nervsystemets hälsa

Cerebral Cavernoma

genera

Cerebral cavernoma är en godartad tumör i hjärnan eller ryggmärgen, som består av ett blodkärl och liknar en hallon.

Ofta från okända orsaker kan hjärntomvern vara helt asymptomatisk (i de flesta fall) eller orsaka olika symtom, såsom: epilepsi, hjärnblödning, neurologiska underskott av olika natur eller huvudvärk.

Skildring av hjärncirkel; notera fläcken av blodkärl som kännetecknar denna godartade tumör

För en korrekt diagnos används vanligtvis en MR.

Behandlingen beror på närvaron eller frånvaron av symtom och graden av senare.

Kort påminnelse om vad ett hemangiom är

Ett hemangiom är en godartad tumör av endotelceller som täcker blodkärlens inre väggar.

Består av en tät agglomerering av kapillärer och blodkärl av större kaliber, kan ett hemangiom uppstå som en plåster (eller svullnad) av purpurfärgad färg och lokalisering av huden ( kapillär hemangiom ); i andra fall liknar hemangioma knölar, alltid lila i färg men förmåga att bilda också på de inre organen - som leveren - och i de djupa tillstånden i huden ( cavernous hemangiom eller cavernoma ).

Hemangiom kan förekomma var som helst, men det finns mer drabbade anatomiska platser än andra: huvud, kinder och nacke, vad gäller kapillär hemangiom; hjärnan, ögonen, hjärtat, mjälten, luftvägarna i luftvägarna och leveren, såväl som cavernösa angiom.

Ordet hemangiom härstammar från föreningen av tre grekiska termer: haema- ( αίμα ), blod; angeio ( aγγείο ), vas; -oma ( -ωμa ), tumör.

Vad är en cerebral cavernom?

Cerebral cavernom - även känt som cerebral angiom eller cerebral cavernous angioma - är ett cavernöst hemangiom beläget i hjärnan eller i sällsynta fall i ryggmärgen.

Kombinerade av en blodkärl av blodkärl och som framträdande av en hallon är cerebrala cavernomer i allmänhet enskilda godartade tumörer, vars dimensioner kan variera från några millimeter till 3-4 centimeter.

Vad är en godartad tumör?

En godartad tumör är en abnorm massa av prolifererade celler som, till skillnad från vad som händer i maligna tumörer, varken infiltrerar eller metastatiseras (det sprider inte sina egna cancerceller, mer ordentligt kallade metastaser, till andra organ eller vävnader i kroppen).

Finns det några områden av det enda mer än det andra?

I hjärnan kan det cerebrala cavernet förekomma var som helst; Det finns emellertid områden som är mer drabbade än andra, såsom telencephalon (eller hjärnan ) och hjärnstammen .

OBS: Hjärnan är en av de två komponenterna i centrala nervsystemet (den andra är ryggmärgen) och består av: telencephalon (eller hjärna), diencephalon, cerebellum och hjärnstam.

ÄR CEREBRAL CAVERNOMA FARLIG?

Hittills har inga fall observerats i vilka en malign hjärntumör har uppstått från ett cerebralt cavernom. Detta utesluter emellertid inte möjligheten att hjärnans angiom kan orsaka problem som kan påverka den drabbade människans livskvalitet negativt.

Epidemiology

Enligt vissa angelsaxiska vetenskapliga studier har cerebral cavernom samma frekvens i båda könen och påverkar lika alla världens raser.

orsaker

De exakta orsakerna till cerebrala cavernom är för närvarande oklara.

I de flesta fall är ursprunget för hjärngangiom helt okänt och odekipherabelt.

Mer sällan kan det vara associerat med en viss familjeproposition eller en tidigare strålbehandling .

CEREBRAL CAVERNOMES OCH FAMILIARITET?

Från flera vetenskapliga studier har det framkommit att ett litet antal patienter med cerebral cavernom har en eller flera släktingar med samma godartade tumör.

Denna observation ledde läkare och forskare att formulera en genetisk hypotes, enligt vilken förekomst av hjärnangiom hos vissa individer skulle bero på genetiska faktorer som överförts från föräldrar till barn.

Även om de förtjänar vidare studier, rapporterar vissa undersökningar att en persons barn med cerebral cavernom har en 50% chans att utveckla samma godartade tumör.

