gynekologi

vulva

genera

Termen vulva identifierar uppsättningen av kvinnans externa könsorgan.

I vanligt parlans kallas vulva ofta en vagina, men de två termerna kan inte betraktas som synonymt. Skeden är i själva verket en inre muskelmembranisk kanal, som förenar livmodern med vulva. Den sistnämnda, förutom den yttre öppningen av slidan, rymmer urinröret, klitoris och några små körtlar, avgränsade av två par köttiga veck som kallas vulvarläppar.

Vulva utför olika funktioner, såsom skydd av de inre könsorganen, uppfattningen av sexuellt njutning under samlag och sexuellt uppmaning till människan.

synonymer

Vulva är också känd som kvinnlig pudendum eller kvinnlig pudendum . Ibland kallas det ett vulvarkomplex.

Anatomy

Vulva ligger mellan lårens inre ytor, i den centrala delen av perineum.

Den sträcker sig från den hypogastriska (suprapubiska) regionen upp till ca 3 cm från anusen. Den sträcker sig framåt med Venus berget (se nedan) och tillbaka med anus.

När låren är i kontakt visas vulkanen som en 10-12 cm lång slits.

Å andra sidan, när kvinnan befinner sig i gynekologisk position, med låren i sig, har vulva en ovoid form med en vertikal axel.

Vulva strukturer

De externa kvinnliga könsorganen - grupperade under singelperioden vulva - omfattar följande anatomiska formationer:

  • Venusfästen
  • Stora läppar
  • Små läppar
  • Erektila organ (klitoris och vestibulampor)
  • Major buckala (eller Bartolini) och mindre (eller Skène) körtlar

Venusfästen

Venusberget (även kallat mount av pubis ) framträder som ett upphöjt hudområde, på grund av närvaron av riklig subkutan fettvävnad. Den har en triangulär form, med toppen som ligger längst ner.

Venus berget ligger ovanför pubic symphysis och överhänger labia majora.

  • På toppen fortsätter det utan en tydlig avgränsning med den hypogastriska regionen (underdel av buken);
  • i sidled, på båda sidor är det avgränsat av ljummens veck
  • fortsätter sämre med labia majora.

Med sin närvaro har Venus berget funktionen att skydda det underliggande benet, den pubic symfysen, under samlag.

Den hud som täcker den, glabrous i barndomen, vid pubertets början, är täckt med skönhetshår, lång och robust; Vidare ökar aktiviteten hos de många talg- och svettkörtlarna i detta område när sexuell mognad uppnås.

Stora läppar

De stora läpparna (eller ventilerna eller de stora läpparna) är två stora kutana veck av fibroelastisk bindväv, rik på fett, parallella med varandra och ömsesidigt svetsade, i övre och nedre extremiteterna i vulvarkommissorna :

  • överlägset börjar de stora läpparna från Venus-berget som bildar den främre vulvarkommissionen (Obs: termen commessura identifierar kopplingspunkten mellan de två delarna av en struktur);
  • efterhand deltar de i perineum, ett par centimeter från anusen, som bildar den underlägsna vulvarkommissilen ( vulvarfork ).

    OBS: Mellan vulvargaffeln och vaginalöppningen finns en liten depression som kallas navicular dimple .

Varje stor läpp har två ansikten, en lateral (intern) och en medial (extern); Dessutom har den en fri marginal som avgränsar med den stora motsatta läppen en medianfissur kallad vulvar rima .

Mediala ansiktet på de stora läppgränserna på sidans yta av den lilla ipsilaterala läppen (se nedan), genom en depression som kallas interlabial sulcus .

Sidoväggen separeras från lårets inre yta av genito-femoral eller genito-crural sulcus.

Vid vuxna kvinnor mäter labia majora i genomsnitt 7-8 cm i längd, 2-3 cm i bredd och 15-20 mm i tjocklek (i mitten av delen).

Normalt mer pigmenterad än kroppens hud är labia majora rik på svett- och talgkörtlar, vars utsöndring fungerar som en sexuell attraktion.

Efter puberteten förefaller det yttre (laterala) ansiktet på labia majora vara täckt av hår och blir särskilt aktivt ur sebaceös utsöndringssynpunkt. dessutom blir huden som täcker ventilerna starkt pigmenterad och tjockare. Labia majoras inre yta är istället täckt med tunn, rosa och luddfri hud.

