A.Griguolo Peripheral Arteriopathy

genera

Periferiell arteriopati är en vaskulär patologi, som karaktäriseras av en mer eller mindre allvarlig ocklusion av artärerna som är avsedda att leverera benen, stammen eller huvudet.

Känd som perifer arteriell sjukdom bestämmer perifer arteriell sjukdom, på grund av det ovan nämnda fenomenet arteriell ocklusion, en minskning av tillförseln av oxygenerat blod till de involverade anatomiska distrikten och ett lidande i dessa distrikt på grund av bristen på syre och näringsämnen.

Mer frekvent i nedre extremiteter än i alla andra delar av människokroppen, känner perifer arteriopati åt ateroskleros som huvudorsaken.

För diagnos av perifer arteriell sjukdom, historien, patientens symptom, den fysiska undersökningen, ett blodprov, beräkningen av ankel / armindex och ett test som ecodoppler eller l 'angiografi.

Perifer arteriell sjukdom innefattar symptomatisk behandling och kausalbehandling.

Vad är perifer arteriopati?

Perifer arteriell sjukdom är en vaskulär sjukdom som kännetecknas av en minskning av de arterier som är ansvariga för blodcirkulationen i övre eller nedre extremiteterna, huvudets organ (t.ex. hjärna) eller kroppens organ (t.ex. mag, njurar och hjärta).

Vilka är konsekvenserna?

Genom att orsaka förminskning av de tidigare nämnda artärerna leder perifer arteriell sjukdom till en minskning av tillförseln av oxygenerat blod till de involverade anatomiska distrikten och ett lidande i dessa distrikt på grund av bristen på syre och näringsämnen .

Tillförseln av syre och näringsämnen som tillhandahålls av blodet är viktigt för att hålla kroppens organ och vävnader levande och att fungera bättre.

Vad är den vanligaste platsen för perifer arteriopati?

Som nämnts ovan kan perifer arteriell sjukdom påverka artärerna hos olika distrikt i människokroppen; Det har dock föredragna mål: benen i underbenen .

Med vilka andra namn är perifer arteriopati känd?

Perifer arteriopati är också känd som: perifer arteriell sjukdom, perifer arteriell arteriell sjukdom och AOP (från perifera arteriopatiobblaster).

Epidemiology

Omfattande statistiska studier säger att:

År 2015 fanns cirka 155 miljoner perifer arteriella sjukdomar patienter över hela världen.
I utvecklade länder påverkar perifer arteriell sjukdom 5, 3% av individer mellan 45 och 50 och 18, 6% av individer i åldrarna 85 och 90; I utvecklingsländerna däremot påverkar det 4, 6% av befolkningen mellan 45 och 50 år och 15% av befolkningen mellan 85 och 90 år.
I utvecklade länder påverkar perifer arteriopati jämställdhet mellan män och kvinnor. i utvecklingsländer tvärtom är det vanligare bland män;
År 2015 var dödsfall på grund av perifer arteriopati 52 500 jämfört med 16 000 år 1990;
Perifer arteriopati är vanligare i afrikansk-amerikanska tävlingen.

orsaker

I de flesta fall är perifer arteriell sjukdom på grund av ateroskleros ; mer sällan är det konsekvensen av: en kärl i kärlkärlen, en allvarlig traumatisk skada på lemmarna, en arteriell vaskulär spasm, en exponering för joniserande strålning eller en ovanlig muskelanatomi i lemmarna.

Obs! Eftersom perifer arteriopati nästan alltid stöds av ateroskleros, kommer denna artikel att fokusera från och med nu dess uppmärksamhet på ovannämnda omständighet, eftersom det är av större intresse för läsförfattaren.

Vad är ateroskleros och hur orsakar perifer arteriopati det?

Ateroskleros är fenomenet härdning av artärerna av medelstor och stor kaliber, vilket inducerar bildandet av atherom på innerväggen av de arteriella kärl som just nämnts.

Också kända som aterosklerotiska plack är atheromer aggregeringar av lipidmaterial (speciellt kolesterol ), protein och fibröst vilket, på grund av den position de upptar, förhindrar det normala blodflödet inuti artärerna; Dessutom kan de vara föremål för inflammatoriska processer, vilket orsakar deras fragmentering och dispersion i andra blodkärl - denna gång mindre - med följaktligen ocklusiva fenomen.

