tumörer

I.Randi peritoneal karcinos

genera

Peritoneal karcinos innebär spridningen av tumörceller i kaviteten som omges av bukhinnan.

Denna sjukdom utvecklas därför efter bildandet av andra tumörer som kan påverka flera organ, men som vanligen ligger i bukhålan.

Tyvärr är peritoneal karcinos en ganska aggressiv form av cancer och de behandlingar som vidtas för att bekämpa den kan inte alltid eliminera det hela. Trots detta har medicinsk forskning uppnått anmärkningsvärda resultat under de senaste decennierna, vilket gör att livslängden hos patienter som lider av denna sjukdom kan uppstå.

Vad är det

Vad är peritoneal karcinos?

När vi pratar om peritoneal cancer, vill vi ange den metastatiska spridningen av neoplastiska celler i bukhålan. I detta fall kan därför bukhinnan och kaviteten som omges av den betraktas som platsen för metastasering av andra tumörformer.

Peritoneal karcinos anses vara extremt aggressiv, så mycket så att det förrän några år sedan inte lämnade patienterna som det diagnostiserades med. Detta beror på att de maligna cellerna som sprids inuti kaviteten som omges av bukhinnan kan påverka andra friska organ, ytterligare försämra patientens tillstånd och eliminera neoplasmen extremt svårt, både genom kirurgi och genom kemoterapi och strålbehandling.

Notera : termerna tumörceller, maligna celler och neoplastiska celler används i denna artikel som synonymer.

orsaker

Peritoneal karcinos orsakas av spridningen av tumörceller i bukhålan. Generellt sett kan tumörer som kan ge upphov till denna sjukdom de som påverkar organen på bukhalten, men - även om det är sällan - finns det risk för att maligna celler härrör från tumörer som finns i bukplatserna.

Men bland de neoplastiska sjukdomarna som kan metastasera och ge upphov till peritoneal karcinos finner vi:

  • Peritonealt mesoteliom: Detta är en sällsynt tumör som kommer från samma peritoneum;
  • Pseudomixom peritonei: en sällsynt tumörform som ofta förknippas med bilagans tumör;
  • Kolorektal cancer;
  • Bukspottkörtelcancer
  • Äggstockscancer;
  • Maginkräftor;
  • Bröstcancer.

Peritonealt karcinom kan därför orsakas inte bara av tumörer som ligger i andra organ och ligger både i buken och buken, men också av tumörer som direkt påverkar bukhinnan. Det bör dock påpekas att denna händelse är ganska sällsynt, men inte omöjlig.

incidens

Hur många och vilka patienter utvecklar peritoneal karcinos?

Som nämnts ovan är patienter som genomgår peritoneal karcinos individer som redan har utvecklat andra neoplasmer som, metastasiserande, också invaderar kaviteten som omges av bukhinnan.

I de flesta fall härrör peritonealkarcinos från tumörer som inte påverkar själva bukhinnan, men andra organ som ligger på bukhalten. I detta avseende har det uppskattats att 60% av patienterna med ovariecancer, 40% av patienterna med magkreft och minst 15% av patienterna som drabbats av koloncancer kan utveckla peritoneal karcinos.

symtom

Symtom inducerad av peritoneal karcinos

Tyvärr, som det är fallet för de flesta neoplastiska sjukdomar, uppträder symtomen på peritoneal karcinos på ett subtilt och vagt sätt och av den anledningen kan de vara svåra att känna igen.

Den huvudsakliga symptomatologin som induceras av denna maligna patologi består emellertid i:

  • Mage och smärta i buken
  • Förlust av aptit och kroppsvikt
  • anorexi;
  • illamående;
  • förstoppning;
  • Tarmobstruktion;
  • trötthet;
  • Ackumulering av vätskor i bukhålan (ascites) som resulterar i utseende av andningssvårigheter.

Vidare åtföljs de ovan nämnda symtomen ofta av svullnad i buken som tenderar att öka när sjukdomen fortskrider på grund av ökningen i tumörernas storlek och på grund av ackumulering av fluider.

