infektionssjukdomar

elefantiasis

Elephantiasis är en tropisk sjukdom som kännetecknas av onormal förtjockning av huden och underliggande bindväv, särskilt i underbenen, manliga könsorganen, vulkanen och brösten.

orsaker

Elefantiasen är orsakad av obstruktionen av lymfkärlen och därigenom misslyckande att tömma vätskorna från de omgivande vävnaderna.

Den obstruktiva processen beror ofta på närvaron av filarias parasitiska maskar, som kallas Wuchereria bancrofti och Brugia malayi.

Epidemiology

Det är uppskattat att dessa nematoder globalt skadar omkring 120 miljoner människor, varav cirka 1/3 utvecklar typiska symtom på filariasis. Brugia malayi är endemisk i Asien, medan W.bancrofti har en bredare fördelning, som är utbredd inte bara i Asien, men också i tropiskt Afrika, Central- och Sydamerika och i Stilla havet. På vissa öar i Malaysia är dessutom en tredje typ av parasit som är ansvarig för elefantias, kallad Brugia Timori, utbredd .

smitta

Parasiterna överförs - vid larvalstadiet - genom hematofagösa insekter, såsom myggor, som tränger in i organismen vid punktpunkten. Mognaden av parasiterna sker vid nivån hos lymforganen, där de reproducerar på bekostnad av värden.

Många mikrofilariae (larvfas) härrör från parningen, cirkulerande i blodet och väntar på att sväljas av insekter på jakt efter en blodmjöl. Larverna växer sedan in i myggor och hästflugor och förvärvar skadedjurskapacitet inom en vecka eller två.

När de är mogna migrerar larverna till djurets spyttkörtlar, redo att överföras till den slutgiltiga värdmannen. Det är därför möjligt och mycket vanligt, fenomen av kontinuerlig återinfektion med hjälp av myggbett upprepade över tiden. Denna faktor spelar en mycket viktig roll i sjukdomen patogenesen.

De vuxna parasiterna, med den typiska trådliknande formen, mäter från tre till tio centimeter för endast 0, 25 - 0, 1 millimeter. Inuti kroppen kan de leva i årtionden som nestar i lymfkärlen.

Efter insektbiten är inkubationsperioden 5-15 månader, under vilken larverna växer för att bli vuxna maskar.

symtom

Människokroppen, för sin del, reagerar på den parasitära förolämpningen med feberattacker och ett initialt reversibelt inflammatoriskt svar hos lymfatiska kärl. Den inflammatoriska processen orsakar övergående svullnader tillsammans med rodnad och klåda; Det är därför möjligt att utveckla orchitis och epididymit.

Den kroniska inflammationen - på grund av mekanisk obstruktion av vuxna maskar, till ämnen som frigörs av dem och förvärras ytterligare av deras död och bakteriella superinfektioner - bestämmer de sena kliniska tecknen på sjukdomen.

I den sena fasen finns bildandet av lymfatiska varianter och hydrocele; Efter flera år från angrepp bestämmer obstruktionen av lymfatiska kärl elefantias, med onormal svullnad i benen, skrot och / eller bröst. Dessa ackumuleringar av vätskor - inte tillräckligt tömda av lymfsystemet - kan ta på sig "monströsa" konnotationer för att nå en vikt av 50 eller mer kg, med tjock och sårig hud på grund av de många bakterieinfektionerna. Allt detta på grund av skador på lymfsystemet, som förutom att kompromissa med reabsorptionen av extracellulära vätskor, minskar också kroppens immunförsvar.

Även om filariasis ofta upptas i barndomen sker elefantiasis vanligen vid vuxen ålder. Det måste däremot sägas att en bra procentandel av patienterna är helt asymptomatisk trots infestationen.

Diagnos och vård

Filariasis kan enkelt demonstreras av anti-filaria antikropp (IFA, ELISA) eller parasitantigener i ett mycket litet blodprov.

De läkemedel som används för utrotning av filariasis är dietylkarbamazin (DEC) och albendazol. I närvaro av elefantiasis tas särskild försiktighet vid förebyggande av bakterie- och svampinfektioner, som inte kan separeras från noggrann personlig hygien.