Relaterade artiklar: Kvarterssyndrom
definition
Facksyndromet är ett patologiskt tillstånd på grund av ökningen av vävnadstrycket inom ett slutet anatomiskt utrymme som utvecklas till en lokal ischemi.
Facksyndromet beror på en kaskad av händelser, som börjar med uppkomsten av vävnadsödem efter en traumatisk händelse (det hör till exempel med svullnad av mjukvävnad eller bildning av ett hematom). Om denna process uppträder inom ett fascialt fack (vanligtvis i den främre eller bakre muskulära loggien i benet), finns det lite utrymme för vävnadsexpansion, så interstitiellt tryck ökar och cellperfusion minskar.
När den lokala ischemi fortskrider, musklerna nekrotiserar, vilket ibland leder till rabdomyolys och infektioner. Dessa komplikationer kan orsaka förlust av extremiteter och, om de lämnas obehandlade, döden.
Fackssyndromet förekommer oftast vid allvarliga muskelfrakturer och kontusioner. Ibland beror störningen på immobilisering med hängslen, täta bandage och andra styva hjälpmedel som begränsar svullnad, vilket ökar facktrycket. Sällan är facksyndromet följden av ormbett, läkemedelsdoser (t.ex. heroin eller kokain) och svår belastning.
Vanliga symptom och tecken *
- kontusion
- Muskelkramper
- Muskelsmärtor
- Ömma ben
- Svullna benen
- Benen trötta, tunga ben
- blekhet
- parestesi
- rabdomyolys
Ytterligare indikationer
Det tidigaste symptomet i facksyndromet representeras av en stark brinnande smärta, i allmänhet av oproportionerlig storleksförhållande jämfört med allvaret av den synliga skadorna. Därefter uppträder andra karakteristiska tecken på vävnadsischemi: domningar, parestesi, förlust av motorisk funktion hos den drabbade extremiteten och förlamning.
Diagnosen är baserad på mätning av facktrycket (i normala förhållanden är det ≤ 20 mmHg).
Behandlingen måste startas innan pallor eller pulsation utvecklas (index av nekros). Detta innebär ett konservativt tillvägagångssätt med smärtstillande läkemedel, benhöjd, applicering av is och användning av skarvar. Kompartstryck över 40 mmHg kräver vanligen en omedelbar fasciotomi.
Om musklerna nekrotiseras kan amputation av den drabbade lemmen vara nödvändig.
