Vad är histoskopi?
Cystoskopi är ett diagnostiskt förfarande som syftar till att undersöka de inre väggarna av urinrör och urinblåsa för att identifiera eventuella anomalier och göra vävnadsprover för diagnostiska och / eller terapeutiska ändamål.
Varför utförs det?
Cystoskopi indikeras i närvaro av urologiska symtom som hematuri (blod i urinen), dysuri och stranguria (svår och smärtsam urinering), oförmåga att tömma urinblåsan (urinretention) eller plötslig och okontrollerbar uppmaning att urinera. Det indikeras också i närvaro av olika urinvägsproblem, såsom återkommande infektioner eller urinrörsstriktningar på grund av prostatisk hypertrofi, njursten eller tumörer.
Cystoskopi representerar i synnerhet "guldstandarden" (dvs. referensprovet) vid diagnos av blåscancer och som sådan bör utföras närhelst - från bildbehandlingstester och urincytologi eller andra prediktiva markörer - misstanke om blåsans tillväxt.
Operativ cystoskopi
Under cystoskopi kan, förutom att undersöka organets inre lumen, små vävnadsprover tas från misstänkta lesioner och skickas till laboratoriet för cytologisk undersökning (mikroskopisk undersökning av tumörceller).
I många fall tillåter dessutom cystoskopi att tumörbildningen avlägsnas, förstör den genom elektrisk ström eller laserstråle med hög energi; Efter operationen upprepas det regelbundet för att kontrollera efter återkommande.
Även som ett minimalt invasivt ingreppsprocedur tillåter cystoskopi behandling av andra urinproblem, till exempel avlägsnande av stenar, divertikuler, främmande kroppar eller godartade eller maligna abnorma formationer.
Hur man gör det
Förebyggande anestesi
Cystoskopi är känd, speciellt hos människor, för dess irritation, dock dämpad genom användning av smörjande geler innehållande anestetikum; Om det behövs, om undersökningen blir särskilt irriterande (till exempel på grund av urinrörelser) kan urologen besluta att avbryta förfarandet eller fortsätta det efter att ha använt anestetisk hjälp.
Spinal eller allmän anestesi är också vanligtvis nödvändig när cystoskopi är associerad med de ovan beskrivna kirurgiska förfarandena.
Under tentamen
Under undersökningen sätts ett tunt styvt eller allt oftare flexibelt instrument (cystoskop) försiktigt in i urinblåsan genom urinröret (kanalen som förmedlar urin till utsidan).
I närvaro av urinrörets stramningar (minskning) är kystoskop med lägre kaliber tillgängliga. detsamma kan användas för att nå urinledarna (som förmedlar urin från njurarna till blåsan), till exempel om borttagning av obstruktiva stenar är nödvändig. I allmänhet väljer läkaren tunnare cystoskop när undersökningen har rent diagnostiska ändamål och större kaliber cystoskop när det är nödvändigt att skicka små kirurgiska instrument inuti dem.
Tack vare en kamera och en ljuskälla monterad vid toppen sänder det flexibla cystoskopet bilder av urinvägarna på lämplig bildskärm; I den traditionella styva modellen är å andra sidan observation möjlig genom ett linssystem liknande mikroskopets. För att förbättra blåsans vision introducerar urologen en steril vätska i organets lumen och sträcker ut sina väggar. Förfarandet är inte i sig smärtsamt, men orsakar ofta ett irriterande behov av att urinera.
Om det behövs kan urologen införa några extra instrument genom cystoskopet, för att utföra de ovan nämnda terapeutiska förfarandena (borttagning av stenar, blåsbiopsier, tumörresektioner, cauterizations, laserutskärningar etc.).
Standardcystoskopi varar vanligtvis några minuter. Utförandetiden kan emellertid förlängas om andra förfaranden utförs, såsom avlägsnande av en beräkning eller ett bioptiskt uttag.
beredning
Inga speciella preparat krävs normalt. För förebyggande ändamål (profylax) kan antibiotika ges för att minska risken för urininfektioner. I de mest ängsliga patienterna kan ett lugnande medel administreras en timme före provet. Varje patientens användning av antikoagulantia och / eller antidepressiva aggregat, såsom aspirin eller coumadin, måste tillfälligt suspenderas enligt medicinska instruktioner och eventuellt ersättas med heparin med låg molekylvikt.
Vid generell eller ryggradsbedövning uppmanas patienten uttryckligen att inte dricka eller äta inom fyra till åtta timmar före provet. Vidare förväntas en kort sjukhusvistelse efter operationen.
Biverkningar
Den vanligaste bieffekten av cystoskopi är en tillfällig svullnad i urinröret, vilket kan göra urinering svårt. när hindret blir viktigt för att förhindra normal urinering av urinen är det nödvändigt att tillfälligt applicera en blåskateter.
Små blödningsepisoder vid postoperation (uretrorragi) tenderar att försvinna spontant på kort tid, medan risken för urininfektioner minskas med användning av antibiotika före och efter proceduren. Om dessa inträffar kan patienten uppleva symtom som smärta eller brännande känsla vid urinering, urininkontinens, uppmaning att urinera ofta, förknippad med en känsla av ofullständig blåsningstömning och utsläpp av rostfärgad eller illaluktande urin.
I fallet med riklig hematuri (ljusröd urin), utsöndring av blodproppar, feber eller ett viktigt hinder för långvarig urinering, ska patienten kontakta specialisten. Till dessa möjliga biverkningar läggs de som är relaterade till allmänbedövning och instrumentella manövrer som utförs under cystoskopi, vilket i mycket sällsynta fall kan orsaka lesioner i urinröret eller urinblåsan som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.
Upplösningen av de små störningar som vanligtvis känns vid slutet av cystoskopi kan gynnas av en generös hydratisering och genom applicering på urinröret på en trasa som blötläggs i varmt vatten i ca 20 minuter.
