Efter att ha förklarat näringsrollens roll som en möjlig orsak till olika typer av hepatit, låt oss försöka förstå vad som är målen med en diet som syftar till att behandla leverproblem.
Konstigt som det kan tyckas är det i många fall inte möjligt att driva alla ovan nämnda mål samtidigt. Det är därför nödvändigt att välja mellan olika möjligheter. Detta beslut (ALLTID OCH ENDAST FÖR DISKRETIONEN av KURANT SPECIALISERAD DOKTOR) ska utföras enligt vissa primära faktorer, som är: svårighetsgrad av hepatit, orgelfunktion och insufficiens, andra comorbiditeter, prognos och subjektiva egenskaper hos patienten etc. definitivt, det finns ingen diet för hepatit, eftersom detta måste fastställas utifrån situationen. Det är därför inte en slump att olika dieter för hepatit kan vara nästan diametralt motsatt varandra. Vidare, så långt det är potentiellt (men inte nödvändigtvis!), Är det nödvändigt att ange att "hepatit" är: HEPATISK INSUFFICIENCY, HEPATIC FIBROSIS, HEPATIC CIRROSIS eller HEPATIC CARCINOMA är INTE synonymt! Det är verkligen möjligt att allvarlig akut hepatit orsakar övergående men behandlingsbart leverfel eller att kronisk hepatit inte inducerar leversvikt men tenderar att utvecklas långsamt till fibros och sedan till cirros. Det är fortfarande möjligt att från en steatohepatit passerar den snabbt till en mild men stabil cirrhotisk tillstånd. Kort sagt är möjligheterna många!
Men bland alla dessa plyschliga variationer finns det några UNIQUE delbara regler som är:
- ABOLITION av ALCOL
- UPPGIFTER OM NARKOTIKA OCH MATSTÖDNINGAR NÖDVÄNDIGT
- AVSÄTTNING / REDUKTION till lägsta villkor för ANDRA NERVINI (kaffe, te, choklad ...) och SALT (och om så önskas också socker)
- AVFALL AV BRUSHED FOODS eller i alla fall FATS eller i alla fall rik på REFINED SUGARS
- REGULERISERING av måltider och NÄRINGSVÄRDE TRÄDDNING (FÖRBIDDAD både FAST och EXCESS CALORIC, speciellt om över 10% av NORMO-kalorin).
VARNING! Artikeln avser DIET som förstås som livsmedelsnäring för hepatit, utesluter därför ENTERAL och PARENTERAL näring! Uppenbarligen är parenteral användning vanligare vid fall av svår hepatit (eller åtminstone mitt i akuta symptom). Under långa perioder av artificiell utfodring är användningen av den enterala delen emellertid alltid mer indikerad, vilket garanterar underhållet av de olika matsmältningsorganens funktionalitet.
Först ska vi analysera kosten för alkoholisk och / eller dietisk steatohepatit; Då kommer hepatitdieten att beskrivas UTAN allvarligt nedsatt leverfunktion. Slutligen kommer de grundläggande näringsprinciperna för leverdegenerering och komplikationer som är associerade med den (ascites, encefalopati, portalhypertension, blödning etc.) att nämnas.
Diet för Alkoholisk och / eller Mat SteatoEpatite - Diet för fet lever
Steatohepatit är den mest utbredda leverstörningen hos befolkningar i industrialiserade länder.
Dieten för denna hepatit (som kan vara akut eller kronisk beroende på fallet) är, för att säga sanningen, mycket enkel. Först och främst är det grundläggande att ta bort det etiologiska ursprunget för steatos, det vill säga alkoholmissbruk å ena sidan och matmissbruk på den andra (möjligen båda!). Då är ett tillstånd som ofta är kopplat till övervikt / fetma, bör kosten associeras med ett program av fysisk aktivitet och förvärva en viss bantningseffekt; i slutändan är kosten för fettstatos ofta en kalori diet som tar bort 30% av den totala energi som behövs för att bibehålla normal vikt.