Självklart kan patienten också uppleva andra symtom som är nära besläktade med den typ av cancer som gav upphov till peritoneal karcinos (kolorektal cancer, bukspottskörtelcancer, magcancer, ovariecancer etc.).

diagnos

Hur diagnostiseras peritoneal karcinos?

Diagnosen av peritoneal karcinos kan göras även innan den har diagnostiserat tumören från vilken de neoplastiska cellerna härstammar, vilket kan göras under besök och kontroller hos patienter i vilka cancer från vilken metastasen startade var redan identifieras och eventuellt behandlas.

Tyvärr finns det inga specifika tester för diagnos av peritoneal cancer, men det är ofta nödvändigt att tillgripa mer diagnostiska tester och undersökningar.

Vid bestämning av närvaron eller ej av peritoneal karcinos har datoriserad axiell tomografi (bättre känd som TAC ) visat sig vara särskilt användbar, vilket kan undersökas ytterligare genom att utföra positronutsläppstomografi ( PET ). I de fall då TAC och PET inte bör vara tillräckliga för att göra en viss diagnos av peritoneal karcinos är det också möjligt att tillgripa laparoskopi . Detta är en teknik som måste genomföras under generell anestesi, men som tillåter insamling av histologiska prover (biopsi) för att lösa några tvivel om arten av den sjukdom som påverkar patienten.

vård

Finns det ett botemedel mot peritoneal karcinos?

Forskning inom området peritoneal cancerbehandling har gjort stora framsteg under de senaste decennierna, vilket möjliggjorde utveckling av terapeutiska metoder och nya tekniker som kan öka livslängden hos patienter som lider av denna sjukdom.

Behandlingen av peritoneal karcinos innefattar i allmänhet att utföra ett kirurgiskt förfarande som kan uppnås genom lokal administrering av en antineoplastisk läkemedelsbehandling . För alla patienter som lider av peritoneal karcinos som inte kan behandlas genom operation har istället nyligen införts en ny teknik för administrering av cancer mot cancer, som kan intervenera även i dessa särskilt känsliga situationer.

Därför analyseras de huvudsakliga behandlingarna för att motverka och eliminera peritonealt karcinom nedan.

Cytoreduktiv kirurgi

Cytoreductiv kirurgi - även känd av akronymet CRS, från den engelska cyto-reduktiv kirurgin - är förstahandsbehandlingen mot peritoneal karcinos. Dess syfte är att avlägsna alla peritoneala knölar synliga genom användning av speciella högspännings elektrokirurgiska enheter. För att vara exakt, skulle det här vara bra att prata om cytoreduktiv kirurgi med peritonektomi.

När peritoneal karcinos involverar ett särskilt bukområde i stor utsträckning, kan det vara nödvändigt att ingripa genom att också ta bort delar av andra bukorgan, såsom tarm, mag, äggstockar, etc.

Vid slutet av operationen, för att eliminera maligna celler som inte är synliga för det blotta ögat, kan patienten som lider av peritoneal karcinos utsättas för hypertermisk intraperitoneal kemoterapi.

Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi

Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi ( HIPEC, hypertermisk intraperitoneal kemoterapi ) är en relativt ny behandling som har visat sig vara mycket användbar vid behandling av peritoneal karcinos.

Denna terapeutiska strategi är väsentligen baserad på administrering av cancermedicinsk läkemedel direkt i bukhålan. Administreringen utförs emellertid under hypertermi förhållanden (ca 42 ° C), det vill säga med högre temperaturer än den normala kroppstemperaturen. Detta beror på att det har visat sig att värme kan öka penetrationsförmågan hos antineoplastiska läkemedel inom tumörvävnader.

Vidare har det också visat sig att - tack vare förekomsten av en slags plasma-peritoneal barriär som består av sub- sotelvävnaden och basmembranet i blodkapillärerna - kan de högmolekylära och mycket hydrofila cancermedicinska läkemedel som administreras lokalt inte komma in i blodcirkulationen. Tack vare detta fenomen är det därför osannolikt att antineoplastiska läkemedel intraperitonealt når andra delar av kroppen, följaktligen minskar biverkningarna, och samtidigt är det möjligt att administrera högre läkemedelskoncentrationer.

