Apicektomi: huvudpunkter
Apicektomi är det första valet kirurgiska förfarandet för behandling av icke-härdbara dentalgranulom genom enkel devitalisering (kanalfyllning).
Exakt innefattar apicektomi två grundläggande steg:
- Avlägsnande av toppen av en tandrot som är allvarligt infekterad med bakterier
- Påfyllning av den öppna rothålan med ett biokompatibelt material (retrograd tätning)
terminologi
- Dental granulom: kronisk inflammation i roten apex av en tand
- Dentalrot: del av tand som sätts in i alveolärbenet, inuti vilket innehåller tandmassan (den vitala delen av en tand)
- Apex av en rot: den punkt från vilken nerver och blodkärl kommer åt tanden
- Rotkanal: Canaliculus i roten, i vilken nervfibrer och blodkärl flödar
Apicektomi utförs huvudsakligen för att permanent försegla rotkanalen från toppunktet, och negativisera eventuell och möjlig tillgång till bakterierna.
Trots att det är en ganska invasiv inblandning är apicektomi inte särskilt smärtsamt och bör alltid utföras under lokalbedövning.
Varför kör du det?
Utförs under extremt allvarliga förhållanden, är apicektomi riktad mot behandling av viktiga kroniska inflammationer i tandens ryggkant (t ex granulom) och dentala abscesser.
För att helt läka, kräver ett granulom kirurgisk behandling: i allmänhet är devitalization tillräcklig för att helt avlägsna infektionen. Granulomet måste emellertid genomgå apikektomi när tanden - för anatomiska eller patologiska skäl - inte kan devitaliseras.
En sjuk tand kan inte devitaliseras under följande omständigheter:
- Den infekterade tand har redan blivit devitalized och kan inte upparbetas
- Rotskanalen på den skadade tand hindras av en icke-borttagbar stift
- Oförmåga att nå rotkanalen med kirurgiska instrument som normalt används under devitalization
- Den tand som påverkas av granulom inkapslas
- Mycket svagt och krökt rotkanal
Det enda alternativet till devitalization för behandling av granulomer är därför apicektomi. Endast i extremt allvarliga fall, där den infekterade tand inte kan behandlas antingen med apicektomi eller till och med med devitalization, är dentala extraktion den enda (och extrema) lösningen som kan anses.
indikationer
Förutom behandling av granulomer och dentala abscesser kan apicektomi utföras i händelse av:
- Ruptur / svårt trauma av en tandrot
- Dentalcyster
- Perforering av roten
- Utränlig tandvärk som inte kan härdas med andra endodontiska behandlingar
- Persistenta dentala symtom som inte indikerar något sjukligt röntgenfenomen
På vilka tänder kan du utföra?
I motsats till vad man tror kan apicektomi utföras på både främre och molar tänder. Det är uppenbart att ett sådant ingrepp som utförs på snickare eller hundar är snabbare och snabbare eftersom tänderna endast har en rotkanal. Apicektomioperationer i molarna, å andra sidan, uppvisar en högre svårighet på grund av det högre antalet rotkanaler.
Om den tand som påverkas av granulom är en visdomstand rekommenderas extraktion.
Är apicektomi smärtsam?
Apicektomi utförs på poliklinisk basis under lokalbedövning. Tack vare förbättringen av bedövningsmetoderna är borttagningen av granulom genom apikektomi nästan smärtfri. Eftersom det fortfarande är ett kirurgiskt ingrepp, kan tänderna i dagarna efter operationen vara känsligare än de höga friska tänderna, speciellt temperaturen förändras.
Beredning för apicektomi
Före apicektomi är samråd och specialistrådgivning med din betrodda tandläkare oundvikliga. För att avgöra om apicektomioperationen är nödvändig eller inte, måste läkaren kontrollera tandens tillstånd och noggrant bedöma lesionen med hjälp av radiografiska (röntgenstudier).
Doktorns skyldighet är att förklara för patienten exakt vad proceduren består av, informera honom om möjliga risker och komplikationer.
Det rekommenderas att alltid informera läkaren om allergier mot droger eller material (t.ex. latexallergi, nickelallergi), sjukdomar (förflutna eller nuvarande) och graviditet (antas eller pågår). Dessutom är det lika viktigt att anmäla till tandläkaren om du tar medicin för en given sjukdom.
Några dagar före apicektomi bör patienten följa ett precist försiktighetsschema för att minimera riskerna efter interventionen.
Nedan följer de vanliga riktlinjerna som ska genomföras före operationen:
- Stöd den vanliga rengöringen av munhålan med sköljningar av medicinerat munvatten med desinficerad verkan (t.ex. klorhexidin). Börja behandlingen 3-4 dagar före apicektomi
- Att ta ett antibiotikum en dag före (eller två dagar före) apicektomi kan förhindra infektion i den omedelbara postoperationen. Antibiotikumet kräver en recept
- Ta ett antiinflammatoriskt läkemedel åtminstone ett par timmar innan du genomgår apikektomi: detta råd kan hjälpa till att minska smärtan och inflammationen som inträffar efter operationen, så snart anestesin slits av
Innan vi fortsätter med apicektomi är det nödvändigt - liksom viktigt - att alltid ta itu med alla tvivel, oro och osäkerhet hos tandläkaren.
Apicektomi: utförande och efteråtkomst »
