sjukdomsdiagnos

Reumatoid artrit

Evolution och kliniska manifestationer

Även om en specifik orsak till ursprunget inte är känd vet vi väldigt bra förändringar av kroppsvävnaden i samband med reumatoid artrit. Denna sjukdom börjar med en inflammation i synovialmembranet (ett slags foder inne i lederna) i samband med avsättningen av proteiner (fibrin). Synoviums inflammatoriska process, som snart kommer att sträcka sig till senor, väskor och ligament, ger mycket vätska som hälls i fogen. Under normala förhållanden är denna vätska, kallad synovialvätska, viktig för att säkerställa näring av ledbrusk och skydda fogen från slag. När det är överdrivet orsakar det utbredd ledning i leden. Karaktäristiskt är det för fingrarna som tar den typiska spindelformen.

Persistensen av inflammation leder till en tillväxt av inflammatorisk vävnad mot mitten av leden, som långsamt sträcker sig också till de omgivande senorna och ligamenten, som verkar förtjockade och hyperemiska. Den degenerativa processen påverkar också ledbrusk, som är djupt eroderad med involvering av det underliggande benet, med cystbildning. Med tiden går flogosen kronisk, med passage från inflammatorisk vävnad till fibrös eller ärrvävnad. Den resulterande förtjockningen av de intraartikulära vävnaderna, som är förknippad med broskdegenerering och svullnad, minskar signifikant rörligheten hos leden.

diagnos

Diagnosen reumatoid artrit börjar med en noggrann medicinsk historia, följt av en fysisk undersökning. Genom att lyssna på patientens klagomål eller genom att ställa frågor själv söker specialisten efter användbara delar för att göra sin egen diagnos. Detta preliminära besök, i samband med några enkla blodprov, är normalt tillräckligt för att diagnostisera reumatoid artrit.

När det gäller blodprov ska vi söka efter alla parametrar som är inblandade i den inflammatoriska processen. Sedimenteringskoefficienten måste därför utvärderas, vilket är tendensen högt hos patienter som lider av reumatoid artrit. Andra blodprov av stort intresse är inriktade på sökandet efter särskilda antikroppar, såsom den så kallade reumatoidfaktorn (RF) och den anti-cykliska citrullinerade peptiden (anti-CCP). Dessa antikroppar är vanligtvis närvarande i blodet hos personer som drabbats av denna speciella artritiska form, även om vissa ämnen undviker denna korrelation. Det har också visat sig att höga nivåer av reumatoidfaktor och anti-CCP-antikroppar under de tidiga stadierna av sjukdomen tycks vara förknippade med större risk för allvarlig ledskada. Slutligen finns samma element i blodet hos personer som drabbats av kroniska infektioner, såsom tuberkulos eller andra immunbaserade reumatoida former, såsom lupus eller Sjogrens syndrom.

I fall av reumatoid artrit finns vanliga ferritinnivåer associerade med anemi vanligen.

I andra fall kan läkaren ta ett litet urval av ledvätska, på vilka test kommer att utföras för att utesluta förekomsten av andra patologier.

Radiologiska undersökningar utförs med regelbundna tidsintervaller för att övervaka utvecklingen av ledskador.