Efter klimakteriet blir de stora läpparna tunnare och förlorar det mesta av fettvävnaden. Följaktligen uppträder de tunna, floppy och öppna.

Funktionen hos labia majora är att skydda de underliggande strukturerna, i synnerhet de små läpparna, ostiumet (eller vaginalmeatusen) och den yttre urinrörsöppningen.

Labia majora är homologa med manrotet, med skillnaden att hos människan är scrotalacken medialt förenad i längdriktningen av en septum.

OBS! Trots vad som normalt avbildas i anatomiska bilder är vulvarrymen alltid stängd i vila (vilket innebär att labia majora helt gömmer vulvaens övriga strukturer); för att se vulvaen "öppen", som visas i figuren är det därför nödvändigt att bredda vulvaripapparna med fingrarna.

Under fasen av sexuell upphetsning tenderar labia majora att svälla på grund av ökat blodflöde; De skiljer sig också åt, vilket gör de små läpparna tydligare, vilka å andra sidan ökar i storlek och accentuerar deras färg.

Små läppar (eller nymfer)

Små läppar (eller nymfer eller mindre läppar) är tunna kutana veck av slemhinnor, rosigt utseende. De finns internt i labia majora, från vilka de separeras av ninfo-labial sulcus (eller interlabial sulcus) .

Framfördel delas de i två runt klitoris och bildar underlägsen klitorisens frenulum och ovanför ett slags halvcylindriskt kuvert som kallas lock eller förhud av klitoris . Den senare tenderar att vara mer utvecklad hos svarta kvinnor.

Till skillnad från labia majora förenar generellt de små läpparna inte, men blir tunnare på baksidan och försvinna gradvis, som strömmar in i den inre delen av labia majora. Sällan möts de nedre extremiteterna hos de små läpparna på mittlinjen och bildar labia minorans frenulum .

Labia-minorans fria marginal är oregelbundet vasslad och flyter fritt.

Vid vuxna kvinnor varierar längden på små läppar i genomsnitt från 30 till 35 mm, bredden från 10 till 15 mm och tjockleken från 4 till 5 mm.

De ser rosa, fuktiga och fritt från hår. Deras konformation varierar väsentligt med konstitutionella och rasliga karaktärer; ibland är de till exempel dåligt utvecklade eller till och med frånvarande vid andra tillfällen (liksom labia majora) kan de fördubblas.

I labia minora saknas svettkörtlarna, men talgkörtlarna är överflödiga, mer talrika på sidoansidan. några av dessa körtlar - kallade Fordyce-granuler - koncentreras på den fria marginalen på labia minora, som framträder som små, gulaktiga, regelbundna och enhetliga småpapper.

Under puberteten ökar de små läpparna i storlek, som ofta kommer ut från labia majora, från vilka de förblev skyddade fram till utvecklingsåldern.

På åldern blir de tunnare och atrofierade, med en mörkbrun färg.

Under samlag kommer labia minora att öppna och svälla, tack vare den fibroelastiska strukturen, rik på nervfilament och kärl, som kännetecknar dem. Dessutom gör den elastiska komponenten dem lätt expandera under samlag och vid tiden för fostrets gång.

Med deras närvaro bildar labia minora det mest interna skyddet av urinröret och vaginala öppningar och klitoris. De är också marginellt inblandade i uppfattningen av sexuell njutning.

Med sina inre ansikten avgränsar de lilla läpparna vulgarens växt.

Vulvar Vestibule

Vulvaraportibulen är en triangulär, begränsad slemhinnegion:

  • framåt och uppåt från föreningen av de små läpparna runt klitoris (frenulum);
  • i sidled med små läppar;
  • bakåt och nedåt från den nedre kommissionen eller, om den är närvarande, från de små läpparnas fackpunkt (frenulum).

