droger

Kumarin antikoagulanta läkemedel

I denna klass av droger skiljer vi oss:

  • warfarin
  • dikumarol
  • fenprokumon
  • fenindion
  • Phytonadion (Vit. K1)

warfarin

Antitrombotisk kumarinläkemedel, som också används som rodenticid, som naturligt förekommer som bishydroxikumarin och syntetiseras som dicumarol.

Klinisk användning warfarin består av en racemisk blandning som karaktäriseras av lika alikvoter av två enantiomorfer. S-warfarin-levorotation är fyra gånger mer potent än dextroroterande R-warfarin.

Kumariniska antikoagulanter blockerar gammakarboxyleringen av vissa glutamiska rester av protrombin och faktorerna VII, IX och X såväl som det endogena antikoaguleringsproteinet C.

fenprokumon

Kumarinisk antikoagulationsmedicin liknande och liknar walfarin och dicumarol.

K-vitaminantagonister utanför walfarin används sällan på grund av deras mindre gynnsamma farmakologiska egenskaper eller större toxicitet. Phenprocumon har en lång halveringstid (6 dagar). I Italien är det inte närvarande i någon specialitet.

Kliniskt bevisade interaktioner av orala antikoagulantia

Orala antikoagulanter uppvisar inducerbara metabolismegenskaper, med möjlighet att hämma metabolism.

Möjlighet till förhöjd bindning till plasmaproteiner.

Antikoagulerande effekt förändras av läkemedel som modifierar syntes eller katabolism av koagulationsfaktorer.

Läkemedel som kan öka antikoagulerande effekten:

  • amiodaron
  • kinidin
  • cimetidin
  • ciprofloxacin
  • klofibrat
  • kloramfenikol
  • danazol
  • disulfiram
  • D-tyroxin
  • erytromycin
  • NSAID
  • fenylbutazon
  • flukonazol
  • gemfibrozil
  • lovastatin
  • metronidazol
  • mikonazol
  • Sköldkörtelhormoner
  • propafenon
  • salicylater
  • Anabola steroider
  • sulfa
  • sulfinpyrazon
  • Trimetoprim-sulfametoxazol

Läkemedel som kan minska antikoagulerande effekten

  • aminoglutetimid
  • barbiturater
  • karbamazepin
  • kolestyramin
  • fenytoin
  • glutetimid
  • nafcillin
  • primidon
  • rifampin

Effekter av kumarin antikoagulerande läkemedel på andra droger

  • fenytoin
  • Orala hypoglykemiska medel