När det är relaterat till ateroskleros, förekommer perifer arteriopati efter bildandet av atheromer i artärerna, vilket begränsar den så kallade vasala lumen (dvs blodkärlets insida) och minskar blodflödet i det området, med negativa återverkningar på syreförsörjningen till närliggande organ och vävnader.

VAD ÄR ÅRSAKEN AV ATEROSKLEROS?

Villkoren för ateroskleros orsakas av olika tillstånd, inklusive: hypertoni, hyperkolesterolemi, högt triglycerider, avancerad ålder, cigarettrökning och rökning i allmänhet, diabetes mellitus, fetma och vissa inflammatoriska sjukdomar som systemisk lupus erythematosus.

Visste du att ...

Perifer arteriell sjukdom som påverkar hjärtans hjärtkärl motsvarar den mest kända kranskärlssjukdomen (eller kranskärlssjukdom ), medan perifer arteriell sjukdom som påverkar hjärnans artärer motsvarar den mest kända cerebrovaskulära sjukdomen .

Riskfaktorer för perifer arteriopati

Bland riskfaktorerna för perifer arteriopati är uppenbarligen alla orsakerna till ateroskleros, vasculitsepatienter som påverkar artärerna, händelser av artärkramper, allvarliga skador på benen och exponering för joniserande strålning.

Symtom och komplikationer

Lokalitet: Eftersom perifer arteriopati huvudsakligen påverkar artärerna i underbenen, kommer i detta avsnitt att vara uppmärksam på symptomen på perifer arteriopati på kroppens nedre extremiteter.

Perifer arteriopati i nedre extremiteter tenderar att vara ett asymptomatiskt tillstånd; Enligt vissa statistiska studier skulle det i själva verket vara fritt från symtom hos mer än 50% av patienterna.

Efter att ha specificerat denna viktiga aspekt, när perifer arteriell sjukdom i underbenen är symptomatisk, är den ansvarig för den så kallade intermittenta claudikationen .

Kallas också som intermittent lameness, intermittent claudication är en speciell smärta i underbenen, kännetecknad av smärtsamma kramper, särskilt i benen, svårigheter att gå och en svaghet som uppenbarar (eller förvärras) i sammandrag med en fysisk ansträngning, medan den försvinner (eller tenderar att bli mindre intensiv med vila.

Hos människor med perifer artärsjukdom i underbenen är intermittent claudikation den direkta konsekvensen av nedsmutsning av den arteriella lumen och minskad tillförsel av syrgas till muskler och vävnader i låren och benen.

Svårighetsgraden av intermittent claudikation (allvarlighetsgraden av kramper, svårighet att gå, etc.) varierar från patient till patient, beroende på graden av krympning: hos dem som har en avsevärd minskning är lidandet starkt försvagande. hos dem som har en liten inskränkning är lidandet mer än tålbart.

Visste du att ...

Hos personer med perifer artärsjukdom i symtom i nedre extremiteterna kan intermittent claudication förekomma även i samband med en enkel promenad.

Är perifer arteriopati i nedre extremiteter mono- eller bilaterala?

Periferiell arteriopati i nedre extremiteterna kan vara mono- eller bilateral beroende på om den arteriella förträngningen påverkar en eller båda kroppens nedre extremiteter.

Vilka andra symptom kan orsaka intermittent claudikation orsak?

Förutom smärtsamma kramper, svårigheter att gå och svaga kan intermittent claudikation som orsakas av perifer arteriopati i underbenen orsaka:

cyanos;
Håravfall (särskilt på ben och fötter);
Tunna av huden och glänsande läder;
Kallförnimmelse, särskilt i anklar och fötter;
Sköra och långsamt växande naglar;
stickningar;
Muskulär atrofi (speciellt i benen).

komplikationer

När arteriell förträngning är svår tenderar perifer arteriopati i nedre extremiteter att leda till en komplikation, känd som kritisk ischemi i nedre extremiteterna .