Följande bild, taget från wikipedia.org, belyser vulvarens fördjupning som avgränsar den med en prickad linje

Vagina-värdena:

  • Extern urinrörsöppning (eller urinvägsflöde) : Inbäddad av små läppar ligger den cirka 2 centimeter under klitoris och tillåter urin att fly undan under urinering. Nära det finner vi utloppet på skenkörtlarna (se nedan);
  • Vaginalöppning : Inbäddad av små läppar ligger den cirka 4 centimeter under klitoris och tillåter penis att komma in i slidan, flödet av menstruationsflöde till fertil ålder och vid födseln, fostrets passage och fostrets tillägg. I olika kvinnor skiljer sig vaginalöppningen utseende beroende på närvaron av en intakt hymen eller dess rester.
  • Hymen : ett tunt muskelbindande membran som, i jungfrunen, lockar - i allmänhet på ett partiellt sätt - den vaginala öppningen.

    Hymen separeras från labia minora med hjälp av ninfo-imene spåret eller Hart's line.

    Hymen kan ha olika former från en kvinna till en annan (cirkulär, halvmåne, läpp, etc.). Normalt tårar den (defloration) med det första samlaget, vilket orsakar en liten blödning. De ärr som lämnas bakom defloration kallas hymenal lobules. Efter att ha blivit födda försvinner dessa rester nästan (deras rester utgör hymenal caruncles).

Clitoris och Vestibulumlökar

Den kvinnliga pudendoens erektilapparat bildas av:

  • ett medianorgan, kallat klitoris
  • två laterala organ, kallade vestibulampor.

klitoris

Klippen är också känd som kvinnlig penis, en ojämn erektil organ involverad i kvinnans sexuella njutning; Det är faktiskt särskilt känsligt tack vare ett rikt nätverk av fartyg och känsliga nervändar.

Klitoris är belägen i den övre och främre delen av vulkanen, vid de små läpparnas fackpunkt.

Klitoris kan delas upp i tre delar:

  • två laterala cavernösa kroppar, med snedställd orientering, även kallad rötter ; Dessa är homologa cylindriska formationer av penisens klyfösa kroppar.
  • de två rötterna konvergerar medialt och uppåt för att bilda en enda cylindrisk organ som kallas för klitoris kropp på nivån av pubic symfysen. Detta, på kort avstånd, följer rotans riktning, böjer sig framåt framåt (knäböjens knä eller knä), sedan huvudet ner och bakåt. Slutligen slutar det i en svagt svälld fri formation och från den trubbiga toppen, kallad klitorisglans .

Klitoris är täckt av ett höljeskikt rik på känsliga nervändar som kallas förhuden av klitoris (precis som manhöljet täcker penisens glans).

Klitorishypertrofi (något ökar i volymen) när kvinnan är i ett tillstånd av sexuell spänning .

Clitoral hypertrofi (klitoromegali) i vila kan registreras vid hypertrichos, polycystiskt äggstockssyndrom eller missbruk av anabola steroider. Det bör emellertid påpekas att det inte finns något samband mellan klitoris storlek och effektiviteten av dess funktion, även om en större androgenhalt hos kvinnor normalt är förknippad med en ökning av sexuell lust.

Vestibule glödlampor

De är två jämnare erektilformationer (bildade av cavernös vävnad med stora maskor), ovoid i form, belägen vid basen av den lilla labia, som utvecklats på sidodelarna av de yttre öppningarna i urinröret och vagina. De kommer i kontakt underlägsen Bartolini-körtlarna och förenar överlägsen under klitorisens armbåge.

Bifogade körtlar

Körtlarna som är fästa vid vulva är uppdelade i stora vestibulära körtlar (eller Bartolini) och små vestibulära körtlar.

Bartolini körtlar

De stora vestibulära körtlarna eller Bartholins körtlar är två stora körtlar belägna i undersidan av labia majora, lateralt och bakom vaginalöppningen; deras utsöndringskanal öppnar sig genom en liten öppning i ninfo-imeno-spåret mellan den lilla läppen och vaginalöppningen. De utsöndrar en viskös vätska som deltar i vaginal smörjning under sexuell upphetsning.

I den vuxna kvinnan presenterar de en variabel volym från den av en ärt till den hos en liten mandel.

mindre vestibulära körtlar

Kallas även parauretral eller Skene-körtlar, de är två små körtlar belägna i förbenet, nära urinröret. De betraktas som den kvinnliga analogen av manlig prostata och enligt vissa forskare skulle de vara säte för kvinnlig utlösning.