Näringsorganisationen är ganska stel, särskilt när det gäller frånvaro av alkohol, sötmat och skräpmat. Avskaffandet av tillsatt sackaros (och av de livsmedel som innehåller den) och av bordsalt (och av de livsmedel som innehåller det) krävs. Huvudlipidkällan är extra jungfruolja, proteinkällan är blandad och består därför av animaliska och vegetabiliska livsmedel, medan enkla sockerarter finns endast i råa grönsaker och mejeriprodukter (frukt, grönsaker, halvskummad mjölk och naturlig yoghurt). Alla spannmål är hela och eventuellt hela (inte i form av mjöl och derivat); Dessa måste dock alterneras med baljväxter, vilket ger ett förhållande mellan spannmål och baljväxter på 2: 1 eller till och med 1: 1. Grönsakerna, som ätas råa och kokta växelvis, är i säsong och i portioner som sträcker sig mellan 100 och 200 g både vid lunch och middag. Frukt och yoghurt växlar alternativt sekundära måltider.
Uppdelningen i energi näringsämnen är balanserad, dvs ca 1 g / kg önskat ömtåligt protein, 25% lipider med största möjliga mängd omättad (omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 i överflöd) och resten energi i helt komplexa kolhydrater, med undantag av fruktos och laktos i livsmedel. Respekt för individuell mottaglighet måste fibern nå 30g / dag och både mineralsalter och vitaminer måste överensstämma med de rätta rekommenderade rationerna. Måltiderna måste vara minst 5 och med samma kaloriavbrott som en balanserad kost: 15% till frukost, 5-10% för de två mellanmålen, 35-40% för lunch och 30-35% för middag.
Vid återställande av leverintegritet spelar alla växtmolekyler med en fytoterapeutisk verkan (sålunda antioxidant, kolesterolsänkande, hepatoprotektiv, etc.) en mycket viktig roll; bland dessa: vegetabiliska lecitiner, fytosteroler, fenolämnen etc. I synnerhet fenolämnena måste vara rikliga, kanske med ett gott innehåll av cynarin (eller en polyfenol innehållen i kronärtskockor) och silymarin (ett fenolkomplex som i stort sett ingår i mjölktisteln). Också intaget av provitamin A, vit. C och vit. Och det främjar förbättringen av leverkontrollen (speciellt C).
När det gäller alkoholisk steatos, eftersom alkoholism orsakar intestinal malabsorption och minskning av vitaminbestånden (om den finns!), Kan patienten dra nytta av generisk kosttillskott och speciellt tiamin (vit B1).
Hepatit Diet utan allvarliga försämringar av leverfunktionalitet
Efter den föregående är hepatitdieten utan allvarliga kompromisser säkert den mest använda. Det innefattar alla former av akut eller infektiös hepatit av akut eller låg nivå av infektions / parasitär natur. Det har en enorm tillämpning vid behandling av kronisk HBV-virus hepatit (som påverkar cirka 350.000.000 människor i världen) och har många aspekter gemensamt med det som redan beskrivits.
Jämfört med kosten för kost- eller alkoholhaltig steatohepatit behöver det inte "tömma" levercellerna från överskott av fett och glykogen. Det är självklart att motoraktivitet, om än önskvärt, tar baksätet eller helt avskaffas i akuta former och, med undantag för närvaron av andra comorbiditeter, är detsamma sant för bantningskapacitet.
Å andra sidan är vissa viktiga försiktighetsåtgärder som alkoholavskaffande, onödiga droger och tillskott och absolut måttlighet av andra nerver, salt, socker och skräpmat mycket viktigare. Dessutom, trots vad man tror, är det viktigt att undvika fasta eller överdriven kaloriereduktion, övermatning och överdriven energi.