Ischemi som är kritisk mot underbenen är det allvarliga medicinska tillståndet som uppstår genom ett viktigt avbrott av tillförsel av syreberoende blod till underbenen och som orsakar symptom och tecken som:

Smärtsamma kramper, även i vila ;
Vävnadsskador ( sår ) speciellt på ben och fötter, vars läkning är mycket långsam;
Smärta i fötternas sulor (speciellt när fötterna är upphöjda);
Cancer (eller gangren ). Det är det patologiska tillståndet som kännetecknas av den massiva förskjutningen av en eller flera kroppsvävnader.

Det är viktigt att påpeka att bilden på de möjliga komplikationerna av perifer arteriopati i nedre extremiteter inte är begränsad till kritisk ischemi i nedre extremiteter, men kan även innefatta den så kallade erektil dysfunktionen .

Nyfikenhet: Komplikationerna av perifer arteriopati vid nivån av hjärnans kransytor och artärer

När perifer arteriopati påverkar hjärnans kransytor eller artärer kan det leda till två mycket allvarliga medicinska tillstånd som säkert är kända för de flesta. Dessa förhållanden är, vid kranskärl perifer arteriopati, hjärtinfarkt (eller hjärtinfarkt ) medan stroke i fallet med perifer artärsjukdom till hjärnans artärer.

När ska jag gå till doktorn?

Särskilt hos en person som är i riskzonen (därför över sjuttiotalet, rökare, diabetiker etc.) är det ett giltigt skäl att omedelbart kontakta en läkare eller gå till närmaste sjukhuscentral om det obehöriga utseendet av smärtsamma kramper i underbenen under triviala fysiska aktiviteter, kombinerat med svaghet och svårighet att gå.

Vad ska du göra om du inte har några symtom?

Enligt läkarna borde en uppenbar frisk individ genomgå en kontroll för att upptäcka vaskulära problem som perifer arteriopati när:

Han är över 70 år gammal;
Han är över 50 år gammal och har en historia av rökning och / eller diabetes;
Han är mindre än 50 år gammal, lider av diabetes och har en annan faktor som gynnar ateroskleros, såsom fetma eller högt blodtryck.

diagnos

För att diagnostisera perifer arteriell sjukdom behöver läkare information från:

Anamnesen och konton av de symptom som patienten utför under anamnesen;
Den fysiska undersökningen Beräkningen av det så kallade ankel / armindexet . Specifikt för perifer arteriopati i nedre extremiteterna består denna examen i att kvantifiera arteriellt tryck vid nivån av underarmarna (ankeln) och övre extremiteterna (arm), både i vila och under stress och i efterföljande jämförelse av de erhållna värdena.
Under normala förhållanden mäter ankeln / armindexet mellan 1 och 1.4 (dvs. artärtrycket vid fotledsnivån är lika med eller större än armen); i närvaro av perifer artärsjukdom är ankel / armindex dock mindre än eller högst lika med 0, 9 (dvs ankarets arteriella tryck är lägre än armens tryck).

En undersökning för utvärdering av blodflödet i artärerna för vilka läkaren misstänker en smalning. En sådan utvärdering är möjlig genom en ekodoppler (icke-invasiv metod) eller en angiografi (invasiv metod men mycket effektiv);
Ett blodprov . Det används för att bedöma blodets nivåer av kolesterol, triglycerider och glukos. Alla ämnen är på något sätt relaterade till perifer arteriopati som stöds av ateroskleros.

terapi

Förekomsten av perifer arteriopati innefattar en behandling vars mål är väsentligen två:

Kontrollera symptomen (smärtsamma kramper, svårigheter att gå, etc.), så att patienten kan återvända för att leda ett nästan normalt liv (symptomatisk behandling);
Stoppa progressionen av ateroskleros, för att minimera risken för komplikationer (kausalbehandling).

För att uppnå dessa mål varierar behandlingar som planeras av läkare beroende på svårighetsgraden av perifer arteriopati på plats. I själva verket, om perifer arteriopati är mild, handlar läkare bara om patientens livsstil, korrigering av kosten och / eller vissa dåliga vanor. Om istället perifert arteriopati är svårt, tvingas de lägga till en farmakologisk terapi till en hälsosam livsstil, inte ens i de mest kritiska fallen, en kirurgisk behandling .

Hur ska livsstilen vara i närvaro av perifer artärsjukdom?

