definition
Mekonium aspirationssyndrom är en allvarlig komplikation relaterad till förlossning.
Mekonium är det material som finns i fostrets tarm och elimineras normalt spontant efter födseln. Ibland evakueras dock detta svartgröna material i fostervätska, som svar på den fysiologiska stress som uppstår under arbetet.
Därför, nära födseln, kan barnet aspirera mekonium blandat med fostervätska. Möjliga konsekvenser är mekanisk obstruktion av luftvägarna, inflammatorisk lunginflammation och andningsbehov.
Faktorer som gynnar meconium aspirationssyndrom inkluderar mödrarnas preeklampsi, graviditet efter graviditet (graviditet över 40 veckor), svårt arbete eller långvarigt arbete, intra-intrauterin hypoxi orsakad av navelsträngskompression och placenta insufficiens.
Vanliga symptom och tecken *
- asteni
- Pulmonell atelektas
- bradykardi
- cyanos
- dyspné
- hypoxi
- pneumomediastinum
- pneumotorax
- Wheezing andning
- Ronchi
- takypné
- Fatkista
Ytterligare indikationer
Symtom på meconium aspirationssyndrom inkluderar wheezing, tachypnea, rales, ringning och cyanos. Också vägledande är den gulgröna mekoniumfärgningen av navelsträngen, nagelsängen eller huden, ibland synlig även i orofarynx, struphuvud och luftstrupen.
Vid födseln ges barnet ett lågt betyg av Apgar och verkar försvagat, med liten muskelton (hypotoni). Delvis obstruktion av luftvägarna leder till luftinfångning i den utgående lungan, med möjlig tunnborrning, interstitiellt emfysem, pneumomediastinum och pneumotorax.
Diagnos är misstänkt om spår av mekonium detekteras i fostervätskan. Barnets blodprov avslöjar ett lågt blod pH och syre desaturering. Diagnosen av meconium aspirationssyndrom bekräftas genom bröstradiografi. Detta visar en överdriven insufflation med områden av atelektas. Vidare kan vätska observeras i pleurala utrymmen och luft i mjuka vävnader eller i mediastinum.
Behandlingen av meconium aspirationssyndrom består av en energisk aspiration i munnen och nasofarynxet, omedelbart efter födseln och innan nyfödda andas och gråter, följt av andningsstöd efter behov. Kompletterande ingrepp kan inkludera administrering av ytaktivt medel (för att förbättra lungfunktionen och minska risken för lungfel) och antibiotika (för att förhindra infektion).