CEREBRAL CAVERNOMES OCH RADIOTERAPI

Studier av cerebral cavernom och dess förekomst har vissa forskare funnit att flera sjuka individer har varit föremål för strålbehandling tidigare. Detta har lett till att det kan finnas en viss relation mellan de högenergi strålar som används vid behandling av strålbehandling och utseendet på ett cerebralt angiom.

Men den här hypotesen, som genomfördes de senaste åren av olika studiegrupper, presenterar några frågetecken. framförallt det faktum att det inte finns någon möjlighet att jämföra hjärnförhållanden före behandling med strålbehandling (med andra ord, det finns ingen väg att veta om, före strålbehandling, cerebral angiom var redan närvarande eller inte).

Symtom och komplikationer

De flesta individer med cerebral cavernom är fina och rapporterar inga störningar i samband med detta tillstånd. i alla dessa fall talar vi om asymptomatisk cerebral cavernom .

Epidemiologi av asymptomatisk cerebral cavernom

Från en angelsaxisk statistisk forskning framkom det att i Förenade kungariket har en individ av 600 personer ett asymptomatiskt hjärnangiom (dvs inte åtföljt av uppenbara manifestationer). Men eftersom godartade tumörer ofta diagnostiseras av en slump i sådana situationer är det faktiska antalet drabbade individer förmodligen högre.

När det är närvarande kan symtom och tecken på ett cerebralt angiom ( symptomatiskt cerebralt cavernom ) bestå av:

  • Anfall av epilepsi . Ofta är det strax efter en epilepsiattack (vanligtvis den första) att patienten genomgår tester och upptäcker att han har ett cerebralt angiom.
  • Progressiva eller transienta neurologiska underskott, vars utseende inträffar på grund av trycket som utövas av den godartade tumörmassan på intilliggande nervstrukturer. Några av de möjliga neurologiska underskotten är:
    • Dubbelsyn och / eller suddig syn;
    • Problem med balans och instabilitet;
    • Problem av sensorisk uppfattning och känsla av nummenhet i olika delar av kroppen;
    • Svaghetens sans;
    • Förlamning av en mer eller mindre utsträckt del av kroppen;
    • Talproblem (dysartri).
  • Hemorragisk stroke . Detta tillstånd uppstår när ett blodkärl i hjärnans angiom, som ligger i hjärnan, bryts eller lider av blodförlust, vilket leder till hjärnblödning. Symtomen på hjärnblödning är:
    • huvudvärk
    • illamående
    • Förlust av kunskap
    • Neurologiska underskott av olika slag (vanligen liknande de som anges ovan)
  • Huvudvärk . Dessa är övergående episoder, på grund av det tryck som en hjärnhinnan i hjärnan utövar på den närliggande benstrukturen hos skallen.

Epidemiologi av symtomatisk cerebral cavernom

Enligt samma angelsaxiska statistikundersökning som tidigare nämnts, i Förenade kungariket var den årliga förekomsten av symtomatisk cerebral cavernom lika med ett fall per 400 000 personer.

Varning: Det är inte uteslutet att ett hjärntomvern som alltid har varit asymptomatisk kan plötsligt bli symptomatiskt.

VAD GÖR NEUROLOGISK DEFIKIT PÅ?

Neurologiska underskott, som kan uppstå på grund av ett cerebralt angiom, beror på hjärnans eller ryggmärgsregionen. I själva verket minns det att olika kroppsdelar i hjärnan och ryggmärgen, olika kroppsdelar och olika motoriska och icke-motoriska fakulteter (till exempel kontrollerar hjärnans högra halvklot ord och språk, därför är det egna intresse orsakar svårighet att artikulera ett meningsfullt och tydligt språk).

VARFÖR EN CEREBRAL CAVERNOMA KAN BREAKA OCH FÖRSÖKA BLOD?

En cerebral cavernom är en fläck av blodkärl med tunna (ibland mycket tunna) och känsliga väggar.

Radiologisk bild av ett cerebralt cavernom efter en ny blodförlust. Från webbplatsen: www.neurochirurgia-ire.it

Det är just dessa karaktärsegenskaper (subtilitet och delikatess) som gör hjärnans angiomer predisponerade för blodförlust.

CEREBRAL HEMORRHAGE OCH GRAVITY? AV SYMPTOMER

Om blodförlusten i angiomen är minimal är det troligt att de resulterande manifestationerna är mindre. Om emellertid den cerebrala blödningen är iögonfallande, kommer effekterna sannolikt att bli tydligare och av större tyngdkraft.

Därför, när det finns blodförlust från cerebral cavernom, representerar varje patient i sig ett fall.