Perifer arteriopati är en sjukdom som främst påverkar de som röker, de som har diabetes, de som lider av högt blodtryck, de som är överviktiga, de som följer en ohälsosam kost och så vidare. Härav följer att de grundläggande punkterna om hur livsstilen ska vara för en person med perifer artärsjukdom är:

Rök inte

Kontroll diabetes; Om du riskerar diabetes, antar du någon strategi för att förhindra diabetes.
Kontrollera hypertension
Kontrollera kolesterol och triglyceridnivåer; Om du riskerar högt kolesterol och / eller högt triglycerider, ta någon strategi för att förhindra dessa tillstånd.
Kontroll kroppsvikt, uppmärksam på att följa ett viktminskningsprogram vid fetma
Öva fysisk aktivitet hela tiden. Detta har fördelaktiga effekter vid alla ovanstående förhållanden.

Drogterapi

Användbara droger för perifer arteriell sjukdom inkluderar:

Kolesterolsänkande medel (t.ex. statiner). De används för att kontrollera överflödigt kolesterol i blodet, hos patienter med perifer arteriell sjukdom som är relaterad till hyperkolesterolemi.
Hypotensiva medel (t.ex. diuretika, betablockerare och kalciumkanalblockerare). De används för att kontrollera högt blodtryck hos patienter med perifer arteriell sjukdom beroende på högt blodtryck.
Blodsockerkontrollmedel (t.ex. hypoglykemiska medel och insulin). De används för att kontrollera diabetes, hos patienter med perifer artärsjukdom som är relaterad till denna metaboliska sjukdom.
Antiplateletmedel (t.ex. klopidogrel och aspirin). De är läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar, vilket kan ytterligare skada blodcirkulationen i artärerna som drabbats av perifer arteriell sjukdom.
Läkemedel för att förbättra blodcirkulationen (t.ex. cilostazol och pentoxifyllin). De är läkemedel som inducerar dilatering av blodkärl; De är särskilt användbara i närvaro av perifer arteriell sjukdom i lemmarna.

Kirurgisk terapi

Kirurgiska behandlingar som är lämpliga för behandling av perifer arteriell sjukdom innefattar: angioplastik, vaskulär bypassoperation, trombektomi, atherektomi och amputation .

angioplastik

Angioplastik är den vaskulära kirurgiska ingreppet för att utsträcka en artär som påverkas av stenos.

VASCULAR BYPASS

Den vaskulära bypassoperationen består av att införa ett nytt blodkärl, där det finns en begränsad artär, för att återställa blodcirkulationen i den anatomiska sektorn.

Den nya burken kan komma från en annan del av kroppen eller det kan vara en syntetisk produkt.

trombektomi

Trombektomi är ett akut kirurgiskt förfarande för att ta bort en trombus från en artär.

Visste du att ...

Som ett alternativ till trombektomi kan läkare tillgripa trombolys, dvs upplösning av en trombos genom att injicera ett speciellt läkemedel.

aterektomi

Atherektomi är det kirurgiska förfarandet för avlägsnande av ett atherom från ett blodkärl.

amputation

Amputationen är reserverad för fall av perifer arteriell sjukdom i underbenen, vilket har resulterat i gangren.

prognos

För de som lider av perifer arteriell sjukdom beror prognosen på flera faktorer, bland annat:

Svårighetsgraden av arteriell inskränkning. Ju svårare avsmalningen desto större är sannolikheten att prognosen är dålig.
Tidpunkt för diagnos. En tidig diagnos möjliggör planering av en terapi när perifer arteriopati inte befinner sig i ett avancerat stadium.
Den uppmärksamhet som patienten ställer på livsstilen och terapierna för honom. Den patient som noggrant följer anvisningarna hos den behandlande läkaren drar många fler fördelar från terapin jämfört med det som försummer behandlingarna.

förebyggande

Rök inte eller sluta röka så snart som möjligt, håll blodsockret under kontroll (speciellt vid diabetes), träna regelbundet, bibehålla normalt blodtryck och blodkolesterol, äta hälsosamt och slutligen kontrollera kroppsvikt. De viktigaste motåtgärderna, rekommenderade av läkare, för att förhindra uppkomsten av en kärlsjukdom relaterad till ateroskleros, såsom perifer artärsjukdom.