivt> 50-100 mg / kg

  • Positiv> 100 mg / kg

OBS! I barns ålder är gränsvärdet 50 mg / kg avföring giltigt från 4 år. Hos yngre barn såväl som hos äldre är normala värden mycket högre.

Hög kalprotektin - orsaker

Större ökning av kalprotektin i fekaliteten finns huvudsakligen i kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar (ulcerös kolit, Crohns sjukdom) och hos neoplasmer i högkvalitativ mag-tarmkanalen.

Som förväntat ökas inte fekalcalprotektin hos personer med icke organiska, ofta funktionella sjukdomar, såsom irritabelt tarmsyndrom (IBS). Å andra sidan kan det öka i inflammatoriska, akuta eller kroniska sjukdomar, dock begränsade till matsmältningsorganet, såsom peptiska sjukdomar, esofagit, divertikulit och infektiös enterokolit.

Avlägsnandet av kalprotektin i feces är också en bra markör för återfall hos personer som lider av inflammatorisk tarmsjukdom, med tanke på sin största ökning av sjukdoms kliniskt aktiva faser.

Högfekalcalprotektin: de vanligaste orsakerna

  • Ulcerös rektokolit;
  • Crohns sjukdom;
  • Tarmbakteriella infektioner;
  • Parassitossi;
  • Koloncancer.

Vad ska man göra om Calprotectin är högt

Höga värden av fekalcalprotektin kan leda läkaren att förskriva ytterligare diagnostiska undersökningar, inklusive invasiva tester, såsom koloskopi och ileoskopi med histologisk undersökning eller ultraljud i buken.

Det faktum att fekalcalprotektinkoncentrationen ökar i neoplasmer i mag-tarmkanalen, särskilt i kolon-rectal cancer, motiverar ökad tillförlitlighet hos fekalcalprotektin som ett screeningstest jämfört med detektering av ockult blod i avföring.

Lågt kalprotektin - orsaker

Om testet visar låga nivåer av fekalcalprotektin finns det en stor möjlighet att det inte finns några organiska tarmpatologier; följaktligen är gastrointestinala störningar som ledde läkaren att förskriva undersökningen troligen på grund av irritabelt tarmsyndrom, andra funktionella sjukdomar eller celiac sjukdom.

Hur man mäter det

Dosen av fekalcalprotektin utförs på en liten mängd avföring, uppsamlad i en speciell ren behållare. Provet bör inte vara förorenat med vatten eller urin.

beredning

  • Fasta är inte nödvändigt.
  • Avstå från tunga fysiska aktiviteter under de två dagarna före testet.
  • Undvik att kalprotektin doseras i feces under menstruationsperioden eller i närvaro av tarmblödning (till exempel i närvaro av hemorrojder).
  • Med tanke på undersökningen kan läkaren föreslå upphörande av behandling med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive aspirin) och magsyrahämmare. Sluta inte ta dessa läkemedel på eget initiativ och följ de medicinska riktlinjerna i enlighet med detta.

För att ta hänsyn till dagliga förändringar i kalprotektinnivåer kan läkaren begära analys av fekalprover som tas i två på varandra följande dagar.

Tolkning av resultat

Den höga koncentrationen av fekalcalprotektin indikerar att en inflammation i mag-tarmkanalen har fastställts: ju högre koncentrationen är, desto mer inflammation är svår.

Högfekal calprotektin

Ökningen av kalprotektin i avföring har observerats i fallet med:

  • Inflammatoriska tarmsjukdomar (ulcerös kolit, Crohns sjukdom);
  • Olika inflammationer i matsmältningssystemet (magsår, esofagit, divertikulit);
  • Bakteriella och parasitära infektioner;
  • Tumörformer

Det finns emellertid ingen ökning i icke-inflammatoriska men funktionella störningar.

Men för att bestämma den exakta orsaken till inflammationen och de symptom som patienten rapporterar är det ofta nödvändigt att utreda ytterligare undersökningar, såsom koloskopi eller ultraljud i buken.

Lågfekal calprotektin

Lågt kalprotektinvärde har ingen särskild betydelse, förutom att utesluta förekomst av inflammatoriska tarmsjukdomar.

En reducerad koncentration av kalprotektin kan signalera närvaron av en virusinfektion eller kolonirritabel syndrom; i dessa fall är endoskopi mindre indikerat.