Bland de aktiva ingredienserna med antitumörverkan som kan användas vid denna typ av kemoterapi nämns cisplatin, oxaliplatin, mitomycin C och doxorubicin . Generellt är valet av den aktiva ingrediensen som ska användas beror på typen av tumör som påverkar patienten och dess svårighetsgrad.

Vänligen notera

Inblandning av cytoreduktiv kirurgi i samband med hypertermisk intraperitoneal kemoterapi är en behandling som utförs endast i specialiserade centra, eftersom det kräver hög kunskap om både teknikerna och verktygen som används och själva peritonealkarcinosen.

Effektivitet av kombinerad behandling

Den kombinerade behandlingen av cytoreduktiv kirurgi och hypertermisk intraperitoneal kemoterapi verkar vara det bästa för peritoneal karcinos som uppstår av mesoteliom eller pseudomixom. Med avseende på peritoneal karcinos sekundär mot andra cancerformer kan den kombinerade behandlingen å andra sidan vara användbar och effektiv i utvalda fall där tumörcellerna som genomgår metastasering härledda från tumörer i kolon-rektum eller äggstockar.

Slutligen, vad gäller peritoneal karcinos som induceras av andra cancerformer (såsom cancer i mage och bukspottkörteln), tycks prognosen tyvärr vara ganska ogynnsam även efter den kombinerade behandlingen som beskrivits ovan.

Varje fall av peritoneal karcinos är emellertid i sin egen rätt och den mest angivna behandlingen kommer att fastställas av onkologen på en strikt individuell basis.

Trycksatt luftflöde intraperitoneal kemoterapi

Intraperitoneal kemoterapi med tryckluftflöde (förkortad PIPAC, från trycksatt intraperitoneal aerosolkemoterapi ) är en relativt ny teknik som utvecklats för behandling av patienter med peritonealt karcinom, på vilket det inte är möjligt att ingripa med kirurgiskt tillvägagångssätt (cytoreduktiv kirurgi).

Denna innovativa teknik innefattar laparoskopisk administrering av cancermedicinsk medel genom aerosol . Tack vare användningen av laparoskopisk teknik, förutom administrering av läkemedel, är det också möjligt att utföra biopsier och / eller aspirera eventuell vätska som ackumuleras i bukhålan.

Mål och fördelar

Intraperitoneal kemoterapi med tryckluftflöde utförs hos patienter som lider av peritoneal karcinos som inte kan behandlas kirurgiskt för att:

  • Minskar eller åtminstone begränsar expansionen och spridningen av peritoneal karcinos i sig;
  • Förbered patienten för en eventuell cytoreduktiv kirurgi;
  • Förhindra ny vätskesamling i bukhålan.

Bland de främsta fördelarna med denna teknik är den låga invasiviteten (med laparoskopi, i själva verket tillräcklig för att göra små snitt i bukens nivå), möjligheten att administrera cancermedicinska läkemedel direkt i närheten av de maligna cellerna och minst antal effekter biverkningar jämfört med administrering av systemisk cancer mot cancer mot cancer.

prognos

Prognos för peritoneal karcinos

Även om de behandlingar som vidtas mot peritoneal karcinos är avsedda att behandla neoplastisk sjukdom, verkar det vara särskilt aggressivt och kan inte elimineras permanent, precis som det kan återkomma även efter operation och hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. Tyvärr är denna händelse svår att förutsäga. Förutom detta kan prognosen variera från patient till patient beroende på flera faktorer, till exempel:

  • Den typ av tumör från vilken de neoplastiska cellerna som ger upphov till peritonealt karcinom härledande;
  • Möjligheten att intervenera eller inte använda cytoreduktiv kirurgi och, om möjligt, möjligheten att helt avlägsna synliga tumörmassor;
  • Patientens hälsotillstånd
  • Patientens svar på terapier.

Prognosen kan därför också variera kraftigt från en patient till en annan och överlevnaden garanteras inte alltid. Trots den här stora variationen är det dock otvivelaktigt att öka livslängden och möjligheten att behandla patienter som lider av peritonealt karcinom tack vare tillkomsten av de nya metoderna för administration av cancer mot cancer, jämfört med det förflutna.