Vad är sannolikheten för blödning?

Efter flera undersökningar konstaterade läkare och forskare att:

  • För de med cerebral cavernom som aldrig har blivit offer för cerebrala blödningar (uppenbarligen kopplad till angiom) är sannolikheten för blodförlust från den godartade hjärntumören mindre än 1%.
  • För de med cerebral cavernoma som tidigare har haft hjärnblödning är sannolikheten för en annan blödning från angiomen mellan 4 och 25%.
  • Med tiden och om det inte finns någon blodförlust av något slag minskas risken för en andra cerebral blödning gradvis.

GREATNESS OF CEREBRAL CAVERNOMA OCH SYMPTOMER

Ju större storleken på cerebral cavernom är, ju mer sannolikt är det att det orsakar uppenbara och allvarliga störningar. Det finns dock människor med små hjärnangiomier som fortfarande har betydande problem.

När ska man hänvisa till doktorn?

Utseendet av plötslig och återkommande huvudvärk eller ännu sämre av olika typer av neurologiska underskott (visuell, motorisk etc.) måste inducera patienten, som drabbas av sjukdomar, att kontakta sin läkare för att fördjupa situationen.

KOMPLIKATIONER

Om ett cerebralt cavernom som orsakar allvarliga symtom (som till exempel karaktäriseras av svår blödning) inte behandlas ordentligt kan det leda till uppkomsten av ihållande och alltmer försvagande neurologiska problem.

Därför kan det påtagligt påverka livskvaliteten hos dem som är bärare.

diagnos

Det mest användbara diagnostiska verktyget för att markera ett cerebralt cavernom är kärnmagnetisk resonans ( NMR ), ett mycket specifikt och fullständigt ofarligt test för patienten.

Som ett alternativ till MR kan läkare ordinera en CT ( computertomografi ), som emellertid utsätter den undersökte personen för en minimal dos av skadlig strålning.

Den objektiva undersökningen - som generellt utförs före MR (eller TAC) och består i analys av symptomatologin - är inte tillräcklig för att fastställa den exakta naturen hos de patologiska manifestationerna.

Rättigheter och gränser för MR och TAC

MR och CT kan tillhandahålla tydliga bilder av hjärnan eller ryggmärgen, inklusive eventuella anomalier (såsom godartade eller maligna tumörmassor).

De presenterar emellertid en ganska viktig gräns: från deras reproduktion är det omöjligt att förutsäga om ett cerebralt cavernom är predisponerat att bryta och att ge hjärnblödning.

behandling

Radiologisk bild av en cerebral cavernom.

Från neurocirugiacontemporanea.com

Terapi beror på närvaron eller frånvaron av symtom och deras svårighetsgrad.

I fallet med asymptomatisk cerebral cavernom är den medicinska rådgivningen att övervaka, med periodiska MRI, statusen för den godartade tumören.

När det gäller cerebral cavernom som är markerad av sporadiska attacker av epilepsi och huvudvärk som inte är relaterade till blödningsepisoder, föreskriver läkare lämpliga farmakologiska behandlingar för att lindra dessa symtom.

I fallet med cerebral cavernom som kännetecknas av cerebral blödning och / eller allvarliga neurologiska underskott tillgriper läkare en invasiv lösning, såsom kirurgi, som syftar till att avlägsna den godartade tumören .

Det finns två antagbara kirurgiska ingrepp:

  • Neurokirurgioperationen . Gjord under generell anestesi, innebär det snittet av skallen och avlägsnandet av den godartade tumören (när den finns i hjärnan).
  • Operationen av stereotaktisk radiokirurgi . Eliminering av cerebral angiom sker genom att exponera den godartade tumörmassan till en stråle med hög energi joniserande strålning. Allmän anestesi ges inte.

NEUROSURGERY ELLER RADIO Surgery?

Neurokirurgioperationen är det mest praktiserade förfarandet, eftersom det generellt sett har bättre resultat.

Figur: Den berömda AS Roma-spelaren, Leandro Castan, genomgick en operation för att ta bort ett cerebralt cavernom i november 2014.

Om det cerebrala cavernomet ligger på ett obekvämt område är det emellertid föredraget (av säkerhetsskäl) att tillgripa radiokirurgi.

prognos

Prognosen varierar från fall till fall beroende på symtomens svårighetsgrad. De som behöver operation kan uppleva olika komplikationer, några av dem är även dödliga.

Risken för kirurgiska komplikationer beror i princip på platsen för hjärnbarken.