Levern är organet som ansvarar för många metaboliska funktioner, inklusive glukoneogenes, lipogenes och proteosyntes. men också till produktion av matsmältningsgalla. På grund av det faktum att, när det gäller hepatit, det är nödvändigt att så mycket som möjligt minska organs "arbetsbelastning" (för blodhomostas och för matsmältning), måste kosten nödvändigtvis vara NORMALcalorica. Fast eller otillräcklig diet BEFÖVER ett större leverförhållande än normalt, eftersom organet måste producera glukos (väsentligt för centrala nervsystemet) med utgångspunkt från glycerol och cirkulerande aminosyror. Dessutom minns vi att långvarig IPO (och framför allt kolhydratutarmning) bestämmer ackumuleringen av ketonkroppar, potentiellt toxiska molekyler för alla vävnader. Inte minst tillåter en otillräcklig diet INTE tillförsel av essentiella aminosyror i tillräckliga kvantiteter för proteinsyntes; levern, som redan är mindre effektiv eftersom den är sjuk, om den inte levereras med dessa substrat, är det svårt att producera alla plasmaproteinmolekyler. Å andra sidan leder en överskottsenergi till andra nackdelar; Först av allt måste hepatocyter öka gallproduktionen genom att emulgera fetter i matsmältningen. För det andra kräver överskott av dietary aminosyror och glucider omvandling till fettsyror i levern. här igen, vi bevittnar en ökning av organets totala arbete (utan att beakta den möjliga tendensen att fettstatos).
Det är då nödvändigt att göra en slutgiltig förtydligande om relevansen eller på annat sätt av andra molekyler i kosten. Enligt min åsikt är det i det näringsrika regelverket för hepatit också starkt att begränsa koncentrationen av vissa tillsatser (särskilt sötningsmedel och konserveringsmedel) avsevärt. Vi upprepar för den femtionde gången att levern är ansvarig för metaboliseringen av de flesta näringsmässiga och cirkulerande molekylerna i blodet, varför det är tänkbart att överskottet av dessa syntetiska produkter kräver mer ansträngning från organets sida.
Slutligen håller jag på en allmänt okänd men långt ifrån obetydlig detalj, nämligen användningen av fruktos som sötningsmedel. Det måste vara klart att jag inte talar om fruktosen NATURLIGT närvarande i livsmedel (frukt och grönsaker), men av den granulära. Detta, som inte är väl oxiderbart av humana celler, måste nödvändigtvis omvandlas av levern till glukos. Medan den som naturligt introduceras med rå mat når procentandelar som sträcker sig från 10 till 16% av de totala kalorierna, med sötningsmedel, sötande drycker och granulär fruktos för att krydda, kan detta värde till och med fördubblas.
Uppdelningen av makronäringsämnen är densamma som i föregående diet, liksom energifördelningen av måltider. Återigen kan bra mängder antioxidanter och kosttillskott med vitaminer vara till stor hjälp.
Anmärkningar om näringsbehovet av leverinsufficiens
Leverinsufficiens kan vara mild, måttlig eller svår, och även närvarande (i kombination med hepatit) i akut eller kronisk form. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att leverfel kännetecknas av en minskning av orgelfunktionerna.
I milda former, som ofta stöds av traditionell näring och inte genom konstgjord näring, är det lämpligt att använda lätt smältbara måltider, med måttliga portioner, men utan att försumma det totala näringsintaget.
Å andra sidan, med utgångspunkt från den måttliga formen och sluta med den svåra (ofta utsatt för enteral eller parenteral näring) krävs följande försiktighetsåtgärder:
- Uteslutning av salt från kosten, för att minska tendensen mot ödem och ascites
- Moderering av MA-proteinkvoten med ett tillägg av grenade aminosyror, eftersom de inte kräver levermetabolism före cellulär oxidation och har mycket låg kväveavfall (i sin tur ansvarig för uppkomsten av hepatisk encefalopati). Det är inte möjligt att minska intaget av aminosyror för mycket eftersom leverns proteosyntes skulle förändras ytterligare. den följdvisa reduktionen av plasmaproteiner skulle bestämma: det onkotiska trycks kollaps med tendens till ödem och ascites och lägre koaguleringskapacitet med risk för blödning
- Vissa författare föreslår att man strukturerar en diet som är rikare i energi än normalt, dvs en HYPER-kalori. Personligen sammanfattar jag inte valet men det är absolut nödvändigt att dessa extra kalorier är tillverkade huvudsakligen av glukos.
